Visión general
La artritis psoriásica (PsA) es una afección crónica, y se necesita un tratamiento continuo para prevenir el daño articular permanente. El tratamiento adecuado también puede aliviar la cantidad de brotes de artritis.
Los productos biológicos son solo un tipo de medicamento utilizado para tratar la PsA. Estos funcionan al suprimir su sistema inmunitario para que deje de atacar las articulaciones sanas y cause dolor y daño.
¿Qué son los productos biológicos?
Los productos biológicos son subtipos de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME). Los DMARD impiden que su sistema inmunitario provoque la inflamación de la PsA y otras afecciones autoinmunes.
La reducción de la inflamación tiene dos efectos principales:
- Puede haber menos dolor porque la inflamación en los sitios de las articulaciones es la causa de la articulación.
- El daño puede ser minimizado.
Los productos biológicos funcionan al bloquear las proteínas del sistema inmunitario que producen inflamación. A diferencia de algunos DMARD, los productos biológicos se administran por infusión o inyección solamente.
Los productos biológicos se prescriben como un tratamiento de primera línea para personas con PsA activa. Si el primer producto biológico que prueba no alivia sus síntomas, su médico puede cambiarlo a un medicamento diferente en esta clase.
Tipos de biologicos
Se usan cuatro tipos de productos biológicos para tratar la PsA:
- Inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa): adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi Aria), infliximab (Remicade)
- inhibidores de interleucina 12/23 (IL-12/23): ustekinumab (Stelara)
- interleucina 17 (inhibidores de IL-17): ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx)
- Inhibidores de células T: abatacept (Orencia)
Estos medicamentos bloquean proteínas específicas que le indican a su sistema inmunitario que ataque las células sanas o se dirigen a las células inmunes involucradas en la respuesta a la inflamación. El objetivo de cada subtipo biológico es evitar que comience el proceso inflamatorio.
Varios productos biológicos están disponibles. Los siguientes son los más comúnmente recetados para la PsA.
Abatacept
Abatacept (Orencia) es un inhibidor de células T. Las células T son glóbulos blancos. Desempeñan un papel en la respuesta inmune y desencadenan la inflamación. Orencia se dirige a las células T para reducir la inflamación.
Orencia también trata la artritis reumatoide (AR) y la artritis idiopática juvenil (AIJ). Está disponible como una infusión a través de una vena, o como una inyección que usted mismo administra.
Adalimumab
El adalimumab (Humira) actúa bloqueando el TNF-alfa, una proteína que promueve la inflamación. Las personas con PsA producen demasiado TNF-alfa en su piel y articulaciones.
Humira es un medicamento inyectable. También se prescribe para la enfermedad de Crohn y otras formas de artritis.
Certolizumab pegol
Certolizumab pegol (Cimzia) es otro medicamento TNF-alfa. Está diseñado para tratar formas agresivas de PsA, así como la enfermedad de Crohn, la AR y la espondilitis anquilosante (AS).
Cimzia se administra como autoinyección.
Etanercept
Etanercept (Enbrel) también es un medicamento TNF-alfa. Es uno de los medicamentos aprobados más antiguos para el tratamiento de la PsA y se usa para tratar otras formas de artritis.
Enbrel se autoinyecta una o dos veces por semana.
Golimumab
Golimumab (Simponi) es un medicamento TNF-alfa diseñado para tratar la PsA activa. También se prescribe para la AR moderada a severa, la colitis ulcerosa (CU) moderada a severa y la AS activa.
Usted toma Simponi una vez al mes por autoinyección.
Infliximab
Infliximab (Remicade) es una versión para perfusión de un medicamento TNF-alfa. Obtiene la infusión en el consultorio de un médico tres veces durante seis semanas. Después de los tratamientos iniciales, se administran infusiones cada dos meses.
Remicade también trata la enfermedad de Crohn, CU y AS. Los médicos pueden recetarlo para la AR, junto con metotrexato.
Ixekizumab
Ixekizumab (Taltz) es un inhibidor de IL-17. Bloquea la IL-17, que está involucrada en la respuesta inflamatoria del cuerpo.
Obtiene Taltz como una serie de inyecciones debajo de la piel cada dos semanas, y luego cada cuatro semanas.
Secukinumab
Secukinumab (Cosentyx) es otro inhibidor de IL-17. Está aprobado para tratar la psoriasis y la PsA, así como la EA.
Lo tomas como una inyección debajo de tu piel.
Ustekinumab
Ustekinumab (Stelara) es un inhibidor de IL-12/23. Bloquea las proteínas IL-12 e IL-23, que causan inflamación en la PsA. Stelara está aprobado para tratar la PsA activa, la psoriasis en placas y la enfermedad de Crohn de moderada a grave.
Stelara viene como una inyección. Después de la primera inyección, se administra nuevamente después de cuatro semanas, y luego una vez cada 12 semanas.
Terapias combinadas
Para la PsA moderada a severa, los productos biológicos son esenciales para controlar los síntomas y complicaciones a corto y largo plazo. Sin embargo, su médico también puede recomendar otros tratamientos.
Su médico puede recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el dolor en las articulaciones. Estos también reducen la inflamación. Las versiones de venta libre (OTC), como el ibuprofeno (Advil), están ampliamente disponibles, así como las fórmulas de prescripción.
Dado que el uso a largo plazo puede aumentar el riesgo de sangrado estomacal, problemas cardíacos y derrames cerebrales, los AINE deben usarse con moderación y a la dosis más baja posible.
Si tuvo psoriasis antes de la PsA, es posible que también necesite terapias para ayudar a aliviar las erupciones cutáneas y los problemas de las uñas. Las posibles opciones de tratamiento incluyen corticosteroides, fototerapia y ungüentos recetados.
Efectos secundarios y advertencias
Los efectos secundarios más comunes de los productos biológicos son reacciones cutáneas (como enrojecimiento y erupción cutánea) en el sitio de la inyección. Debido a que los productos biológicos controlan su sistema inmunológico, también puede tener un mayor riesgo de desarrollar infecciones.
Los efectos secundarios menos comunes, pero graves, incluyen:
- empeoramiento de la psoriasis
- infeccion de las vias respiratorias altas
- tuberculosis
- síntomas similares al lupus (como dolor muscular y articular, fiebre y pérdida de cabello)
Hable con su reumatólogo sobre estos posibles efectos secundarios y controle su condición cuidadosamente. Llame de inmediato si sospecha que está teniendo una reacción adversa a sus medicamentos.
Además, las mujeres que están embarazadas o que planean quedar embarazadas deben usar productos biológicos con cuidado.
Aunque los efectos en un bebé en desarrollo no se comprenden del todo, existe la posibilidad de complicaciones con el embarazo. Dependiendo de la gravedad de la PsA, algunos médicos recomiendan suspender el tratamiento durante el embarazo.
Los productos biológicos son una parte de un plan de gestión de PsA
Los productos biológicos traen esperanza para muchos con PsA. Los productos biológicos no solo ayudan a controlar los síntomas de PsA, sino que también disminuyen la naturaleza destructiva de la inflamación subyacente.
Aún así, es importante recordar que los productos biológicos son solo una parte de su plan de gestión de PsA a largo plazo. Hable con su médico sobre los cambios en el estilo de vida y otros medicamentos que pueden ayudar.
