¿Qué es SVR?
El objetivo de la terapia contra la hepatitis C es limpiar su sangre del virus de la hepatitis C (VHC). Durante el tratamiento, su médico controlará el nivel de virus en su sangre (carga viral). Cuando el virus ya no se puede detectar, se denomina respuesta virológica, lo que significa que su tratamiento está funcionando.
Continuará teniendo análisis de sangre periódicos para verificar si hay ARN detectable, el material genético del virus de la hepatitis C. Se produce una respuesta virológica sostenida (RVS) cuando los análisis de sangre continúan sin mostrar ARN detectable en 12 semanas o más después del tratamiento.
¿Por qué es deseable SVR? Porque el 99 por ciento de las personas que logran SVR permanecen libres de virus de por vida y pueden considerarse curados.
Cuando haya alcanzado la RVS, ya no tendrá el virus en su sistema, por lo que no tendrá que preocuparse por transmitir el virus a nadie más. Después de la RVS, su hígado ya no está bajo ataque. Pero si ya ha sufrido algún daño hepático, es posible que necesite más tratamiento.
Su sangre siempre contendrá anticuerpos contra la hepatitis C. Eso no significa que no puedas reinfectarte. Aún debe tomar medidas preventivas para evitar la exposición a las muchas cepas de VHC.
Otras respuestas virológicas
Los análisis de sangre periódicos evaluarán la efectividad de la terapia. Los términos utilizados para describir las respuestas virológicas pueden ser un poco confusos.
Aquí hay una lista de términos comunes y sus significados:
- SVR12. Esto es cuando sus análisis de sangre muestran una respuesta virológica sostenida (SVR), o una cantidad no detectable de VHC, después de 12 semanas de tratamiento. En este punto, se considera curado de la hepatitis C. El marcador de curación solía ser SVR24, o ninguna cantidad detectable de VHC en la sangre después de 24 semanas de tratamiento. Pero con los medicamentos modernos, SVR12 ahora se considera el marcador de cura.
- SVR24. Esto es cuando sus pruebas muestran una respuesta virológica sostenida (RVS), o una cantidad no detectable de VHC en su sangre, después de 24 semanas de tratamiento. Esto solía ser el estándar de cura, pero con los nuevos medicamentos modernos, SVR12 ahora se considera con mayor frecuencia el marcador de cura.
- Respuesta parcial Sus niveles de VHC disminuyeron durante el tratamiento, pero el virus aún es detectable en su sangre.
- No respuesta o respuesta nula. Hay poco o ningún cambio en su carga viral de VHC como resultado del tratamiento.
- Recaída. El virus fue indetectable en su sangre por un tiempo, pero se volvió a detectar. Su retorno puede ocurrir durante o después del tratamiento. Su médico lo ayudará a decidir sobre otras opciones de tratamiento.
Cómo lograr SVR
Hay varias formas de abordar el tratamiento. Probablemente implicará una combinación de medicamentos, muchos de los cuales ahora se combinan en píldoras individuales. Por lo tanto, es posible que deba tomar solo una píldora al día.
Su médico le recomendará un régimen basado en su:
- edad y salud general
- genotipo específico de hepatitis
- grado de daño hepático, si lo hay
- capacidad de seguir pautas de tratamiento
- posibles efectos secundarios
La introducción de medicamentos antivirales de acción directa (AAD) en 2011 cambió por completo el tratamiento de la hepatitis C crónica.
Antes de eso, el tratamiento consistía principalmente en inyecciones de medicamentos llamados interferón y ribavirina, además de otros medicamentos en forma de píldora. El tratamiento a menudo no fue efectivo, y los efectos secundarios, como depresión, náuseas y anemia, fueron graves.
En 2014, se introdujo una segunda ola de DAA aún más efectivos. Estos nuevos medicamentos antivirales se han convertido en el pilar del tratamiento moderno de la hepatitis C crónica en los Estados Unidos. Atacan el virus directamente y son mucho más efectivos que los medicamentos anteriores.
Los nuevos AAD se pueden tomar por vía oral, a menudo en una sola píldora al día. Tienen menos efectos secundarios, mayores tasas de curación y menos tiempo de tratamiento en algunos regímenes farmacológicos de hace solo cinco años.
Los DAA de segunda ola también pueden tratar un rango más amplio de los siete genotipos conocidos de hepatitis C, o cepas genéticas. Algunos de los nuevos DAA pueden tratar todos los genotipos combinando diferentes medicamentos en las píldoras para apuntar a diferentes genotipos.
Algunos de los DAA de primera ola todavía se usan en combinación con interferón y roburina, pero muchos de los DAA de segunda ola se usan solos.
La tasa de curación promedio, o SVR, de los regímenes modernos de DAA es ahora de alrededor del 95 por ciento en general. Esta tasa a menudo es mayor para las personas que no tienen cirrosis o cicatrices en el hígado y que no se han sometido a un tratamiento previo para la hepatitis C.
Desde la adición de DAA más efectivos desde 2014, algunos de los DAA de primera ola quedaron desactualizados y sus fabricantes los sacaron del mercado.
Estos incluyen el medicamento Olysio (simeprevir), descontinuado en mayo de 2018, y los medicamentos Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) y Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir más dasabuvir), que fueron descontinuados el 1 de enero de 2019.
Todos los DAA son combinaciones de drogas. Los científicos han descubierto que la combinación de medicamentos que se dirigen al virus de manera diferente puede aumentar las posibilidades de cura. Las personas que reciben tratamiento a menudo toman varias píldoras diferentes, aunque muchos tratamientos ahora involucran una sola píldora que combina varios medicamentos. Por lo general, toman los medicamentos durante 12 a 24 semanas o más.
Su médico lo ayudará a decidir su régimen de medicación, según su historial médico y el genotipo de hepatitis C que tenga. No hay vacuna disponible para la hepatitis C como la hay para la hepatitis A y B.
¿Cómo se relacionan los genotipos con SVR?
Los medicamentos para la hepatitis C a menudo se clasifican según el genotipo del virus para el que están diseñados. Un genotipo es una cepa genética específica del virus que se crea a medida que el virus evoluciona.
Actualmente hay siete genotipos conocidos de VHC, más más de 67 subtipos conocidos dentro de esos genotipos.
El genotipo 1 es el más común en los Estados Unidos y afecta a aproximadamente el 75 por ciento de los estadounidenses con VHC. El genotipo 2 es el segundo más común y afecta del 20 al 25 por ciento de los estadounidenses con VHC. Las personas que contraen los genotipos 3 a 7 suelen estar fuera de los Estados Unidos.
Algunos medicamentos tratan todos o muchos de los genotipos del VHC, pero algunos medicamentos se dirigen a un solo genotipo. La combinación cuidadosa de sus medicamentos con el genotipo de su infección por VHC puede ayudarlo a lograr la RVS.
Su médico lo examinará para determinar su genotipo de infección por VHC, que se llama genotipado. Los regímenes de medicación y los horarios de dosificación son diferentes para los distintos genotipos.
Medicamentos modernos para el VHC
A continuación se incluye una lista de algunos de los medicamentos antivirales modernos más comúnmente utilizados para tratar la hepatitis C, organizados en orden alfabético. Puede encontrar información más detallada sobre los medicamentos disponibles contra el VHC aquí.
La información en la lista a continuación se toma de la lista de la FDA de medicamentos aprobados contra la hepatitis C. A la marca de cada medicamento le siguen los nombres genéricos de sus ingredientes.
Los fabricantes de estos medicamentos a menudo brindan información detallada y afirmaciones de efectividad para genotipos adicionales en sus sitios web. Su médico puede ayudarlo a evaluar esta información. Algunos de ellos pueden ser válidos, mientras que otros pueden ser exagerados o fuera de contexto para usted.
Asegúrese de discutir con su médico qué medicamentos son adecuados para usted para ayudarlo a llegar a SVR.
- Daklinza (daclatasvir). Generalmente se combina con sofosbuvir (Sovaldi). Fue aprobado en 2015 para tratar el genotipo 3. El tratamiento suele ser de 12 semanas.
- Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir). Aprobado en 2016, utilizado para todos los genotipos. Se usa para tratar a personas con o sin cirrosis. Para las personas con cirrosis avanzada, se toma con ribavirina. La duración del tratamiento es de 12 semanas.
- Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir). Un medicamento de dosis fija en combinación con ledipasvir y sofosbuvir. Está indicado para el tratamiento del genotipo 1. El tratamiento es de 8 a 24 semanas.
- Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir). Un medicamento combinado aprobado por la FDA en 2017 para tratar los genotipos 1 a 6, sin cirrosis. Está compuesto por dos inhibidores de proteínas virales. Esto significa que el medicamento funciona al evitar que el virus se reproduzca. El tratamiento varía de 8 a 16 semanas.
- Sovaldi (sofosbuvir más ribavirina). Este medicamento, introducido en 2013, a menudo recibe crédito por revolucionar la atención de la hepatitis C al lanzar la era de los AAD. Cambió la hepatitis C de una condición debilitante con pocas recuperaciones a una enfermedad tratable que a menudo se cura en tres meses. Su creador, Michael Sofía, en 2016 recibió el Premio Lasker por revolucionar la atención de la hepatitis C. Se usa para tratar los genotipos 1, 2, 3 y 4. La duración del tratamiento es de 12 a 16 semanas.
- Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir). Aprobado en 2017 por la FDA para tratar los genotipos 1 a 6. Está destinado a personas que han sido tratadas previamente con sofosbuvir pero que no lograron la RVS. La duración del tratamiento es de 12 semanas.
- Zepatier (elbasvir / grazoprevir). Una píldora combinada que contiene elbasvir y grazoprevir. Se toma con o sin ribavirina para el tratamiento de los genotipos 1 o 4, con o sin cirrosis. El tratamiento varía de 12 a 16 semanas.
¿Qué pasa si no logras SVR?
No todos alcanzan SVR. Los efectos secundarios graves pueden hacer que suspenda el tratamiento temprano. Pero algunas personas simplemente no responden, y no siempre está claro por qué. Su médico puede recomendarle que pruebe una combinación diferente de medicamentos.
Incluso si no llega a la RVS, estos tratamientos pueden ayudar a retrasar el virus y ser beneficioso para su hígado.
Si no va a probar un medicamento antiviral diferente por cualquier razón, no necesariamente necesitará más pruebas de carga viral. Pero aún tiene una infección que necesita atención. Esto significa recuento sanguíneo regular y pruebas de función hepática. Al trabajar en estrecha colaboración con su médico, puede abordar rápidamente cualquier problema que surja.
Si ha probado varias terapias sin éxito, es posible que desee considerar solicitar un ensayo clínico. Estas pruebas a veces le permiten probar nuevos medicamentos que aún están en la etapa de prueba. Los ensayos clínicos tienden a tener criterios estrictos, pero su médico debería poder proporcionarle más información.
panorama
Incluso si no tiene muchos síntomas en este momento, la hepatitis C es una enfermedad crónica. Por lo tanto, es importante cuidar su salud en general, prestando especial atención a su hígado. Haga de su salud su principal prioridad.
Debieras:
- Mantenga una buena relación con su médico. Informe nuevos síntomas de inmediato, como ansiedad y depresión. Consulte con su médico antes de tomar nuevos medicamentos o suplementos, ya que algunos pueden ser perjudiciales para su hígado. Su médico también puede mantenerlo informado sobre los últimos avances en el tratamiento.
- Come una dieta balanceada. Si tiene problemas con esto, pídale a su médico que le recomiende un nutricionista que lo guíe en la dirección correcta.
- Haz ejercicio regularmente. Si el gimnasio no es para ti, incluso una caminata diaria es útil. Puede ser más fácil si tienes un compañero de entrenamiento.
- Duerme toda la noche. Quemar la vela en ambos extremos tiene un alto costo en su cuerpo.
- No bebas El alcohol es dañino para el hígado, por lo que es mejor evitarlo.
- No fume Evite los productos de tabaco porque son perjudiciales para su salud en general.
Construye una red de apoyo
Vivir con una condición crónica puede ser difícil a veces. Incluso familiares cercanos y amigos pueden desconocer sus preocupaciones. O puede que no sepan qué decir. Así que tómese la responsabilidad de abrir los canales de comunicación. Solicite apoyo emocional y ayuda práctica cuando la necesite.
Y recuerda, estás lejos de estar solo. Más de 3 millones de personas en los Estados Unidos viven con hepatitis C crónica.
Considere unirse a un grupo de apoyo en línea o en persona para que pueda conectarse con otras personas que entienden por lo que está pasando. Los grupos de apoyo pueden ayudarlo a navegar por información y recursos que pueden marcar una diferencia significativa en su vida.
También pueden dar lugar a relaciones duraderas y mutuamente beneficiosas. Puede comenzar buscando apoyo y pronto encontrarse en una posición para ayudar a otros.
