La enfermedad de Crohn generalmente se diagnostica entre las edades de 15 y 25 años, el pico en la fertilidad de una mujer.
Si está en edad fértil y tiene Crohn, puede preguntarse si el embarazo es una opción. Las mujeres con enfermedad de Crohn tienen la misma probabilidad de quedar embarazadas que aquellas sin enfermedad de Crohn.
Sin embargo, la cicatrización de la cirugía abdominal y pélvica puede inhibir la fertilidad. Esto es especialmente cierto en los casos de procedimientos quirúrgicos como la colectomía parcial o total: extirpar una parte o la totalidad del intestino grueso.
¿Deberías quedarte embarazada?
Es mejor concebir cuando los síntomas de Crohn están bajo control. Debe estar libre de brotes durante los últimos 3 a 6 meses y no está tomando corticosteroides. Debe prestar especial atención al tratamiento farmacológico de Crohn cuando quiera concebir. Hable con su médico sobre las ventajas y desventajas de continuar con la medicación durante el embarazo y la lactancia. Un brote de Crohn durante el embarazo puede aumentar el riesgo de parto prematuro y bebés de bajo peso.
Coma una dieta nutritiva y rica en vitaminas. El ácido fólico es especialmente importante para las mujeres embarazadas. Es la forma sintética de ácido fólico, una vitamina B que se encuentra naturalmente en muchas frutas y verduras.
El folato ayuda a construir ADN y ARN. Esto lo hace crucial para la fase temprana de división celular rápida del embarazo. También previene la anemia y protege el ADN de las mutaciones que pueden convertirse en cáncer.
Los alimentos que contienen folato incluyen:
- frijoles
- brócoli
- Espinacas
- coles de Bruselas
- frutas cítricas
- miseria
Algunas fuentes alimenticias de ácido fólico pueden ser difíciles para el tracto digestivo si tiene Crohn. Su médico probablemente le recomendará suplementos de ácido fólico antes y durante el embarazo.
Embarazo y asistencia sanitaria de Crohn
Su equipo médico incluirá un gastroenterólogo, un obstetra, un nutricionista y un médico general. Seguirán su progreso como paciente de obstetricia de alto riesgo. Tener la enfermedad de Crohn aumenta su probabilidad de complicaciones como aborto espontáneo y parto prematuro.
Su obstetra puede recomendarle suspender los medicamentos de Crohn para la salud del feto. Pero, cambiar su régimen de medicamentos durante el embarazo puede afectar los síntomas de su enfermedad. Su gastroenterólogo puede aconsejarle sobre un régimen de medicamentos basado en la gravedad de la enfermedad de Crohn.
Trabaje con su gastroenterólogo y obstetra antes de quedar embarazada. Pueden ayudarla a crear un plan para controlar la enfermedad durante su embarazo.
Es importante aprender sobre el embarazo y la enfermedad de Crohn. Su equipo de atención médica debería poder proporcionarle recursos e información sobre qué esperar. Un estudio reciente del Reino Unido mostró que solo la mitad de las mujeres embarazadas tenían una buena comprensión de la interacción entre el embarazo y la enfermedad de Crohn.
Embarazo y tratamiento de Crohn
La mayoría de los medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn han demostrado ser seguros para las mujeres embarazadas. Sin embargo, algunos pueden causar defectos de nacimiento. Además, ciertos medicamentos que controlan la inflamación de la enfermedad de Crohn (como la sulfasalazina) pueden reducir los niveles de folato.
La deficiencia de folato puede conducir a un bajo peso al nacer, parto prematuro y puede retrasar el crecimiento de un bebé. La deficiencia de folato también puede causar defectos de nacimiento del tubo neural. Estos defectos pueden conducir a malformaciones del sistema nervioso, como la espina bífida (un trastorno de la columna) y la anencefalia (formación anormal del cerebro). Hable con su médico acerca de obtener la dosis correcta de ácido fólico.
Las mujeres con enfermedad de Crohn pueden tener partos vaginales. Pero si están experimentando síntomas de enfermedad perianal activa, se recomienda un parto por cesárea.
El parto por cesárea es la mejor opción para las mujeres con una anastomosis anal-bolsa ileal (bolsa J) o resección intestinal. Ayudará a disminuir futuros problemas de incontinencia y protegerá la funcionalidad de su esfínter.
El factor genético de Crohn
La genética parece desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad de Crohn. Las poblaciones judías asquenazíes tienen de 3 a 8 veces más probabilidades que las poblaciones no judías de desarrollar la enfermedad de Crohn. Pero hasta ahora, no existe una prueba que pueda predecir quién la obtendrá.
Las mayores incidencias de Crohn se reportan en Europa, América del Norte, Australia, Japón y la punta de América del Sur. Hay una mayor incidencia de la enfermedad de Crohn en las poblaciones urbanas que en las rurales. Esto sugiere un vínculo ambiental.
Fumar cigarrillos también está relacionado con los brotes de Crohn. Fumar puede empeorar la enfermedad hasta el punto de necesitar cirugía. Las mujeres embarazadas con enfermedad de Crohn que fuman deben dejar de fumar de inmediato. Esto ayudará con Crohn y también para mejorar el curso del embarazo.
