Visión general
La fascitis nodular es un tumor raro no canceroso. Puede aparecer en tejidos blandos en cualquier parte de su cuerpo.
La fascitis nodular imita tumores malignos (cancerosos), lo que dificulta el diagnóstico. El diagnóstico preciso es importante para evitar un tratamiento innecesario para un crecimiento canceroso erróneo.
La fascitis nodular suele ser:
- pequeño, típicamente menos de 1.18 pulgadas (3 centímetros)
- solitario
- de rápido crecimiento
- ocasionalmente un poco doloroso
La causa de la fascitis nodular no se conoce. También se puede llamar fascitis pseudosarcomatosa, fascitis proliferativa o fascitis infiltrativa.
La fascitis nodular ocurre con mayor frecuencia en adultos de 20 a 40 años, pero también puede ocurrir en otras edades. Afecta a hombres y mujeres con igual frecuencia.
Tratamiento para la fascitis nodular
Las opciones de tratamiento para la fascitis nodular dependen en parte del tamaño y la ubicación del tumor. Algunos tumores pueden resolverse por sí solos. En un estudio anterior, 9 de 11 tumores se resolvieron por sí solos en tres a ocho semanas después de la citología por aspiración con aguja fina (FNAC). Otra investigación ha reportado un resultado similar.
Observación
Usted y su médico pueden decidir no hacer nada sobre el tumor que no sea controlarlo.
Cirugía
El tratamiento habitual es la extirpación quirúrgica. La cirugía puede implicar la extracción total o parcial de la masa tumoral.
En prácticamente todos los casos, el tumor no reaparece después de la cirugía.
Pinhole laser
Un láser de dióxido de carbono (CO 2) utilizado en un patrón de agujero de alfiler es una opción de tratamiento para tumores en la cara u otra área donde no desea cicatrices. Se debe descartar malignidad (cáncer) antes de este tratamiento.
Corticosteroides
Si la fascitis nodular es grande o en la cara, una inyección de corticosteroides en el sitio puede ayudar a resolver el tumor.
Un artículo de 2015 informó que este tratamiento no quirúrgico para los tumores faciales produjo mejores resultados con menos recurrencias. Se debe descartar malignidad antes de este tratamiento.
Histología de fascitis nodular
La histología se refiere a los tipos particulares de células en un tumor. Estos se pueden ver mirando el tejido tumoral bajo un microscopio. Los tumores malignos y la fascitis nodular a veces tienen poblaciones celulares similares.
Bajo un microscopio, las células en el tejido de fascitis nodular flotan en haces sueltos de:
- fibroblastos, células en forma de huso que se encuentran en el tejido conectivo
- miofibroblastos, células grandes con apariencia entre fibroblastos y tejido muscular liso
Los haces de células se mueven dentro de una matriz mucosa llamada estroma mixoide.
Las siguientes son otras características del tejido de fascitis nodular:
- Los haces de células forman formas "S" o "C" cuando se mueven, o a veces formaciones de volteretas.
- Las células tienen una apariencia plumosa, con agujeros o rasgaduras en el tejido.
- Los cromosomas de las células son visibles durante la división celular.
- El material cromosómico (cromatina) es fino, pálido y uniforme.
- Las células no cambian de forma (no pleomórficas).
- Las células tienen una alta tasa de división (mitosis).
Los investigadores pueden teñir las células para examinar su estructura y reactividad. Algunas de las características celulares de la fascitis nodular pueden cambiar, dependiendo de la ubicación del tumor.
La histología es importante para el diagnóstico. En contraste, un sarcoma maligno generalmente:
- mide más de 4 centímetros
- tiene células que cambian de forma (pleomórficas)
- tiene material cromosómico grueso, granular e irregular
- tiene división celular anormal
Los síntomas de la fascitis nodular
La fascitis nodular es un pequeño tumor de tejido blando debajo de la piel con estas características:
- Crece muy rápido.
- Es un tumor solitario.
- Se siente firme.
- Por lo general, no es doloroso.
- Puede ser tierno.
- No se extiende
- Es de forma ovalada o redonda con márgenes irregulares.
No hay nada en su apariencia que lo distinga de un tumor maligno.
Causas de la fascitis nodular
La causa de la fascitis nodular no se conoce. Se cree que los tumores pueden ocurrir después de una lesión en el área o una infección.
Lugares más comunes de fascitis nodular
La fascitis nodular puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, incluida la boca. Los sitios más frecuentes, según una revisión de 1984 de 250 casos, son:
- antebrazo (27 por ciento)
- muslo (17 por ciento)
- parte superior del brazo (12 por ciento)
Un estudio de 2017 presentó cifras similares:
- brazos (34 por ciento)
- región de la cabeza y el cuello (24 por ciento)
- tronco (21 por ciento)
- piernas (14 por ciento)
Diagnóstico de fascitis nodular
El diagnóstico de fascitis nodular es un desafío porque es similar a algunos tumores malignos. También es muy raro. Representa solo el 0.025 por ciento de todos los casos de tumores.
La fascitis nodular puede parecerse a:
- sarcoma de células fusiformes
- fibromatosis
- histiocitoma fibroso
- tumores benignos de la vaina del nervio
- adenoma pleomorfo
Las imágenes por ecografía, resonancia magnética o tomografía computarizada pueden ayudar a caracterizar las características de la fascitis nodular. La FNAC seguida de un análisis de histología tisular puede ayudar a hacer un diagnóstico definitivo. A veces el diagnóstico no se confirma hasta que el tumor se extirpa quirúrgicamente.
Perspectivas para la fascitis nodular
La fascitis nodular es un tumor inofensivo con una excelente perspectiva. A veces se resuelve sin ningún tratamiento.
El tumor se resuelve con cirugía, incluida la cirugía parcial.
Algunos tumores pueden tratarse con corticosteroides. La inyección de esteroides es un método exitoso si el tumor está en la cara y la estética está involucrada.
Si tiene algún síntoma de este tipo de tumor, es importante que hable con un médico de inmediato. Aunque estos tumores son inofensivos, comparten muchas características con los tumores cancerosos, por lo que es importante obtener un diagnóstico.
