Visión general
Un derrame cerebral ocurre cuando se corta el flujo de sangre a una parte específica de su cerebro. Cuando esto sucede, las células no obtienen oxígeno y comienzan a morir, causando numerosos síntomas. Los síntomas más comunes son cambios en el habla y entumecimiento o debilidad de la cara, piernas o brazos.
La evaluación rápida para el accidente cerebrovascular, conocida por el acrónimo FAST (cara, brazos, habla, tiempo), se ve a continuación:
- F: Verifique si hay caída facial.
- A: Extiende los brazos. ¿Se cae uno hacia abajo?
- S: ¿Es anormal, tardío o ausente el habla?
- T: Es hora de llamar al 911 o al servicio de emergencias local si presenta alguno de estos síntomas.
La forma en que un derrame cerebral le afecta depende de la ubicación en su cerebro donde ocurre el derrame cerebral.
La evaluación y el tratamiento para un derrame cerebral deben comenzar lo antes posible. Cuanto más rápido comience el tratamiento de emergencia, mayores serán las posibilidades de prevenir daños duraderos. El tratamiento depende del tipo de accidente cerebrovascular que tenga.
Tratamiento de emergencia para accidente cerebrovascular isquémico
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son el tipo más común de accidente cerebrovascular. Ocurren cuando un coágulo de sangre bloquea el flujo de sangre a su cerebro. El tratamiento con medicamentos para este tipo de accidente cerebrovascular debe comenzar dentro de las 4.5 horas posteriores al evento, de acuerdo con las pautas de 2018 de la American Heart Association (AHA) y la American Stroke Association (ASA). Su objetivo es romper el coágulo de sangre que bloquea o interrumpe el flujo sanguíneo en el cerebro.
Aspirina
Los médicos a menudo usan aspirina en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares. La aspirina diluye su sangre e incluso puede ayudar a prevenir futuros accidentes cerebrovasculares.
Como medicamento preventivo, es especialmente efectivo para prevenir un accidente cerebrovascular secundario. Las personas que nunca antes han tenido un derrame cerebral solo deben usar aspirina como medicamento preventivo si tienen ambas:
- bajo riesgo de sangrado
- un alto riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, como accidente cerebrovascular o ataque cardíaco
Asegúrese de decirle a su médico si ya está tomando aspirina para otras afecciones.
Medicamentos para el accidente cerebrovascular
Su médico también puede administrar medicamentos para romper los coágulos. Un medicamento intravenoso (IV) común es el activador de plasminógeno tisular (tPA). Se administra durante un accidente cerebrovascular activo si la persona es un buen candidato. Este medicamento funciona para detener un derrame cerebral al disolver el coágulo que lo está causando.
Después de un derrame cerebral, su médico puede recetarle medicamentos orales, como clopidogrel (Plavix) o warfarina (Coumadin). Estos se usan para diluir la sangre para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en el futuro. También se ha demostrado que las estatinas reducen la incidencia de apoplejía futura.
Embolectomía con catéter
Si los medicamentos no rompen adecuadamente el coágulo de sangre y si el accidente cerebrovascular es agudo o está localizado en un área, su médico puede usar un catéter para acceder al coágulo y extraerlo manualmente. El catéter se pasa a través de los vasos sanguíneos hacia el área donde se aloja el coágulo. Su médico puede eliminar el coágulo mediante un dispositivo similar a un sacacorchos conectado al catéter o mediante el uso de agentes anticoagulantes administrados a través del catéter directamente en el coágulo.
La eliminación mecánica de coágulos se puede realizar hasta 24 horas después de la aparición de los síntomas del accidente cerebrovascular.
Craneotomía descompresiva
Un derrame cerebral grande puede provocar una inflamación grave en el cerebro. En algunos casos, la intervención quirúrgica puede ser necesaria si los medicamentos no alivian adecuadamente la hinchazón. La craniectomía descompresiva tiene como objetivo aliviar la acumulación de presión dentro del cráneo antes de que se vuelva peligroso. Para el procedimiento, su cirujano abrirá un colgajo de hueso en su cráneo en el área de la inflamación. Una vez que se alivia la presión, la aleta generalmente se devolverá.
Tratamientos preventivos para el accidente cerebrovascular isquémico
Después de los procedimientos de emergencia, su médico evaluará la salud de sus arterias y determinará qué debe hacerse para prevenir otro accidente cerebrovascular isquémico.
Cambios en el estilo de vida
Las medidas preventivas posteriores al accidente cerebrovascular se centran principalmente en mejorar la salud cardiovascular. Esto podría significar bajar la presión arterial y controlar el azúcar en la sangre y los niveles de colesterol o lípidos.
Es probable que incluya una combinación de ejercicio, una dieta más saludable y medicamentos como la aspirina. Si fuma, dejar de fumar es un cambio importante en el estilo de vida para la prevención del accidente cerebrovascular.
Endarterectomía carotídea
Este procedimiento a menudo se realiza en personas que han sufrido un accidente cerebrovascular isquémico debido a una arteria carótida bloqueada. Las arterias carótidas son los principales vasos sanguíneos del cuello que suministran sangre al cerebro. Para este procedimiento, su cirujano removerá placas y bloqueos de estas arterias para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir el riesgo de un derrame cerebral futuro.
Esta cirugía conlleva los riesgos asociados con cualquier cirugía. También existe el riesgo de que pueda desencadenar otro accidente cerebrovascular si se liberan placas o coágulos de sangre durante la cirugía. Las medidas de protección se utilizan para ayudar a reducir estos riesgos.
Tratamiento para el accidente cerebrovascular hemorrágico
El accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un aneurisma cerebral explota o se debilita un vaso sanguíneo debilitado. Esto hace que la sangre se filtre a su cerebro, creando hinchazón y presión.
A diferencia de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, el tratamiento para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos no involucra anticoagulantes. Esto se debe a que el adelgazamiento de la sangre podría empeorar el sangrado en el cerebro. Si ya está tomando medicamentos anticoagulantes, su médico puede administrar medicamentos para contrarrestarlos o reducir su presión arterial para disminuir el sangrado en su cerebro.
Cirugía
Dependiendo del daño al vaso en su cerebro, es posible que necesite cirugía después de un derrame cerebral hemorrágico. Para que la cirugía se realice con éxito, el vaso sanguíneo anormal debe estar en un lugar que el cirujano pueda alcanzar.
Si su cirujano puede acceder a la arteria afectada, pueden extirparla por completo. La eliminación reduce el riesgo de una ruptura futura. Dependiendo de la ubicación y el tamaño del aneurisma, la extracción quirúrgica puede no ser una buena opción.
Reparación endovascular
Su médico puede recomendar un procedimiento llamado reparación endovascular. Su cirujano pasa un cable delgado y un catéter a través de los vasos sanguíneos hasta el aneurisma. Luego, liberan una bobina de alambre de platino suave en el área. El alambre es casi tan grueso como un mechón de pelo. Esta bobina crea una red que evita que la sangre fluya hacia el aneurisma. Esto evita que sangra o vuelve a sangrar.
Recorte de aneurisma
Otra opción de tratamiento es recortar el aneurisma instalando permanentemente una pinza para evitar que siga sangrando o explotando. Este procedimiento implica cirugía y se recomienda cuando el enrollado no será efectivo. El recorte suele ser más invasivo que el enrollado.
Rehabilitación después de un derrame cerebral
La rehabilitación después de un accidente cerebrovascular depende de la extensión del daño y de qué parte de su cerebro se vio afectada. Por ejemplo, si el accidente cerebrovascular ocurrió en el lado derecho de su cerebro, es posible que necesite rehabilitación física que se centre en subir y bajar escaleras, vestirse o llevar comida a la boca. El lado derecho del cerebro controla las funciones visuales-espaciales.
Es posible que necesite rehabilitación o medidas correctivas para ayudar también con:
- coordinación
- equilibrar
- visión
- control de intestino o vejiga
- habla
- tragar
- actividad motora fina, como escribir o dibujar
panorama
Tener un derrame cerebral puede ser un evento grave y potencialmente mortal. Sin embargo, cuanto antes lo evalúen y lo traten, más rápido podrá prevenir el daño a largo plazo en su cerebro y cuerpo.
Los diferentes tipos de accidentes cerebrovasculares requieren diferentes tratamientos, procedimientos de rehabilitación y medidas preventivas. Si experimenta los síntomas de un derrame cerebral, busque atención médica de emergencia de inmediato.
