La artritis psoriásica (PsA) se origina en la condición de la piel psoriasis. Según la Arthritis Foundation, aproximadamente el 30 por ciento de las personas con psoriasis eventualmente desarrollan PsA. La porción artrítica de PsA está relacionada con la inflamación (hinchazón), que puede causar enrojecimiento y dolor en las articulaciones.
Una vez que haya recibido un diagnóstico de PsA, el tratamiento del dolor puede ser su principal preocupación en el tratamiento de la afección. Sin embargo, simplemente tomar analgésicos no es suficiente para mantener a raya los síntomas. Además, un solo enfoque en el manejo del dolor no trata los desencadenantes subyacentes de PsA. Para tratar eficazmente la PsA y disminuir la incidencia de brotes, hable con su médico acerca de un plan integral de tratamiento y estilo de vida que trate el dolor mientras maneja su enfermedad en general.
¿Qué causa la PsA?
La PsA es causada por la psoriasis, una afección inflamatoria que a menudo da como resultado parches de lesiones escamosas rojas y plateadas en la piel. Algunas personas con psoriasis desarrollan PsA con el tiempo.
La psoriasis en sí es una enfermedad autoinmune. Esta es una clase de afecciones en las que el sistema inmunitario ataca tejidos y células sanas. Se produce inflamación y exceso de células de la piel.
Además de las lesiones cutáneas por psoriasis, la PsA puede causar rigidez y dolor en las articulaciones. También puede causar hinchazón significativa en los dedos de manos y pies, así como dolor de espalda baja.
Tratamiento del dolor de PsA
El dolor en PsA es causado por inflamación crónica. Resulta en dolor y rigidez en las articulaciones, lo que a veces puede ocurrir en un solo lado de su cuerpo. La PsA tiene síntomas similares a la artritis reumatoide, otro tipo de enfermedad autoinmune.
Numerosas opciones de medicamentos están disponibles para tratar el dolor en PsA. Es importante tener en cuenta que si bien estos medicamentos pueden ayudarlo a sentirse mejor y moverse más fácilmente, no tratan las causas subyacentes de la afección.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son una opción de tratamiento común para diversas formas de artritis. A diferencia del acetaminofén (Tylenol), los AINE reducen tanto la inflamación como el dolor. Es probable que su médico le recomiende primero versiones de venta libre, como ibuprofeno (Advil). Es posible que necesite un AINE recetado si una versión de venta libre no funciona.
Los AINE pueden interactuar con otros medicamentos y provocar complicaciones a largo plazo (como sangrado estomacal), por lo que es importante que analice todos los medicamentos actuales que toma con su médico antes de usarlos.
Antidepresivos
Los antidepresivos pueden usarse para las personas con PsA que tienen síntomas de depresión. A veces también se usan para ayudar a disminuir la sensibilidad al dolor. Específicamente, su médico puede recomendar antidepresivos serotoninérgicos noradrenérgicos y específicos.
Ir más allá del manejo del dolor
El dolor es solo una faceta del tratamiento de PsA. Debido a que el dolor se atribuye a la inflamación, el tratamiento debe abordar las causas de la inflamación. Si bien el dolor a veces es más notable, la inflamación está directamente relacionada con el daño articular. Tratar la PsA en su conjunto puede ayudar a reducir la inflamación y su daño potencial.
Medicamentos para la inflamación
Algunos medicamentos funcionan doblemente en PsA. Por ejemplo, los AINE recetados y de venta libre pueden ayudar a tratar tanto el dolor como la inflamación. Sin embargo, la mayoría de los otros medicamentos destinados a aliviar el dolor no tratan automáticamente la inflamación también.
El dolor es causado por la inflamación en la PsA, por lo que es importante reducir primero la hinchazón. Algunos tipos de medicamentos incluyen:
Los productos biológicos funcionan al atacar las respuestas del sistema inmunitario que atacan tejidos sanos y causan síntomas de PsA. Los productos biológicos están disponibles mediante infusión o inyección intravenosa. Pueden ayudar a reducir el dolor con el tiempo, pero pueden tomar hasta tres meses para alcanzar el efecto completo.
Los productos biológicos que le pueden recetar incluyen adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade) y ustekinumab (Stelara).
Las inyecciones de esteroides proporcionan un alivio rápido de la inflamación severa.
Inmunosupresores, que incluyen ciclosporina (Sandimmune) y azatioprina (Azasan, Imuran).
Los inhibidores de TNF-alfa también se consideran biológicos. Reducen el TNF-alfa en su cuerpo para detener el ataque contra células y tejidos sanos. Humira y Enbrel son dos ejemplos de estos medicamentos.
Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) funcionan al ralentizar el daño articular. Estos incluyen leflunomida (Arava), sulfasalazina (Azulfidina) y metotrexato.
Cuidado dermatológico
El tratamiento del dolor de PsA tampoco tratará las lesiones cutáneas de psoriasis. Aún deberá buscar atención dermatológica para estos. Un dermatólogo puede recetar terapia de luz, corticosteroides o ungüentos para ayudarlo a sentirse más cómodo. El tratamiento de las lesiones cutáneas también puede reducir las posibilidades de infección.
Consejos de autocuidado
El cuidado personal también puede recorrer un largo camino en términos de gestión de PsA al reducir la cantidad de brotes relacionados. La Arthritis Foundation describe los siguientes métodos:
- Pérdida de peso (en casos de exceso de peso que ejercen un estrés adicional en las articulaciones)
- dieta equilibrada (también puede combatir la fatiga)
- ejercicio regular para ayudar a mantener las articulaciones lubricadas
- manejo del estrés
- ejercicios de meditación / respiración consciente
- No Fumar
- ingesta limitada de alcohol
Consideraciones a largo plazo para PsA
PsA es una condición a largo plazo. Como no existe una cura, la calidad de vida depende en gran medida del tratamiento general de la enfermedad.
El manejo del dolor puede ayudar durante los brotes. Sin embargo, los brotes a menudo son temporales, por lo que es importante tratar su condición en su conjunto para prevenirlos desde el principio. Cuando la PsA no se trata de manera integral, puede volverse incapacitante. Si continúa experimentando síntomas a pesar del tratamiento, hable con su médico acerca de modificar su plan.
