¿Para qué sirve la cirugía de próstata?
La próstata es una glándula ubicada debajo de la vejiga, frente al recto. Desempeña un papel importante en la parte del sistema reproductor masculino que produce fluidos que transportan esperma.
La cirugía para la extracción parcial o completa de la próstata se llama prostatectomía. Las causas más comunes para la cirugía de próstata son el cáncer de próstata y una próstata agrandada, o hiperplasia prostática benigna (HPB).
La educación previa al tratamiento es el primer paso para tomar decisiones sobre su tratamiento. Todos los tipos de cirugía de próstata se pueden realizar con anestesia general, que lo pone a dormir, o anestesia espinal, que adormece la mitad inferior de su cuerpo.
Su médico le recomendará un tipo de anestesia según su situación.
El objetivo de su cirugía es:
- cura tu condición
- mantener la continencia urinaria
- mantener la capacidad de tener erecciones
- minimizar los efectos secundarios
- minimizar el dolor antes, durante y después de la cirugía
Siga leyendo para obtener más información sobre los tipos de cirugía, los riesgos y la recuperación.
Tipos de cirugía de próstata
El objetivo de la cirugía de próstata también depende de su condición. Por ejemplo, el objetivo de la cirugía del cáncer de próstata es eliminar el tejido canceroso. El objetivo de la cirugía de HBP es eliminar el tejido prostático y restaurar el flujo normal de orina.
Prostatectomía abierta
La prostatectomía abierta también se conoce como cirugía abierta tradicional o enfoque abierto. Su cirujano hará una incisión a través de su piel para extraer la próstata y los tejidos cercanos.
Hay dos enfoques principales, como explicamos aquí:
Retropúbico radical: su cirujano hará el corte desde su ombligo hasta su hueso púbico. En la mayoría de los casos, su cirujano extirpará solo la próstata. Pero si sospechan que el cáncer puede haberse diseminado, extirparán algunos ganglios linfáticos para analizarlos. Es posible que su cirujano no continúe la cirugía si descubre que el cáncer se ha propagado.
Leer más: ¿Qué es una prostatectomía simple para BPH? »»
Abordaje perineal radical: su cirujano hará un corte en el espacio entre el recto y el escroto. Esto a menudo se hace cuando tiene otras afecciones médicas que complican la cirugía retropúbica. En esta posición, su cirujano no puede extraer los ganglios linfáticos. Esta cirugía lleva menos tiempo que la cirugía retropúbica, pero existe un mayor riesgo de disfunción eréctil.
Para ambos enfoques, puede estar bajo anestesia general o anestesia espinal o epidural.
Abordaje laparoscópico
La cirugía laparoscópica es un enfoque mínimamente invasivo para la cirugía de próstata. También hay dos enfoques principales para este tipo de procedimiento:
Prostatectomía radical laparoscópica: esta cirugía requiere múltiples cortes pequeños para que el cirujano pueda insertar pequeños instrumentos quirúrgicos. Su cirujano usará un tubo delgado con una cámara para ver el área.
Prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot : algunas cirugías incluyen una interfaz robótica. Con este tipo de cirugía, el cirujano se sienta en una sala de operaciones y dirige un brazo robótico mientras mira un monitor de computadora. Un brazo robótico puede proporcionar más maniobrabilidad y precisión que los otros procedimientos.
¿Hay diferencias entre ORP, LRP y RALRP?
Según una revisión de 2010 de diferentes tipos de cirugía para el cáncer de próstata, los resultados para la prostatectomía radical abierta (ORP), la laparoscópica (LRP) y la prostatectomía asistida por robot (RALRP) no son significativamente diferentes.
Pero las personas que eligen LRP y RALRP pueden experimentar:
- menos pérdida de sangre
- menos dolor
- hospitalización más corta
- tiempo de recuperación más rápido
Además, las personas que eligen RALRP informan una recuperación más rápida en la continencia (la capacidad de controlar la vejiga y los intestinos) y una disminución de la estancia hospitalaria, en comparación con la LRP. Pero los resultados generales aún dependen de la experiencia y habilidad del cirujano.
¿Qué es una prostatectomía radical para el cáncer de próstata? »»
Tipos de cirugía de próstata que ayudan con el flujo de orina
Cirugía con láser de próstata
La cirugía con láser de próstata trata principalmente la HPB sin hacer ningún corte fuera de su cuerpo. En cambio, su médico insertará un endoscopio de fibra óptica a través de la punta del pene y dentro de su uretra. Luego, su médico eliminará el tejido prostático que bloquea el flujo de orina. La cirugía con láser puede no ser tan efectiva.
Cirugía endoscópica
Similar a la cirugía con láser, la cirugía endoscópica no hace incisiones. Su médico usará un tubo largo y flexible con una luz y lentes para extraer partes de la glándula prostática. Este tubo atraviesa la punta del pene y se considera menos invasivo.
Ensanchamiento de la uretra
Resección transuretral de la próstata (TURP) para BPH: TURP es el procedimiento estándar para BPH. Un urólogo cortará piezas de tejido prostático agrandado con un asa de alambre. Las piezas de tejido irán a la vejiga y se expulsarán al final del procedimiento.
Incisión transuretral de la próstata (TUIP): este procedimiento quirúrgico consiste en unos pequeños cortes en la próstata y el cuello de la vejiga para ensanchar la uretra. Algunos urólogos creen que TUIP tiene un menor riesgo de efectos secundarios que TURP.
¿Qué pasa después de la cirugía?
Antes de despertarse de la cirugía, el cirujano colocará un catéter en su pene para ayudar a drenar la vejiga. El catéter debe permanecer colocado durante una o dos semanas. Es posible que deba permanecer en el hospital durante unos días, pero generalmente puede irse a casa después de 24 horas. Su médico o enfermera también le dará instrucciones sobre cómo manejar su catéter y cuidar su sitio quirúrgico.
Un trabajador de la salud le quitará el catéter cuando esté listo y podrá orinar por su cuenta.
Independientemente del tipo de cirugía que haya tenido, el sitio de la incisión probablemente estará adolorido durante unos días. También puede experimentar:
- sangre en tu orina
- irritación urinaria
- dificultad para retener la orina
- infecciones del tracto urinario
- inflamación de la próstata
Estos síntomas son normales durante unos días a algunas semanas después de la recuperación. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y la duración de la cirugía, su estado general de salud y si sigue las instrucciones de su médico. Se le puede recomendar que disminuya los niveles de actividad, incluido el sexo.
Leer más: Obtenga más información sobre la atención después de la cirugía »
Efectos secundarios generales de la cirugía de próstata
Todos los procedimientos quirúrgicos conllevan cierto riesgo, que incluyen:
- reacción a la anestesia
- sangrado
- infección del sitio quirúrgico
- daño a los órganos
- coágulos de sangre
Las señales de que puede tener infección incluyen fiebre, escalofríos, hinchazón o drenaje de la incisión. Llame a su médico si su orina está bloqueada, o si la sangre en su orina es espesa o empeora.
Otros efectos secundarios más específicos en relación con la cirugía de próstata pueden incluir:
Problemas urinarios: Esto incluye micción dolorosa, dificultad para orinar e incontinencia urinaria, o problemas para controlar la orina. Estos problemas generalmente desaparecen varios meses después de la cirugía. Es raro experimentar incontinencia continua o pérdida de la capacidad de controlar la orina.
Disfunción eréctil (DE): es normal no tener una erección de ocho a 12 semanas después de la cirugía. Las posibilidades de disfunción eréctil a largo plazo aumentan si se lesionan los nervios. Un estudio de la UCLA encontró que elegir un médico que haya realizado al menos 1,000 cirugías aumenta las posibilidades de recuperación de la función eréctil después de la cirugía. Un cirujano que es amable y maneja los nervios con delicadeza también puede minimizar este efecto secundario. Algunos hombres notaron una ligera disminución en la longitud del pene debido al acortamiento de la uretra.
Disfunción sexual: puede experimentar cambios en el orgasmo y pérdida de fertilidad. Esto se debe a que su médico extrae las glándulas del semen durante el procedimiento. Hable con su médico si esto le preocupa.
Otros efectos secundarios: también es posible la posibilidad de acumular líquido en los ganglios linfáticos (linfedema) en el área genital o las piernas, o desarrollar una hernia inguinal. Esto puede causar dolor e hinchazón, pero ambos pueden mejorarse con tratamiento.
¿Qué hacer después de su cirugía?
Dese tiempo para descansar, ya que puede sentirse más cansado después de la cirugía. Su tiempo de recuperación dependerá del tipo y la duración de la cirugía, su estado general de salud y si sigue las instrucciones de su médico.
Las instrucciones pueden incluir:
- Mantener limpia su herida quirúrgica.
- No conducir por una semana.
- No hay actividad de alta energía durante seis semanas.
- No subir escaleras más de lo necesario.
- No sumerja en bañeras, piscinas o jacuzzis.
- Evitar una posición sentada durante más de 45 minutos.
- Tomar los medicamentos recetados para ayudar con el dolor.
Si bien podrá hacer todo por su cuenta, puede ser una buena idea tener a alguien cerca para que lo ayude durante el período en el que tiene el catéter.
También es importante evacuar en uno o dos días. Para ayudar con el estreñimiento, tome líquidos, agregue fibra a su dieta y haga ejercicio. También puede preguntarle a su médico sobre laxantes si estas opciones no funcionan.
Cuidados personales
Si su escroto comienza a hincharse después de la cirugía, puede crear una honda con una toalla enrollada para disminuir la hinchazón. Coloque el rollo de toallas debajo del escroto mientras está acostado o sentado y enrolle los extremos sobre las piernas para que brinde soporte. Llame a su médico si la inflamación no disminuye después de una semana.
