Visión general
La esclerosis múltiple (EM) es un trastorno autoinmune en el que el sistema inmunitario del cuerpo ataca la cubierta de mielina de los nervios. Eventualmente, esto causa daño a los nervios mismos.
No hay cura para la EM, pero el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y retrasar la progresión de la enfermedad.
Las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT) están diseñadas para retrasar la progresión a largo plazo de la enfermedad, reducir las recaídas y evitar que se produzcan nuevos daños.
Los DMT se pueden tomar por vía oral o por inyección. Las inyecciones pueden autoinyectarse en el hogar o administrarse como infusiones intravenosas en un entorno clínico.
Tanto los medicamentos orales como los inyectables tienen beneficios y posibles efectos secundarios. Muchos vienen con advertencias específicas de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA).
Elegir un medicamento contra la EM
Hay muchos factores a considerar al decidir entre tratamientos orales e inyectables. Por ejemplo, los medicamentos orales se toman diariamente, mientras que la mayoría de los medicamentos inyectables se toman con menos frecuencia.
Su médico puede ayudarlo a comparar los riesgos con los beneficios y decidir la mejor opción para usted.
Su preferencia es importante en la selección de un plan de tratamiento. Las cosas importantes que querrás tener en cuenta son:
- la efectividad del medicamento
- sus efectos secundarios
- la frecuencia de las dosis
- El método utilizado para administrar el medicamento.
Medicamentos autoinyectables
Los medicamentos autoinyectables constituyen la categoría más grande de DMT. Se usan para el tratamiento a largo plazo de la EM recurrente-remitente (EMRR).
Un profesional médico lo capacitará en el proceso de inyección para que pueda administrar su propia dosis de manera segura. La mayoría de estos medicamentos pueden causar enrojecimiento, hinchazón y dolor en el lugar de la inyección, además de otros efectos secundarios.
Avonex (interferón beta-1a)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmune, tiene propiedades antivirales
- Frecuencia y método de dosis: inyección intramuscular semanal
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: dolor de cabeza, síntomas parecidos a la gripe
- Las advertencias incluyen: las enzimas hepáticas y el recuento sanguíneo completo (CBC) pueden necesitar ser monitoreados
Betaseron (interferón beta-1b)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmune, tiene propiedades antivirales
- Frecuencia y método de dosis: cada dos días, inyección subcutánea
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a la gripe, recuento bajo de glóbulos blancos (WBC)
- Las advertencias incluyen: las enzimas hepáticas y el CBC pueden necesitar ser monitoreados
Copaxona (acetato de glatiramer)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmunitario, bloquea el ataque a la mielina
- Frecuencia y método de dosis: diariamente o tres veces por semana, inyección subcutánea
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: enrojecimiento, dificultad para respirar, erupción cutánea, dolor en el pecho
- Las advertencias incluyen: los sitios de inyección pueden sangrarse permanentemente porque se destruye el tejido graso (como resultado, se recomienda una rotación cuidadosa de los sitios de inyección)
Extavia (interferón beta-1b)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmune, tiene propiedades antivirales
- Frecuencia y método de dosis: cada dos días, inyección subcutánea
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a la gripe, dolor de cabeza
- Las advertencias incluyen: las enzimas hepáticas y el CBC pueden necesitar ser monitoreados
Glatopa (acetato de glatiramer)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmunitario, bloquea el ataque a la mielina
- Frecuencia y método de dosis: inyección subcutánea diaria
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: enrojecimiento, hinchazón, dolor en el lugar de la inyección.
- Las advertencias incluyen: los sitios de inyección pueden sangrarse permanentemente porque se destruye el tejido graso (como resultado, se recomienda una rotación cuidadosa de los sitios de inyección)
Plegridy (interferón pegilado beta-1a)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmune, tiene propiedades antivirales
- Frecuencia y método de dosis: cada dos semanas, inyección subcutánea
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a la gripe
- Las advertencias incluyen: las enzimas hepáticas pueden necesitar ser monitoreadas
Rebif (interferón beta-1a)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmune, tiene propiedades antivirales
- Frecuencia y método de dosis: tres veces por semana, inyección subcutánea
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a la gripe
- Las advertencias incluyen: las enzimas hepáticas pueden necesitar ser monitoreadas
Medicamentos para infusión intravenosa
Otro tipo de opción inyectable para tratar la EM es la infusión intravenosa. En lugar de ingresar a su sistema por vía intramuscular o subcutánea, las infusiones van directamente a una vena.
Las infusiones deben administrarse en un entorno clínico por un profesional capacitado. Las dosis no se administran con tanta frecuencia.
Las infusiones intravenosas pueden aumentar el riesgo de infecciones además de otros efectos secundarios.
Ocrelizumab (Ocrevus) es el único medicamento aprobado por la FDA para personas con EM progresiva primaria (PPMS). También está aprobado para tratar RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Beneficio: suprime las células inmunes que dañan la mielina
- Frecuencia de dosis: diariamente durante cinco días; un año después, diariamente por tres días
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, erupción cutánea, picazón
- Las advertencias incluyen: puede causar cáncer y púrpura trombocitopénica idiopática (IPT), un trastorno hemorrágico
Clorhidrato de mitoxantrona
Este medicamento solo está disponible como medicamento genérico.
- Beneficio: funciona como modulador y supresor del sistema inmune
- Frecuencia de dosis: una vez cada tres meses (límite de por vida de 8 a 12 infusiones durante dos o tres años)
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: pérdida de cabello, náuseas, amenorrea
- Las advertencias incluyen: puede causar daño cardíaco y leucemia; solo apropiado para personas con casos graves de EMRR, debido al alto riesgo de efectos secundarios graves
Ocrevus (ocrelizumab)
- Beneficio: se dirige a las células B, que son glóbulos blancos que dañan los nervios
- Frecuencia de dosis: dos semanas de diferencia para las dos primeras dosis; cada seis meses para todas las dosis posteriores
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a la gripe, infección
- Las advertencias incluyen: puede causar cáncer y, en raras ocasiones, reacciones a la infusión potencialmente mortales
Tysabri (natalizumab)
- Beneficio: inhibe las moléculas de adhesión, que interrumpen el sistema inmune.
- Frecuencia de dosis: cada cuatro semanas.
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, fatiga, depresión, molestias abdominales
- Las advertencias incluyen: puede aumentar el riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), una infección cerebral potencialmente mortal
Medicamentos orales
Si no se siente cómodo con las agujas, existen opciones orales para tratar la EM. Tomados diariamente o dos veces al día, los medicamentos orales son los más fáciles de autoadministrarse, pero requieren que mantenga un horario de dosificación regular.
Aubagio (teriflunomida)
- Beneficio: funciona como modulador del sistema inmunitario, inhibe la degeneración nerviosa
- Frecuencia de dosis: diaria
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: dolores de cabeza, cambios en el hígado (como un hígado agrandado o enzimas hepáticas elevadas), náuseas, pérdida de cabello, recuento reducido de glóbulos blancos
- Las advertencias incluyen: puede causar lesiones hepáticas graves y defectos de nacimiento
Gilenya (fingolimod)
- Beneficio: impide que las células T salgan de los ganglios linfáticos
- Frecuencia de dosis: diaria
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: síntomas similares a los de la gripe, elevación de las enzimas hepáticas.
- Las advertencias incluyen: pueden causar cambios en la presión arterial, la función hepática y la función cardíaca
Tecfidera (dimetilfumarato)
- Beneficio: tiene propiedades antiinflamatorias, protege los nervios y la mielina del daño
- Frecuencia de dosis: dos veces al día
- Los efectos secundarios comunes pueden incluir: cambios gastrointestinales, recuento reducido de glóbulos blancos, enzimas hepáticas elevadas
- Las advertencias incluyen: puede causar reacciones alérgicas graves, incluida la anafilaxia
La comida para llevar
El objetivo del tratamiento de la EM es controlar los síntomas, controlar las recaídas y retrasar la progresión a largo plazo de la enfermedad.
Los tratamientos de MS inyectables vienen en dos formas: autoinyectables e infusiones intravenosas. La mayoría de los inyectables no tienen que tomarse con tanta frecuencia como los medicamentos orales, que se toman a diario.
Todos los tratamientos para la EM tienen beneficios, efectos secundarios y riesgos. Lo más importante es que tome su tratamiento según lo prescrito, independientemente de qué tratamiento esté tomando.
Si los efectos secundarios son suficientes para querer saltear los tratamientos, hable con su médico. Pueden ayudarlo a elegir la mejor opción para usted.
