Tu rótula en movimiento
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La rótula es el término médico para su rótula. El trastorno del seguimiento rotuliano (o mal seguimiento rotuliano) describe el movimiento de la rótula que no está alineado, como si la rótula se moviera de lado. Por lo general, se puede aliviar con ejercicios y fisioterapia.
La rótula es un hueso separado que se une al hueso del muslo (fémur) en la parte superior y a la espinilla grande (tibia) por medio de tendones y ligamentos potentes. Es un tipo de hueso que se forma dentro de un tendón para darle una ventaja mecánica a la rodilla.
Cuando funciona correctamente, la rótula se desliza en un surco o corte que está cerca del extremo del hueso del muslo llamado surco troclear.
Las lesiones por deportes, uso excesivo o traumatismos pueden hacer que la rótula se mueva ligeramente y no se desplace correctamente en el surco troclear. En la mayoría de los casos, la rótula se desplaza hacia el exterior de la pierna, pero también puede moverse hacia el interior.
Esto es lo que necesita saber sobre el trastorno del seguimiento rotuliano y mantener sus rodillas saludables.
Síntomas del trastorno de seguimiento rotuliano
Los síntomas del trastorno del seguimiento rotuliano incluyen:
- dolor, y posiblemente hinchazón, en la parte delantera de la rodilla, que aumenta cuando se pone en cuclillas, salta, se arrodilla, corre o camina escaleras abajo
- una sensación de estallido, rechinar, resbalar o atrapar cuando dobla la rodilla
- una sensación de que su rodilla se dobla debajo de usted
El dolor varía según la gravedad del trastorno.
Un ejemplo de un caso grave de un trastorno de seguimiento es una dislocación. Si la rótula está completamente dislocada, generalmente sentirá mucho dolor. Su pierna puede parecer doblada o deformada, y es posible que no pueda doblar o estirar la rodilla o caminar.
Causas de los trastornos del seguimiento rotuliano
En general, el trastorno del seguimiento rotuliano proviene del alto estrés en la rodilla, especialmente los movimientos de torsión que ocurren en muchos deportes.
La debilidad muscular, el tono deficiente y las anomalías estructurales pueden hacer que sea más susceptible al trastorno de seguimiento rotuliano. Los riesgos incluyen:
- músculos débiles del muslo (cuádriceps), aunque existe cierta controversia sobre esto
- desequilibrio en la fuerza entre los isquiotibiales y los cuádriceps (llamada relación H: Q), pero nuevamente, no todos los investigadores están de acuerdo
- tendones, músculos y ligamentos que están demasiado tensos o demasiado flojos en la pierna
- tener sobrepeso
- rodillas dobladas (rodillas), conocidas como valgus
- pies planos (pronación)
- pie de arco alto (supinación)
- ángulo Q alto (el ángulo entre el muslo y la espinilla cuando se extiende la rodilla), aunque un estudio con fecha sugiere lo contrario
- problemas estructurales en las rodillas o la alineación de las piernas, como un surco troclear poco profundo
Aunque el trastorno del seguimiento rotuliano es un diagnóstico común para el dolor de rodilla, existe controversia sobre si es la causa principal de muchos casos de dolor de rodilla.
Cómo se diagnostican los trastornos del seguimiento rotuliano
El diagnóstico del trastorno del seguimiento rotuliano puede ser difícil, porque es parte de una amplia gama de afecciones que pueden afectar la rodilla, con síntomas bastante similares.
A menos que la rótula esté gravemente dislocada, puede haber poca evidencia visual del problema.
Para determinar si tiene un trastorno de seguimiento rotuliano, su médico le realizará un examen físico, flexionando y colocando la rodilla en varias posiciones. Pueden observarlo caminar, ponerse en cuclillas, levantarse de una posición sentada y sentarse.
Pueden ordenar radiografías o resonancias magnéticas para ayudar a ver si hay algún otro daño que pueda estar causando su dolor.
Algunos médicos o terapeutas pueden usar un instrumento para medir el ángulo entre el fémur y la tibia cuando está extendido (llamado cuádriceps o ángulo Q). Pero al menos un estudio fechado ha demostrado que el ángulo Q normal varía mucho para las personas, y no existe una correlación clara del ángulo Q para las personas con síntomas de dolor y las que no lo tienen.
Tratamiento del trastorno de seguimiento rotuliano
Los tratamientos para el trastorno del seguimiento rotuliano incluyen remedios caseros, fisioterapia profesional y cirugía.
Para algunas personas, los remedios caseros son suficientes para aliviar el dolor del trastorno del seguimiento rotuliano. Los remedios caseros incluyen:
- descanso o nivel de actividad reducido
- ejercicios de estiramiento y fortalecimiento
- rodilleras flexibles
- grabando
- calzado adecuado
- pérdida de peso
- analgésicos de venta libre (ibuprofeno, acetaminofeno, aspirina), si los tolera bien
El método RICE (descanso, hielo, compresión, elevación) es un buen lugar para comenzar los tratamientos caseros. Descanse completamente después de un episodio doloroso y solo vuelva a la actividad a medida que mejore. Retroceda si comienza a sentir dolor o puede agravar aún más las cosas.
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Cinta de la rodilla
La cinta de kinesiología (kinesio) es una cinta adhesiva delgada que es rígida en una dirección y flexible en la otra.
La cinta es ampliamente utilizada por los entrenadores deportivos, y muchos atletas informan un alivio significativo del dolor por el uso de la cinta. Pero los estudios no han mostrado evidencia concluyente de una mejora real. Se necesitan estudios más grandes y de alta calidad de la cinta de kinesio para lesiones musculoesqueléticas.
El mecanismo de la cinta no es seguro. Al menos un fabricante afirma que la cinta disminuye el dolor y mejora la curación al crear un espacio entre la piel y el tejido debajo para permitir un mejor flujo sanguíneo y linfático.
Otro método de grabación de rodilla que se cree que funciona de manera similar se conoce como la técnica de grabación de McConnell, que fue introducida en la década de 1980 por Jenny McConnell, una fisioterapeuta australiana.
Un estudio de 20 sujetos en 2013 encontró que tanto las técnicas de grabación de McConnell como las de kinesio pueden ser efectivas para reducir el dolor de rodilla al subir escaleras.
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Terapia física
Un fisioterapeuta con licencia puede proporcionar alivio y mejora del dolor para su trastorno de seguimiento rotuliano.
Un fisioterapeuta le dará ejercicios de fortalecimiento, concentrándose en los cuádriceps. Este es un grupo de cuatro músculos separados en el muslo que controlan la extensión y flexión de la rodilla.
Por lo general, se presta especial atención al VMO (vasto medial oblicuo), la parte del cuádriceps en el interior de su muslo. La idea es que fortalecer los músculos que controlan la rodilla ayudará a que la rótula se mueva correctamente en el surco troclear.
También trabajarás en estiramientos y flexibilidad. Un buen terapeuta puede guiarlo sobre cuánto ejercer y cuándo retirarse.
Si no siente mejoría en un par de meses, algo más puede estar mal. Otros problemas pueden agravar el dolor. Algunas posibilidades comunes son:
- zapatos duros e incómodos
- pies planos o de arco alto que no se corrigen
- Músculos débiles o tensos en otras partes del cuerpo
- exagerar en su ejercicio, deporte o actividad diaria
Cirugía
La cirugía generalmente no es necesaria. Si su médico sugiere que la cirugía aliviará el dolor, discuta el razonamiento a fondo. Tenga en cuenta que hay evidencia contradictoria sobre la eficacia de la cirugía para el trastorno del seguimiento rotuliano.
Una cirugía comúnmente recomendada es hacer un corte en el ligamento, el retináculo lateral, que ancla el borde externo de la rótula.
Otra cirugía es la reparación del ligamento patelofemoral medial (MPFL) que se adhiere al lado interno de la rótula y puede evitar que se deslice hacia afuera.
Ambos se pueden hacer con cirugía artroscópica, utilizando una pequeña incisión. Es posible que deba quedarse en casa durante una semana o más después de la cirugía. La recuperación completa puede llevar de seis meses a un año.
Prevención del dolor del trastorno del seguimiento rotuliano
Las claves para la prevención son:
- Estire las piernas antes y después del ejercicio.
- Haga ejercicio para desarrollar y mantener la fuerza en los músculos alrededor de las rodillas, los muslos y las caderas.
- Mantener un peso saludable.
Mantenerse activo con el trastorno del seguimiento rotuliano
Ya sea que camine mucho o sea un atleta, detenerse para evitar el esfuerzo excesivo después de una lesión puede ser el consejo más difícil de seguir, pero también es una cosa que puede hacer para volver a su actividad lo más rápido posible.
Si eres un corredor o atleta, probablemente ya sepas que tu deporte puede poner mucho estrés en tus rodillas.
Consulte con un entrenador o fisioterapeuta para que lo ayude a evaluar qué tan pronto regresará a su actividad favorita y cómo trabajar gradualmente para recuperar su fuerza máxima.
La comida para llevar
El trastorno del seguimiento rotuliano puede ser doloroso y evitar que disfrute de sus deportes y actividades recreativas favoritas. Los remedios caseros y la fisioterapia generalmente pueden ayudarlo a volver a tomarlos en unas pocas semanas o meses.
Si no está obteniendo buenos resultados con la fisioterapia, considere qué otros factores podrían estar involucrados. El dolor de rodilla podría deberse a otras cosas, incluso algo tan simple como su calzado.
La cirugía es un último recurso. Asegúrese de hablar con su médico y especialista sobre lo que es mejor para usted. Obtenga al menos una segunda opinión antes de proceder con la cirugía.
