¿Qué son el trastorno bipolar y el TOC?
El trastorno bipolar es una condición que causa cambios importantes en la actividad, la energía y el estado de ánimo.
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) da como resultado que una persona tenga ideas, pensamientos o sensaciones no deseadas que se repitan en el cerebro y el cuerpo.
Las dos condiciones comparten muchos síntomas. Algunos expertos incluso creen que pueden ocurrir juntos.
Alrededor del 2.6 por ciento de los adultos estadounidenses experimentan síntomas del trastorno bipolar y el 1 por ciento experimenta TOC cada año. Más del 20 por ciento de las personas con trastorno bipolar también muestran signos de TOC.
¿Cuáles son las diferencias entre el trastorno bipolar y el TOC?
El trastorno bipolar comparte algunas similitudes con el TOC. Es probable que ambas personas con trastorno bipolar y TOC experimenten:
- cambios de humor
- estado de ánimo elevado
- ansiedad
- fobia social
Pero existen varias diferencias clave. Estos están presentes con TOC, no con trastorno bipolar:
- obsesiones y compulsiones recurrentes
- pensamientos rumiantes incontrolables
¿Cuáles son los síntomas de ambas condiciones?
La comorbilidad bipolar-TOC, o la aparición de ambas afecciones en una persona, es un fenómeno estudiado bastante recientemente. Un estudio de 1995 descubrió por primera vez que más de la mitad de las personas con trastorno bipolar también experimentaron otros trastornos mentales, incluido el TOC.
Algunas personas con trastorno bipolar experimentan síntomas de TOC sin tener TOC. Esto se conoce como tener tendencias TOC. Solo pueden experimentar estos síntomas cuando tienen un estado de ánimo muy bajo o muy alto.
Pero una persona puede tener ambas condiciones y experimentar sus síntomas en todo momento. Los síntomas del trastorno bipolar con comorbilidad del TOC incluyen:
- episodios depresivos: sentirse muy triste o deprimido
- cambios de humor dramáticos y a veces rápidos
- episodios maníacos: sentirse muy feliz o drogado
- obsesiones y compulsiones recurrentes
- problemas sociales, como fobias sociales
- pensamientos rumiantes incontrolables
Otros síntomas pueden incluir:
- tasas más altas de ideas obsesivas sobre sexo y religión que las personas con TOC
- tasas más bajas de verificación ritual que las personas con TOC
- tasas más altas de abuso de sustancias que las personas con trastorno bipolar o TOC
- más episodios de depresión, mayores tasas de suicidio y admisión más frecuente en hospitales que las personas con trastorno bipolar o TOC
- más episodios crónicos depresivos y maníacos y síntomas residuales del estado de ánimo que las personas con trastorno bipolar
¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar y el TOC?
Debido a que las condiciones pueden ocurrir juntas y compartir algunos síntomas, a veces las personas son diagnosticadas erróneamente con la condición opuesta.
Puede ser útil para aquellos diagnosticados con trastorno bipolar que muestran síntomas de TOC que busquen asesoramiento de salud mental.
Para verificar si los síntomas son causados por el TOC, un médico probablemente realizará un examen físico, pruebas de laboratorio y una evaluación psicológica. A veces puede ser difícil diagnosticar el TOC porque los síntomas del trastorno pueden ser muy similares a los asociados con otros trastornos de salud mental que involucran ansiedad, como el trastorno bipolar.
Aquellos que tienen TOC pero muestran otros signos de trastorno bipolar también pueden buscar asesoramiento en salud mental. Los comportamientos ansiosos asociados con el TOC pueden ser signos de episodios bipolares maníacos o hipomaníacos.
Al igual que con el diagnóstico del TOC, es probable que un médico realice un examen físico, pruebas de laboratorio y una evaluación psicológica para ayudar a determinar un diagnóstico de trastorno bipolar.
¿Qué tratamientos están disponibles para una o ambas afecciones?
El tratamiento para cada condición varía. Por eso es importante tener un diagnóstico adecuado.
Tratamiento de una condición
Trastorno bipolar
El trastorno bipolar es una afección de por vida. El tratamiento debe centrarse en el largo plazo y continuar incluso cuando una persona se siente bien. Un psiquiatra maneja el tratamiento de personas con trastorno bipolar. Pueden recetar una combinación de medicamentos y terapia.
El objetivo del tratamiento del trastorno bipolar es igualar el estado de ánimo y disminuir los síntomas rápidamente. Una vez logrado, una persona debe concentrarse en el tratamiento de mantenimiento para controlar su trastorno y prevenir una recaída.
Los medicamentos comunes para el trastorno bipolar incluyen:
-
Anticonvulsivos: algunos medicamentos anticonvulsivos se usan para controlar los cambios en el estado de ánimo asociados con el trastorno bipolar. Ejemplos incluyen:
- inyección de valproato de sodio (Depacon)
- divalproex sódico (Depakote)
- carbamazepina (Tegretol XR)
- topiramato (Topamax)
- gabapentina (Gabarone)
- lamotrigina (Lamictal)
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Antidepresivos: estos medicamentos tratan la depresión asociada con el trastorno bipolar. No siempre son más efectivos porque las personas con trastorno bipolar también experimentan manía. Ejemplos incluyen:
- serotonina
- noradrenalina
- dopamina
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Antipsicóticos: estos medicamentos se usan para tratar una variedad de trastornos mentales, incluido el trastorno bipolar. Ejemplos incluyen:
- proclorperazina (Compazine)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina
- tioridazina
- molindona (Moban)
- tiotixina
- fluphenazine
- trifluoperazina
- clorpromazina
- perfenazina
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Benzodiazepinas: este medicamento se usa para tratar el insomnio y la ansiedad, que las personas con trastorno bipolar pueden experimentar. Pero estos medicamentos son altamente adictivos y solo deben usarse a corto plazo. Ejemplos incluyen:
- aprazolam (Xanax)
- Clordiazepóxido (Librium)
- diazepam (Valium)
- lorazepam (Ativan)
- Litio: este medicamento funciona como estabilizador del estado de ánimo y es uno de los tratamientos más utilizados y efectivos para el trastorno bipolar.
Las terapias comunes para el trastorno bipolar incluyen:
- terapia de comportamiento cognitivo
- psicoterapia
- terapia familiar
- Terapia de grupo
- dormir
- hospitalización
- terapia electroconvulsiva (TEC)
- Terapia de Masajes
TOC
El TOC, como el trastorno bipolar, es una afección a largo plazo que requiere tratamiento a largo plazo. También como el trastorno bipolar, el tratamiento del TOC generalmente implica el uso de una combinación de medicamentos y terapia.
Por lo general, el TOC se trata con antidepresivos como:
- clomipramina (Anafranil)
- fluozetina (Prozac)
- fluvoxamina
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
Pero los médicos también pueden usar otros tipos de antidepresivos y medicamentos antipsicóticos.
Cuando se trata de terapia, la terapia cognitivo conductual se usa con mayor frecuencia para tratar el TOC. Específicamente, se utiliza la prevención de exposición y respuesta (ERP). Esto implica exponer a una persona a un objeto temido u obsesión, y luego ayudarla a aprender formas saludables de sobrellevar su ansiedad. El objetivo de ERP es que la persona maneje sus compulsiones.
Tratamiento de ambas afecciones
Los expertos dicen que el manejo del trastorno bipolar y el TOC comórbido debe centrarse primero en estabilizar el estado de ánimo de una persona. Esto implica el uso de múltiples medicamentos, como litio con anticonvulsivos o antipsicóticos atípicos con apripiprazol (Abilify).
Pero cuando las dos condiciones ocurren juntas, también es importante que los médicos diagnostiquen el tipo de trastorno bipolar que una persona está experimentando.
Por ejemplo, cuando se trata el trastorno bipolar tipo 2 con TOC comórbido, después del tratamiento completo de los síntomas del estado de ánimo con estabilizadores del estado de ánimo, un médico puede querer agregar con precaución otro tratamiento. Específicamente, pueden recetar antidepresivos efectivos para los síntomas depresivos y TOC que tienen un bajo riesgo de inducir un episodio maníaco completo. Estos medicamentos pueden incluir inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina.
Pero los médicos deben tener cuidado al mezclar varios medicamentos para tratar ambas afecciones cuando ocurren juntas. La combinación incorrecta podría causar síntomas más frecuentes, más intensos o inusuales.
¿Cuál es la perspectiva para el trastorno bipolar y el TOC?
El trastorno bipolar y el TOC son condiciones diferentes con síntomas similares que a veces pueden ocurrir juntos. Es importante determinar qué afección tiene, o si tiene ambas, para recibir el tratamiento adecuado. Busque ayuda de su médico o proveedor de atención médica mental si sospecha que tiene una o ambas afecciones.
