¿Qué es el síndrome de Asherman?
El síndrome de Asherman es una condición rara y adquirida del útero. En las mujeres con esta afección, se forman tejido cicatricial o adherencias en el útero debido a algún tipo de trauma.
En casos severos, todas las paredes frontal y posterior del útero pueden fusionarse. En casos más leves, las adherencias pueden aparecer en áreas más pequeñas del útero. Las adherencias pueden ser gruesas o delgadas, y pueden estar escasamente ubicadas o fusionadas.
Síntomas
La mayoría de las mujeres que tienen el síndrome de Asherman tienen pocos o ningún período. Algunas mujeres tienen dolor en el momento en que su período debe ser debido, pero no tienen sangrado. Esto podría indicar que está menstruando, pero que la sangre no puede salir del útero porque la salida está bloqueada por el tejido cicatricial.
Si sus períodos son escasos, irregulares o ausentes, puede deberse a otra afección, como:
- el embarazo
- estrés
- pérdida repentina de peso
- obesidad
- sobre ejercicio
- tomando la píldora anticonceptiva
- menopausia
- síndrome de ovario poliquístico (PCOS)
Consulte a su médico si sus períodos se detienen o se vuelven muy poco frecuentes. Pueden usar pruebas de diagnóstico para identificar la causa y comenzar el tratamiento.
¿Cómo afecta el síndrome de Asherman a la fertilidad?
Algunas mujeres con síndrome de Asherman no pueden concebir o tienen abortos espontáneos recurrentes. Es posible quedar embarazada si tiene el síndrome de Asherman, pero las adherencias en el útero pueden suponer un riesgo para el feto en desarrollo. Sus posibilidades de aborto espontáneo y muerte fetal también serán mayores que en las mujeres sin esta afección.
El síndrome de Asherman también aumenta su riesgo durante el embarazo de:
- placenta previa
- placenta increta
- sangrado excesivo
Sus médicos querrán controlar su embarazo de cerca si tiene el síndrome de Asherman.
Es posible tratar el síndrome de Asherman con cirugía. Esta cirugía generalmente aumenta sus posibilidades de concebir y tener un embarazo exitoso. Los médicos recomiendan esperar un año completo después de la cirugía antes de comenzar a tratar de concebir.
Causas
Según la Asociación Internacional de Asherman, aproximadamente el 90 por ciento de todos los casos de síndrome de Asherman ocurren después de un procedimiento de dilatación y legrado (D y C). AD y C generalmente se realiza después de un aborto espontáneo incompleto, la placenta retenida después del parto o como un aborto electivo.
Si se realiza una D y C entre 2 y 4 semanas después del parto para una placenta retenida, entonces hay un 25 por ciento de posibilidades de desarrollar el síndrome de Asherman. El riesgo de desarrollar esta afección aumenta cuanto más procedimientos D y C tenga una mujer.
A veces, pueden producirse adherencias como resultado de otras cirugías pélvicas, como una cesárea o la extracción de fibromas o pólipos.
Diagnóstico
Si su médico sospecha del síndrome de Asherman, generalmente primero tomará muestras de sangre para descartar otras afecciones que podrían estar causando sus síntomas. También pueden usar una ecografía para observar el grosor del revestimiento uterino y los folículos.
La histeroscopia es posiblemente el mejor método para usar en el diagnóstico del síndrome de Asherman. Durante este procedimiento, su médico dilatará su cuello uterino y luego insertará un histeroscopio. Un histeroscopio es como un pequeño telescopio. Su médico puede usar el histeroscopio para mirar dentro de su útero y ver si hay cicatrices presentes.
Su médico también puede recomendar una histerosalpingografía (HSG). Se puede usar un HSG para ayudar a su médico a ver la condición de su útero y las trompas de Falopio. Durante este procedimiento, se inyecta un tinte especial en el útero para que sea más fácil para un médico identificar problemas con la cavidad uterina, o crecimientos u obstrucciones en las trompas de Falopio, en una radiografía.
Hable con su médico acerca de hacerse la prueba para esta afección si:
- ha tenido una cirugía uterina previa y sus períodos se han vuelto irregulares o se han detenido
- experimenta abortos involuntarios recurrentes
- tienes dificultades para concebir
Tratamiento
El síndrome de Asherman puede tratarse mediante un procedimiento quirúrgico llamado histeroscopia quirúrgica. Pequeños instrumentos quirúrgicos se unen al extremo del histeroscopio y se utilizan para eliminar las adherencias. El procedimiento siempre se realiza bajo anestesia general.
Después del procedimiento, se le administrarán antibióticos para prevenir infecciones y tabletas de estrógeno para mejorar la calidad del revestimiento uterino.
Luego se realizará una histeroscopia repetida en una fecha posterior para verificar que la operación fue exitosa y que su útero no tenga adherencias.
Es posible que las adherencias vuelvan a ocurrir después del tratamiento, por lo que los médicos recomiendan esperar un año antes de intentar concebir para asegurarse de que esto no haya ocurrido.
Es posible que no necesite tratamiento si no planea concebir y la afección no le está causando dolor.
Prevención
La mejor manera de prevenir el síndrome de Asherman es evitar el procedimiento D y C. En la mayoría de los casos, debería ser posible elegir la evacuación médica después de un aborto espontáneo incompleto o perdido, la placenta retenida o la hemorragia posterior al nacimiento.
Si se requieren D y C, el cirujano puede usar un ultrasonido para guiarlos y reducir el riesgo de daño al útero.
panorama
El síndrome de Asherman puede dificultar y algunas veces imposibilitar la concepción. También puede aumentar su riesgo de complicaciones graves durante el embarazo. La condición a menudo es prevenible y tratable.
Si tiene el síndrome de Asherman y su fertilidad no puede recuperarse, considere comunicarse con un grupo de apoyo, como el Centro Nacional de Apoyo a la Fertilidad. Hay opciones para mujeres que desean tener hijos pero no pueden concebir. Estas opciones incluyen subrogación y adopción.
