Introducción
La presión arterial alta puede provocar muchos problemas de salud graves, como ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y enfermedad renal. El tratamiento temprano de la presión arterial alta es importante para prevenir estos y otros problemas.
Docenas de medicamentos diferentes pueden ayudar a tratar la presión arterial alta. Estas drogas se llaman antihipertensivos. Se dividen en muchas categorías diferentes, cada una de las cuales funciona de manera diferente y causa diferentes efectos secundarios.
Con tantas opciones disponibles, encontrar la mejor para usted puede llevar algo de tiempo y paciencia. Su médico trabajará con usted para encontrar el mejor plan de tratamiento para usted, que puede incluir uno o más medicamentos.
Diuréticos
Los diuréticos son algunos de los medicamentos más utilizados para tratar la presión arterial alta. Ayudan a los riñones a eliminar el exceso de agua y sodio, o sal. Esto reduce el volumen de sangre que necesita pasar a través de los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial.
Hay tres tipos principales de diuréticos: tiazidas, ahorradores de potasio y diuréticos de asa. Los diuréticos tiazídicos generalmente tienen menos efectos secundarios que los demás. Esto es especialmente cierto cuando se prescriben en dosis bajas que generalmente se usan para tratar la presión arterial alta temprana.
Los ejemplos de diuréticos tiazídicos incluyen:
- clortalidona (Hygroton)
- clorotiazida (Diuril)
- hidroclorotiazida (hidrodiurilo, microzida)
- indapamida (lozol)
- metolazona (Zaroxolyn)
Los ejemplos de diuréticos ahorradores de potasio incluyen:
- amilorida (Midamor)
- espironolactona (Aldactona)
- triamtereno (dyrenium)
Los ejemplos de diuréticos de asa incluyen:
- bumetanida (Bumex)
- furosemida (Lasix)
- torsemida (Demadex)
Los ejemplos de diuréticos combinados incluyen:
- clorhidrato de amilorida / hidroclorotiazida (modurético)
- espironolactona / hidroclorotiazida (Aldactazida)
- triamtereno / hidroclorotiazida (Dyazida, Maxzida)
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes funcionan al bloquear las acciones de los químicos en su cuerpo que estimulan su corazón. Esto permite que su corazón lata con menos velocidad y fuerza. Su corazón bombea menos sangre a través de los vasos sanguíneos con cada latido, por lo que disminuye la presión arterial.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- betaxolol (Kerlone)
- bisoprolol (Zebeta)
- bisoprolol / hidroclorotiazida (Ziac)
- tartrato de metoprolol (Lopressor)
- succinato de metoprolol (Toprol-XL)
- nadolol (Corgard)
- pindolol (Visken)
- propranolol (Inderal)
- solotol (Betapace)
- timolol (Blocadren)
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Los inhibidores de la ECA evitan que el cuerpo produzca una hormona llamada angiotensina II, que hace que los vasos sanguíneos se estrechen. Estos medicamentos reducen la presión arterial al ayudar a que los vasos sanguíneos constreñidos se expandan para permitir que pase más sangre.
Los ejemplos de inhibidores de la ECA incluyen:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (aceón)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- trandolapril (Mavik)
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)
Esta clase de medicamentos también protege los vasos sanguíneos de la angiotensina II. Para apretar los vasos sanguíneos, la angiotensina II debe unirse con un sitio receptor. Los BRA evitan que eso suceda. Como resultado, la presión arterial se reduce.
Los ejemplos de ARB incluyen:
- candesartán (Atacand)
- eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan (Cozaar)
- telmisartán (Micardis)
- valsartán (Diovan)
Bloqueadores de los canales de calcio
Para moverse, todos los músculos necesitan calcio para fluir dentro y fuera de las células musculares. Los bloqueadores de los canales de calcio ayudan a impedir que el calcio ingrese a las células musculares lisas del corazón y los vasos sanguíneos.
Esto hace que el corazón lata con menos fuerza y ayuda a relajar los vasos sanguíneos. Como resultado, la presión arterial disminuye.
Los ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- amlodipino (Norvasc, Lotrel)
- diltiazem (Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- felodipino (Plendil)
- isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- nicardipina (Cardene SR)
- nifedipina (Adalat CC, Procardia XL)
- nisoldipina (Sular)
- verapamilo (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfabloqueantes
En ciertas situaciones, su cuerpo produce hormonas llamadas catecolaminas. Estas hormonas pueden unirse a partes de las células llamadas receptores alfa. Cuando esto ocurre, sus vasos sanguíneos se estrechan y su corazón late más rápido y con más fuerza. Estas acciones hacen que su presión arterial aumente.
Los bloqueadores alfa funcionan bloqueando que las catecolaminas se unan a los receptores alfa. Como resultado, la sangre puede fluir a través de los vasos sanguíneos más libremente, y su corazón late normalmente. Esto ayuda a bajar la presión arterial.
Los ejemplos de bloqueadores alfa incluyen:
- doxazosina (Cardura)
- prazosin (minipress)
- terazosina (Hytrin)
Alfa-beta-bloqueantes
Los bloqueadores alfa-beta tienen un efecto combinado. Bloquean la unión de las hormonas catecolaminas a los receptores alfa y beta. Por lo tanto, pueden disminuir la constricción de los vasos sanguíneos como lo hacen los alfabloqueantes. También disminuyen la velocidad y la fuerza del latido del corazón como lo hacen los betabloqueantes.
Los ejemplos de bloqueadores alfa-beta incluyen:
- carvedilol (Coreg)
- labetalol (Normodyne, Trandate)
Agonistas centrales
Estos medicamentos evitan que el cerebro envíe mensajes al sistema nervioso diciéndole que libere catecolaminas. Como resultado, el corazón no bombea tan fuerte y la sangre fluye más fácilmente, lo que disminuye la presión arterial.
Los ejemplos de agonistas centrales incluyen:
- metildopa (Aldomet)
- clonidina (Catapres)
- guanfacina (Tenex)
Vasodilatadores
Los vasodilatadores relajan los músculos en las paredes de los vasos sanguíneos, especialmente en las arterias pequeñas llamadas arteriolas. Esto ensancha los vasos sanguíneos y permite que la sangre fluya a través de ellos más fácilmente. Como resultado, la presión arterial cae.
Los ejemplos de vasodilatadores incluyen:
- hidralazina (Apresoline)
- minoxidil (Loniten)
Antagonistas de los receptores de aldosterona
Los antagonistas de los receptores de aldosterona funcionan bloqueando una sustancia química llamada aldosterona. Esta acción reduce la cantidad de líquidos que retiene su cuerpo, lo que ayuda a disminuir la presión arterial.
Los ejemplos de antagonistas del receptor de aldosterona incluyen:
- eplerenona (Inspra)
- espironolactona (Aldactona)
Inhibidores directos de la renina
Un nuevo tipo de medicamento para la presión arterial se llama inhibidores directos de la renina (DRI). Estas drogas bloquean una sustancia química en su cuerpo llamada renina. Esta acción ayuda a ensanchar los vasos sanguíneos, lo que disminuye la presión arterial.
El único tipo de DRI que está disponible actualmente en los Estados Unidos es:
aliskiren (Tekturna)
Planes de tratamiento de drogas para la presión arterial alta
Para la mayoría de las personas, el medicamento de primera elección para la presión arterial alta es un diurético tiazídico. Para otras personas, un diurético solo no es suficiente para controlar la presión arterial. En estos casos, un diurético puede combinarse con un betabloqueante, un inhibidor de la ECA, un bloqueador del receptor de angiotensina II o un bloqueador de los canales de calcio. Agregar un segundo medicamento puede disminuir su presión arterial más rápidamente que usar un diurético solo. Además, le permite tomar menos de cada medicamento, lo que puede reducir los efectos secundarios.
Drogas combinadas
Si su médico cree que necesita más de un medicamento para controlar su presión arterial, puede recetarle una combinación de medicamentos. Por ejemplo, pueden recetar un betabloqueante con un diurético o un ARB con un bloqueador de los canales de calcio.
Usar estos medicamentos combinados puede ser más conveniente que tomar varios medicamentos diferentes cada día.
Existen muchos medicamentos combinados para tratar la presión arterial alta. Ejemplos incluyen:
- triamtereno / hidroclorotiazida (Dyazida) - el triamtereno y la hidroclorotiazida son diuréticos
- valsartán / hidroclorotiazida (Diovan HCT) - valsartán es un BRA y la hidroclorotiazida es un diurético
Tratamiento para múltiples afecciones
El tipo de medicamento para la presión arterial que le recete su médico puede depender de qué otros problemas de salud tenga. Por ejemplo, si tiene enfermedad de la arteria coronaria (CAD) y presión arterial alta, su médico puede recetarle un betabloqueante. Si ha tenido un infarto de miocardio debido a CAD, un betabloqueante puede disminuir su presión arterial y disminuir su riesgo general de muerte.
Si tiene diabetes, su médico puede elegir un inhibidor de la ECA o un BRA. Esto se debe a que estos medicamentos pueden ayudar a proteger los riñones del daño diabético al reducir la presión arterial en los riñones.
Habla con tu doctor
La presión arterial alta es una afección grave que requiere tratamiento para prevenir problemas de salud más graves.
No se preocupe si está confundido con todas sus opciones de medicamentos. Su médico puede decirle qué medicamentos podrían funcionar mejor para usted. Juntos, pueden elaborar un plan de tratamiento para controlar su presión arterial.
Algunas preguntas para hacerle a su médico incluyen:
- ¿Necesito medicamentos para controlar mi presión arterial?
- ¿Estoy en alto riesgo de ciertos efectos secundarios de los medicamentos para la presión arterial?
- ¿Estoy tomando otras drogas que podrían interactuar con mi medicamento para la presión arterial?
- ¿Un medicamento combinado para la presión arterial sería una buena opción para mí?
- ¿Recomienda mejorar la dieta y el ejercicio como una forma de bajar mi presión arterial?
Q&A
Q:
¿El ejercicio puede ayudar a bajar mi presión arterial alta?
UNA:
Sí, el ejercicio es una excelente manera de ayudar a bajar la presión arterial. Por supuesto, antes de comenzar cualquier programa de ejercicios, asegúrese de hablar con su médico. Con la guía de su médico, el ejercicio puede ser una forma saludable de ayudar a controlar la presión arterial. El ejercicio fortalece su corazón y lo hace funcionar de manera más eficiente. Esto significa que no tendrá que bombear con tanta fuerza, lo que reducirá la presión arterial.
Otras formas de ayudar a reducir la presión arterial incluyen seguir una dieta saludable, comer menos sal y perder algo de peso adicional. En algunos casos, las personas que tomaron estos pasos pudieron reducir su presión arterial lo suficiente como para que su médico les permitiera dejar de tomar sus medicamentos para la presión arterial.
Hable con su médico acerca de elaborar un plan de cambios en el estilo de vida para ayudarlo a controlar su presión arterial. Mientras tanto, consulte estos otros consejos para ayudarlo a bajar la presión arterial.
Healthline Medical TeamAnswers representa las opiniones de nuestros expertos médicos. Todo el contenido es estrictamente informativo y no debe considerarse consejo médico.
