Una meniscectomía es un tipo de cirugía que se usa para tratar un menisco dañado.
Un menisco es una estructura hecha de cartílago que ayuda a que la rodilla funcione correctamente. Tienes dos de ellos en cada rodilla:
- menisco lateral, cerca del borde externo de la articulación de la rodilla
- menisco medial, cerca del borde en el interior de la rodilla
Sus meniscos ayudan a que la articulación de su rodilla funcione al:
- distribuir su peso sobre un área más grande, lo que ayuda a que su rodilla sostenga su peso
- estabilizando la articulación
- proporcionando lubricación
- enviando señales cerebrales para que sepa dónde está su rodilla en el espacio en relación con el suelo, lo que ayuda con el equilibrio
- actuando como un amortiguador
Una meniscectomía total se refiere a la extirpación quirúrgica de todo el menisco. La meniscectomía parcial se refiere a la extracción de solo la parte dañada.
¿Por qué se hace?
Una meniscectomía generalmente se realiza cuando tiene un menisco desgarrado, que es una lesión común en la rodilla. Alrededor de 66 de cada 100,000 personas rasgan un menisco por año.
El objetivo de la cirugía es eliminar fragmentos del menisco que sobresalen en la articulación. Estos fragmentos pueden interferir con el movimiento de las articulaciones y hacer que la rodilla se bloquee.
Las lágrimas menores a menudo pueden sanar por sí solas sin cirugía, pero las lágrimas más graves a menudo requieren reparación quirúrgica.
La cirugía casi siempre es necesaria cuando:
- una lágrima no sana con un tratamiento conservador, como reposo o hielo
- su articulación de la rodilla se desalinea
- tu rodilla se traba
Cuando se requiere cirugía, si necesitará una meniscectomía parcial o total depende de:
- tu edad
- tamaño de la lágrima
- ubicación de rotura
- causa de la rotura
- sus sintomas
- tu nivel de actividad
¿Necesito hacer algo para prepararme?
Es útil comenzar a fortalecer los ejercicios dos o cuatro semanas antes de la cirugía. Cuanto más fuertes sean sus músculos alrededor de la rodilla, más fácil y rápida será su recuperación.
Otras cosas que puede hacer para prepararse para su cirugía incluyen:
- hablar con su médico sobre qué esperar durante y después de la cirugía
- decirle a su médico todos los medicamentos recetados y de venta libre que toma
- preguntarle a su médico qué medicamentos debe suspender antes de la cirugía, como los que podrían hacer que sangrara más fácilmente
- asegurándose de tener a alguien que lo lleve a su casa después de la cirugía, especialmente si va a su casa el mismo día
El día de la cirugía, es probable que le digan que no coma ni beba entre 8 y 12 horas antes del procedimiento.
Como se hace
Hay dos enfoques principales utilizados para una meniscectomía:
- La cirugía artroscópica generalmente se realiza con anestesia espinal o general como cirugía ambulatoria, lo que significa que puede irse a casa el mismo día de la cirugía.
- La cirugía abierta requiere anestesia general o espinal y posiblemente una hospitalización.
Cuando sea posible, se prefiere la cirugía artroscópica porque causa menos daño muscular y tisular y conduce a una recuperación más rápida. Sin embargo, a veces el patrón lagrimal, la ubicación o la gravedad hacen necesaria la cirugía abierta.
Cirugía artroscópica
Para este procedimiento:
- Por lo general, se hacen tres pequeñas incisiones alrededor de la rodilla.
- Se inserta un visor iluminado con una cámara a través de una incisión y las herramientas utilizadas para realizar el procedimiento se insertan en las otras.
- Todas las estructuras en la rodilla se examinan con la cámara.
- Se encuentra la rotura y se extrae una pieza pequeña (meniscectomía parcial) o todo el menisco (meniscectomía total).
- Se retiran las herramientas y el alcance, y las incisiones se cierran con una sutura o tiras de cinta quirúrgica.
Cirugía abierta
Para una meniscectomía abierta:
- Se hace una incisión grande sobre la rodilla para que quede expuesta toda la articulación de la rodilla.
- Se examina su articulación y se identifica la rotura.
- Se elimina la parte dañada o todo el menisco.
- La incisión está cosida o grapada cerrada.
¿Necesito hacer algo después de la cirugía?
Después de la cirugía, estará en la sala de recuperación durante una o dos horas. A medida que se despierta o la sedación desaparece, su rodilla estará dolorida e hinchada.
La hinchazón se puede controlar elevando y congelando la rodilla durante los primeros días después de la cirugía.
Por lo general, se le recetará un medicamento para el dolor, posiblemente un opioide, durante los primeros dos o tres días. Se puede inyectar en la rodilla un anestésico local o anestésico local de acción prolongada que puede hacer que sea menos probable que tenga que tomar un opioide. Después de eso, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno, deberían ser suficientes para aliviar el dolor.
Debería poder poner peso sobre su rodilla para pararse y caminar tan pronto como salga de la sala de recuperación, pero probablemente necesitará muletas para caminar durante aproximadamente una semana. Su médico le dirá cuánto peso debe poner sobre la pierna.
Es probable que le den ejercicios en el hogar para ayudar a que su rodilla recupere fuerza y movilidad. A veces puede necesitar fisioterapia, pero generalmente los ejercicios en el hogar son suficientes.
¿Cuánto dura la recuperación?
La recuperación tomará alrededor de cuatro a seis semanas, dependiendo del enfoque quirúrgico utilizado. El período de recuperación después de la cirugía artroscópica suele ser más corto que el de la cirugía abierta.
Otros factores que afectan el tiempo de recuperación incluyen:
- tipo de meniscectomía (total o parcial)
- gravedad de la lesión
- su salud general
- su nivel de actividad habitual
- el éxito de su fisioterapia o ejercicios en el hogar
El dolor y la hinchazón mejorarán rápidamente. Alrededor del segundo o tercer día después de la cirugía, debe poder realizar actividades diarias, como tareas domésticas ligeras. También debe poder volver a trabajar si su trabajo no implica estar de pie, caminar o levantar objetos pesados.
Una o dos semanas después de la cirugía, debe tener un rango de movimiento completo en la rodilla. También debe poder usar su pierna para conducir después de una o dos semanas, siempre que no esté tomando analgésicos opiáceos.
Es probable que recupere su fuerza muscular previa en la pierna dos o tres semanas después de la cirugía.
Entre cuatro y seis semanas después de la cirugía, debería poder comenzar a practicar deportes y volver al trabajo que implica estar de pie, caminar y levantar objetos pesados.
¿Hay algún riesgo?
Las meniscectomías son bastante seguras, pero hay dos riesgos principales a tener en cuenta:
- Infección. Si su incisión no se mantiene limpia, las bacterias pueden ingresar a su rodilla y causar una infección. Los signos a buscar son aumento del dolor, hinchazón, calor y drenaje de la incisión.
- Trombosis venosa profunda. Este es un coágulo de sangre que se forma en la vena de la pierna. Su riesgo aumenta después de la cirugía de rodilla porque la sangre permanece en un lugar si no mueve la pierna con mucha frecuencia mientras recupera la fuerza. Una pantorrilla tibia, hinchada y sensible puede indicar que tiene trombosis. La razón principal por la que mantiene elevadas sus rodillas y piernas después de la cirugía es para evitar que esto ocurra.
Si nota alguno de estos signos y síntomas, comuníquese con su cirujano o proveedor de atención médica de inmediato. Es importante comenzar con los antibióticos lo antes posible para que una infección no empeore y se requiera otro ingreso hospitalario y posiblemente otra cirugía.
Los coágulos de sangre deben tratarse con anticoagulantes rápidamente antes de que una pieza se desprenda y viaje a su pulmón, causando una embolia pulmonar.
Además, tener una meniscectomía total puede dejarlo más propenso a desarrollar osteoartritis en la rodilla. Sin embargo, dejar la lágrima sin tratar también puede aumentar su riesgo. Afortunadamente, una meniscectomía total rara vez es necesaria.
¿Cuál es la perspectiva?
Una meniscectomía puede dejarlo un poco menos activo de lo normal durante aproximadamente un mes, pero debería poder retomar sus actividades después de aproximadamente seis semanas.
Aunque ambos tienen buenos resultados a corto plazo, una meniscectomía parcial tiene un mejor resultado a largo plazo que una meniscectomía total. Cuando sea posible, la meniscectomía parcial es el procedimiento preferido.
