Visión general
La proctosigmoiditis es una forma de colitis ulcerosa que afecta el recto y el colon sigmoide. El colon sigmoide conecta el resto de su colon, o intestino grueso, con el recto. El recto es donde se expulsan las heces del cuerpo.
Aunque esta forma de colitis ulcerosa involucra muy poca área de su colon, aún puede causar síntomas significativos.
Otros tipos de colitis ulcerosa incluyen:
- colitis del lado izquierdo (colitis distal): afecta el colon desde la sección descendente hasta el recto
- pancolitis: implica inflamación en la mayor parte del colon
Saber qué tipo de colitis ulcerosa tiene puede ayudar a determinar qué tipo de tratamiento será más efectivo.
Alrededor del 50 por ciento de todas las personas que son diagnosticadas con colitis ulcerosa tienen proctosigmoiditis.
Síntomas de proctosigmoiditis
La diarrea suele ser el síntoma más significativo para todas las formas de colitis ulcerosa. A veces, la diarrea ocurre más de cuatro veces al día.
La diarrea es también el síntoma más común. Sus heces pueden tener vetas de sangre debido a la inflamación en el colon.
El daño y la irritación en el recto pueden hacer que sientas que constantemente necesitas defecar. Sin embargo, cuando va al baño, la cantidad de heces suele ser pequeña.
Otros síntomas asociados con la colitis ulcerosa incluyen:
- dolor abdominal o dolor rectal
- fiebre
- pérdida de peso
- estreñimiento
- espasmos rectales
No debe ignorar el sangrado rectal que tiene una apariencia constante o de color rojo brillante. A veces la sangre puede verse alquitranada en las heces. Debe buscar atención médica de emergencia si experimenta estos síntomas.
Proctosigmoiditis causas y factores de riesgo
La proctosigmoiditis es el resultado de una inflamación crónica en el colon, como todos los tipos de colitis ulcerosa. Esta inflamación es el resultado de una respuesta inmune. Los médicos no saben qué desencadena esta respuesta inmune.
Algunas personas tienen más probabilidades que otras de desarrollar colitis ulcerosa. Los factores de riesgo para todos los tipos de colitis ulcerosa son los mismos. Incluyen:
- Tener antecedentes familiares de colitis ulcerosa.
- Tener antecedentes de infección con la bacteria Salmonella o Campylobacter
- viviendo en una latitud más alta
- viviendo en una nación desarrollada
Estos factores solo aumentan los riesgos de colitis ulcerosa. Tener uno o más de estos factores de riesgo no significa que tendrá la afección.
Tratamiento para proctosigmoiditis
Medicamentos
La proctosigmoiditis no afecta a una gran parte del colon. Por lo tanto, la primera opción de tratamiento es el ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Los médicos pueden recetarlo en forma de mesalamina, un medicamento antiinflamatorio.
La mesalamina está disponible en varias formas, incluyendo oral, supositorio, espuma y enema. Se vende bajo marcas como:
- Lialda
- Asacol
- Pentasa
- Apriso
- Delzicol
Directrices clínicas recientes recomiendan enemas de mesalamina y supositorios sobre mesalamina oral para personas con proctosigmoiditis.
Debido a que la proctosigmoiditis solo afecta la parte inferior del colon, a menudo puede usar supositorios en lugar de enemas. Puede tomar mesalamina oral si no puede tolerar o administrar enemas.
Si no responde a la mesalamina, hay otros tratamientos disponibles. Éstos incluyen:
- espumas de corticosteroides rectales
- corticosteroides orales
- Infliximab (Remicade), que reduce la respuesta del sistema inmunitario que causa inflamación
Cirugía
Si tiene diarrea severa o sangrado, es posible que deba ser hospitalizado. En el hospital, puede ser tratado con esteroides intravenosos. Los casos muy severos pueden necesitar cirugía para extirpar la porción afectada del colon.
Diagnóstico de proctosigmoiditis
Para diagnosticar la colitis ulcerosa, su médico puede realizar una prueba conocida como colonoscopia. Esto implica el uso de un endoscopio, que es un instrumento especial con una cámara iluminada en el extremo. Su médico insertará esto en el recto y dejará que el endoscopio viaje hacia arriba, visualizando el revestimiento del colon.
Esta prueba ayudará a su médico a ver áreas de hinchazón, enrojecimiento y vasos sanguíneos inflamados en su intestino. Si tiene proctosigmoiditis, estos signos de enfermedad no se extenderán más allá del colon sigmoide.
Complicaciones de la proctosigmoiditis
Al igual que con otras formas de colitis ulcerosa, algunas complicaciones de la proctosigmoiditis incluyen:
- anemia
- mayor riesgo de cáncer de colon
- deshidración
- sangrado en el colon
- un agujero en el colon (perforación)
- megacolon tóxico (esta es una emergencia médica)
Perspectivas de proctosigmoiditis
Si bien las personas con colitis ulcerosa generalmente tienen riesgo de cáncer colorrectal, las que tienen proctosigmoiditis probablemente no lo estén. Sin embargo, para muchas personas con colitis ulcerosa, la inflamación crece y afecta a más de su colon dentro de los cinco años de su diagnóstico.
La proctosigmoiditis no se puede curar, pero los síntomas generalmente se pueden controlar a través del tratamiento y los cambios en el estilo de vida.
