El costo es un punto esencial a considerar cuando está pensando en una cirugía de reemplazo total de rodilla. Para muchas personas, su seguro cubrirá el costo, pero puede haber gastos adicionales.
Aquí, puede obtener más información sobre el costo de la cirugía de reemplazo de rodilla.
¿Por qué los costos varían?
El costo de un reemplazo de rodilla puede variar ampliamente, dependiendo de dónde viva, qué clínica use, su salud general y otros factores.
¿Qué contribuye al costo?
La factura final del hospital dependerá de muchos factores, que incluyen:
- Número de días que pasa en el hospital. Esto dependerá de si su reemplazo de rodilla es total, parcial o bilateral.
- Tipo de implante y abordaje quirúrgico. Esto incluye el material del implante y el uso de cualquier instrumento quirúrgico personalizado o tecnología informática especializada.
- Condiciones preexistentes. Es posible que necesite atención adicional en el hospital o precauciones adicionales durante la cirugía.
- Tiempo pasado en la sala de operaciones. Si el daño es complejo, puede llevar más tiempo operarlo, y esto será más costoso.
- Cuidado o equipo no anticipado. Si se producen complicaciones, es posible que necesite atención adicional.
Facturas múltiples
Por lo general, habrá varias facturas después de una cirugía de reemplazo de rodilla, incluidas aquellas para:
- atención hospitalaria
- todos los tratamientos del cirujano mientras estaba en el hospital
- otras tareas y procedimientos realizados por el personal del quirófano
Otras tareas y costos incluyen el trabajo realizado por el anestesiólogo, asistentes quirúrgicos, fisioterapeutas y otros.
Costos promedio
Según un artículo de 2013 en AARP, los hospitales de EE. UU. Cobran $ 50,000, en promedio, por un reemplazo total de rodilla (TKR). Un reemplazo parcial de rodilla (PKR) generalmente cuesta entre un 10 y un 20 por ciento menos que un TKR. Su seguro de salud y Medicare cubrirán la mayor parte del costo, pero aún habrá pagos que realizar.
Más recientemente, Blue Cross Blue Shield estimó en 2019 que el costo promedio de un procedimiento de reemplazo de rodilla para pacientes hospitalizados fue de $ 30,249, en comparación con $ 19,002 como paciente ambulatorio.
La razón principal es que un PKR necesita una estadía hospitalaria más corta: un promedio de 2.3 días, en comparación con 3.4 días para un TKR.
Tenga en cuenta que los cargos hospitalarios no reflejan el monto que paga de su bolsillo. Puede obtener más información sobre los costos de bolsillo a continuación.
Cargos de pacientes hospitalizados
Los cargos de hospitalización son aquellos que ocurren mientras está en el hospital.
Los cargos del cirujano y otros proveedores de atención médica pueden agregar un promedio de aproximadamente $ 7,500 al cargo básico del hospital por el procedimiento, pero esto dependerá de la clínica y otros factores.
Descuentos
Los hospitales a veces ofrecen descuentos si no tiene seguro de salud o no está cubierto por Medicare. Pregunte acerca de un posible descuento o plan de pago antes de programar su cirugía si no tiene cobertura de seguro. Debe intentar estimar sus costos por adelantado, tenga o no seguro.
Seguro médico del estado
Una vez que haya alcanzado su deducible, Medicare generalmente paga el 100 por ciento de los cargos de hospitalización relacionados con un procedimiento y la estadía en el hospital. Los planes de seguro privado negocian previamente las tarifas con hospitales y proveedores. Por lo general, solo pagan un porcentaje de los cargos totales.
Seguro privado
El seguro privado varía, y es importante revisar su plan de beneficios antes de programar un reemplazo de rodilla.
Verifique los siguientes puntos antes de tomar su decisión:
- su deducible
- qué proveedores están en su red de seguros
- qué servicios cubre su seguro
Pregúntale a tu doctor
Antes de organizar la cirugía, hable con su médico, un representante del hospital y su proveedor de seguros para averiguar cuáles son los cargos promedio para su área y qué descuentos pueden aplicarse.
Cargos ambulatorios
Los procedimientos de hospitalización y los cargos hospitalarios serán sus mayores gastos.
Pero también deberá pagar los servicios ambulatorios antes y después de su procedimiento. Ambulatorio se refiere a los servicios que ocurren cuando no está en el hospital.
Estos gastos adicionales incluyen:
- costos pre y posoperatorios de visitas al consultorio y trabajo de laboratorio
- terapia física
- visitas de seguimiento con su cirujano durante su recuperación
Medicare generalmente paga el 80 por ciento de los cargos por servicios ambulatorios para sus miembros. Los planes de seguro privado varían.
Debe esperar que se apliquen deducibles y copagos a los cargos de visitas ambulatorias o de consulta antes y después de su cirugía.
Entendiendo tu factura
Las facturas varían, pero esto es lo que generalmente puede esperar si tiene un reemplazo de rodilla:
Preparación prequirúrgica
La fase de evaluación prequirúrgica consiste en una consulta o visita al consultorio, imágenes y análisis de laboratorio. El trabajo de laboratorio generalmente incluye análisis de sangre, cultivos y pruebas de panel.
La cantidad de servicios esperados y los cargos totales varían según la cobertura del seguro y el grupo de edad.
Por ejemplo, alguien mayor de 65 años, generalmente cubierto por Medicare, generalmente requiere más trabajo de laboratorio que alguien menor de 65 años. Esto se debe a que un adulto mayor tiene más probabilidades de tener condiciones preexistentes que deben entenderse completamente durante una evaluación prequirúrgica.
Hospitalización y cirugía
Recibirá facturas separadas para un TKR. Como se mencionó anteriormente, el hospital le facturará por su estadía, el tiempo que pasó en la sala de operaciones y otros servicios, suministros y equipos hospitalarios aplicables utilizados.
Los proveedores le facturarán los cargos de procedimiento que cubren los servicios prestados por el cirujano, así como:
- anestesia
- inyecciones
- servicios de patología
- asistencia quirúrgica, por ejemplo, operación de tecnología asistida por computadora u otra tecnología
- terapia física
- coordinación de cuidados
Tenga en cuenta que muchos otros factores pueden afectar los cargos y costos relacionados con un procedimiento.
Las complicaciones pueden afectar a cualquiera, pero las personas con afecciones preexistentes pueden ser más susceptibles. Si se producen complicaciones, es posible que necesite atención adicional, y esto se agregará a su factura.
La diabetes, la obesidad y la anemia son ejemplos de afecciones preexistentes.
Cuidados posquirúrgicos
La recuperación y rehabilitación incluyen:
- servicios de fisioterapia para pacientes ambulatorios
- cualquier herramienta y tratamiento que use el fisioterapeuta
- seguimiento ambulatorio
Totales
El gasto de bolsillo promedio en los Estados Unidos varía ampliamente. Dependerá de su plan de seguro.
Para los pacientes de Medicare, los costos de bolsillo pueden ser de cientos de dólares. Aquellos con seguro privado pueden esperar que estos costos lleguen a miles.
Revise su plan cuidadosamente si tiene un seguro privado. Recuerde incluir sus deducibles, copagos, coseguros y valores máximos de bolsillo.
Costes adicionales
El costo de la atención y los servicios es solo una parte del gasto general.
Equipo
Puede haber pagos adicionales por equipo especial, conocido como equipo médico duradero, como una máquina de movimiento pasivo continuo, andador o muletas.
Servicios de atención domiciliaria
La mayoría de los planes de seguro y Medicare cubren estos dispositivos. Sin embargo, pueden aparecer como cargos adicionales en su factura del hospital u otra factura.
También es posible que necesite fisioterapia adicional o una enfermera en su hogar.
Espere pagar de su bolsillo si su seguro no cubre los servicios de atención domiciliaria.
Habrá costos adicionales si no puede regresar a casa de inmediato y necesita pasar tiempo en un centro de rehabilitación o enfermería para recibir atención adicional.
Modificaciones de la casa
Es posible que deba instalar equipos de seguridad en su hogar, como:
- barras de seguridad y rieles
- un banco de ducha
- un elevador de asiento de inodoro con brazos
Recuerde tener en cuenta la pérdida de ingresos si se toma tiempo libre del trabajo para la cirugía o durante la recuperación. Hable con su empleador y proveedor de seguros para averiguar si califica para alguna opción de seguro por discapacidad que cubra el tiempo libre del trabajo.
El seguro de discapacidad es un tipo de seguro que paga un salario parcial a los empleados que no pueden trabajar debido a una lesión o discapacidad. Puede cubrir el tiempo libre que necesita para cirugías como TKR.
Obtenga más información sobre cómo preparar su hogar para su recuperación.
Opciones para ahorrar dinero
Algunas personas optan por la cirugía en el extranjero. El costo puede ser significativamente menor en países como México, India o Taiwán. Sin embargo, puede gastar varios miles de dólares en boletos de avión, hoteles y gastos relacionados.
Si está considerando tomar esta ruta, asegúrese de que la instalación cuente con la acreditación internacional de la Joint Commission International antes de aceptar el procedimiento.
Si es así, esto significa que los cirujanos están acreditados y que las instalaciones y las prótesis cumplen con los más altos estándares.
Al conocer los costos por adelantado, puede evitar sorpresas y posibles dificultades en el futuro.
¿De dónde vienen estos cargos?
La factura de un reemplazo total de rodilla tiene un costo previo y posterior a la cirugía, así como el precio de la cirugía en sí, con cargos que incluyen:
- visitas al médico prequirúrgico y análisis de laboratorio
- la cirugía y el tiempo que pasa en la sala de operaciones, incluidos los cargos por la anestesia y otras herramientas utilizadas
- su hospitalización
- visitas al médico después de la cirugía
- terapia física
