Visión general
Como alguien que vive con psoriasis en placas, tiene muchas opciones de tratamiento. La mayoría de las personas comienzan con tratamientos tópicos, como cremas o ungüentos con corticosteroides, o fototerapia, antes de pasar a medicamentos sistémicos.
Los medicamentos sistémicos funcionan dentro del cuerpo, atacando los procesos fisiológicos que causan la psoriasis. En contraste, los tratamientos tópicos trabajan sobre los síntomas de la psoriasis en el sitio del brote en la piel.
Los tratamientos sistémicos son para personas con psoriasis en placas de moderada a grave. Por lo general, estos medicamentos se dividen en uno de dos grupos: biológicos y tratamientos orales. Actualmente, los productos biológicos solo se administran por infusión o inyección intravenosa (IV). Los medicamentos orales están disponibles en píldoras, líquidos y formas inyectables alternativas.
Esto es lo que necesita saber sobre los medicamentos tópicos, inyectables y orales para la psoriasis en placas.
Medicamentos tópicos
Los tratamientos tópicos se aplican directamente a su piel. Por lo general, son el primer tratamiento que su médico le recetará si tiene psoriasis leve a moderada. Si sus síntomas son severos, su médico puede recetarle un tratamiento tópico junto con un oral o inyectable.
Los ungüentos o cremas con corticosteroides son uno de los tratamientos tópicos más comunes. Funcionan al reducir la hinchazón y la picazón causadas por su psoriasis. La fuerza de la pomada de corticosteroides depende de la ubicación de su psoriasis.
No debe aplicar cremas fuertes en áreas sensibles, como su cara. Su médico decidirá qué es lo mejor para su condición.
Además de los esteroides, su médico puede recomendarle retinoides tópicos. Estos provienen de la vitamina A y pueden reducir la hinchazón. Pero también pueden hacerlo más sensible a la luz solar, por lo que deberá recordar aplicar protector solar.
La fototerapia, o terapia de luz, es otra opción de tratamiento tópico. Este tratamiento consiste en exponer la piel a la luz ultravioleta de forma regular. Por lo general, se administra bajo la supervisión de un médico en un consultorio o clínica. También se puede administrar en casa con una unidad de fototerapia.
Las camas de bronceado no se recomiendan porque emiten un tipo diferente de luz que no trata eficazmente la psoriasis. También aumenta el riesgo de melanoma en un 59 por ciento, según la Academia Estadounidense de Dermatología y la Organización Mundial de la Salud.
Productos biológicos (tratamientos inyectables de psoriasis)
Los productos biológicos son diferentes de los medicamentos tradicionales porque están hechos de células o componentes biológicos. Las drogas tradicionales están hechas de productos químicos en un laboratorio y son mucho menos complejas.
Los productos biológicos también son diferentes porque se dirigen a partes específicas del sistema inmune, en lugar de afectar el sistema inmune en su conjunto. Lo hacen bloqueando la acción de una célula inmune específica que juega un papel importante en el desarrollo de la psoriasis o la artritis psoriásica.
Existen varios productos biológicos en el mercado diseñados para el tratamiento de la psoriasis. Algunos también se recetan para la artritis psoriásica. Los medicamentos se clasifican según el componente específico del sistema inmunitario al que se dirigen.
Los inhibidores de células del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) incluyen:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi), que se usa para tratar la artritis psoriásica pero no la psoriasis
Los inhibidores de proteínas de interleucina 12, 17 y 23 incluyen:
- ustekinumab (Stelara)
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Los inhibidores de células T incluyen:
abalecept (Orencia), que se usa para tratar la artritis psoriásica pero no la psoriasis
Todos estos productos biológicos se administran mediante inyección o infusión intravenosa. Las personas que toman estos medicamentos generalmente se administran la inyección en casa. El infliximab (Remicade), por el contrario, se administra mediante una infusión intravenosa por un proveedor de atención médica.
Estos productos biológicos generalmente funcionan al detener ciertas proteínas que causan inflamación. Debido a que abordan el sistema inmune, pueden causar algunos efectos secundarios graves como infección.
Los biosimilares son un nuevo tipo de medicamento biológico. Están modelados según los productos biológicos ya aprobados por la Administración Federal de Drogas (FDA) de EE. UU. Los biosimilares son muy similares a los medicamentos biológicos en los que se basan, pero ofrecen a los pacientes una opción más asequible. Los estándares de la FDA aseguran que los biosimilares sean seguros y efectivos. Hable con su médico acerca de si los biosimilares son una buena opción para usted.
Según un estudio de 2013 de personas con psoriasis, quienes tomaron medicamentos inyectables estaban muy satisfechos con el tratamiento porque era efectivo y conveniente. Después de un período de dosificación inicial, se administran productos biológicos inyectables en un horario más infrecuente. Dependiendo de la medicación específica, el tiempo entre dosis puede ser tan corto como una semana o tan largo como dos o tres meses.
Medicamentos orales
Los medicamentos orales tienen un historial mucho más largo en el tratamiento de la psoriasis que los biológicos, pero pueden no ser tan efectivos. Estos incluyen ciclosporina, apremilast (Otezla) y acitretina (Soriatane). Todos estos medicamentos se toman por vía oral en forma de píldora o líquido. El metotrexato, otro tratamiento bien establecido, puede tomarse por vía oral o por inyección.
Todos estos medicamentos tienen efectos secundarios graves que debe discutir con su médico. Por ejemplo, la ciclosporina aumenta el riesgo de infección y problemas renales. El riesgo es aún mayor con el uso continuo. Según la Clínica Mayo, la ciclosporina no se puede usar durante largos períodos de tiempo debido a estos riesgos. El uso a largo plazo de metotrexato también aumenta el riesgo de efectos secundarios graves, como daño hepático.
Los medicamentos orales generalmente se toman una o dos veces al día. El metotrexato es la única excepción. Se toma con una dosis semanal o se divide en tres dosis durante un período de 24 horas. A diferencia de algunos productos biológicos, no es necesario tomar medicamentos orales para la psoriasis en un entorno clínico. Las personas con receta médica pueden tomar el medicamento en casa por su cuenta.
Apremilast es un nuevo medicamento oral que funciona de manera un poco diferente de los medicamentos tradicionales para la psoriasis. Según la National Psoriasis Foundation, este medicamento actúa sobre las moléculas dentro de las células inmunes. Detiene una cierta enzima que causa inflamación a nivel celular.
La comida para llevar
Al decidir un plan de tratamiento para su psoriasis en placas, su médico debe tener en cuenta muchos factores diferentes. Además de cuán efectivo puede ser el tratamiento, deben analizar los riesgos potenciales de cada medicamento con usted.
Los tratamientos inyectables suelen ser más convenientes para las personas con psoriasis severa. Sin embargo, estos medicamentos usan tecnología más nueva y conllevan el riesgo de efectos secundarios graves.
Los tratamientos orales también tienen posibles efectos secundarios, pero pueden ser apropiados para las personas que prefieren tomar una píldora en lugar de recibir una inyección.
Asegúrese de tener una conversación abierta con su médico antes de decidir el tratamiento adecuado para usted. Juntos, usted y su médico pueden determinar la mejor manera de controlar su psoriasis en placas.
