Visión general
Obtener un diagnóstico de cáncer de seno durante el embarazo no es una ocurrencia común. Se estima que ocurre en aproximadamente 1 de cada 1,000 a 1 de cada 10,000 embarazos. El cáncer de seno asociado con el embarazo incluye el cáncer de seno diagnosticado en cualquier momento durante el embarazo o en el primer año posparto. Es posible que el cáncer de seno en el embarazo haya aumentado porque más mujeres están teniendo hijos más adelante en la vida. El riesgo de desarrollar cáncer de seno aumenta con la edad de una mujer. Estar embarazada no causa cáncer de seno, pero si ya tiene algunas células de cáncer de seno, los cambios hormonales del embarazo pueden hacer que crezcan. Continúe leyendo para obtener más información sobre el cáncer de seno durante el embarazo, las opciones de tratamiento y lo que puede esperar para usted y su bebé.
Cáncer de mama y embarazo: tratamiento que considera la salud del bebé
El diagnóstico y el tratamiento del cáncer de seno son complicados por el embarazo. El objetivo es curar el cáncer, si es posible, o evitar que se propague y al mismo tiempo proteger la salud de su bebé. Su equipo de atención del cáncer y su obstetra deberán coordinarse para brindar la mejor atención para usted y su bebé. No hay casos conocidos de cáncer de seno que se propague a un feto, aunque hay casos en los que se ha encontrado en la placenta. En un estudio que siguió a niños que estuvieron expuestos a la quimioterapia en el útero durante más de 18 años, no se descubrió que ninguno tuviera cáncer u otras anomalías graves. Es posible que algunos tratamientos tengan que retrasarse hasta que nazca el bebé. El objetivo es llevar al bebé lo más cerca posible del término completo. Es poco probable que las posibilidades de supervivencia mejoren al terminar el embarazo. En comparación con las mujeres que no están embarazadas y tienen tipos similares de cáncer de seno, ambos grupos tienen la misma perspectiva general.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el cáncer de seno durante el embarazo?
Cuando se elabora un plan de tratamiento, mucho dependerá de la extensión del cáncer. Sus médicos considerarán:
- la cantidad y el tamaño de los tumores
- grado tumoral, que indica qué tan rápido se puede esperar que el cáncer crezca y se propague
- el tipo específico de cáncer de seno
- qué tan avanzado está su embarazo
- su salud general
- preferencias personales
Cirugía
El tratamiento de primera línea para el cáncer de seno es la cirugía, incluso si está embarazada. Esto puede significar cirugía de conservación del seno (tumorectomía) o mastectomía con extirpación de ganglios linfáticos. La cirugía de seno para el cáncer de seno en etapa temprana se considera segura durante el embarazo, aunque la anestesia general puede presentar algún riesgo para el bebé.
Quimioterapia
La quimioterapia generalmente no se administra durante el primer trimestre del embarazo, cuando los órganos internos del bebé se están desarrollando. Los estudios muestran que es más seguro usar algunos medicamentos de quimioterapia durante el segundo y tercer trimestre, pero generalmente no se administra en las últimas tres semanas de embarazo. El uso de quimioterapia puede depender del tipo específico de cáncer de seno que tenga y cuán agresivo sea. En algunos casos, esperar hasta después de entregar es una opción.
Radiación
Las altas dosis de radiación administradas en cualquier momento durante el embarazo pueden aumentar los riesgos de daño al bebé. Estos riesgos incluyen:
- aborto espontáneo
- lento crecimiento fetal
- defectos de nacimiento
- cáncer infantil
Por esta razón, la radioterapia generalmente se retrasa hasta después del nacimiento del bebé.
Hormonas y terapias dirigidas
Las terapias hormonales y las terapias dirigidas no se consideran seguras de usar durante el embarazo. Esto incluye:
- inhibidores de aromatasa
- bevacizumab (Avastin)
- everolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifeno
- trastuzumab (Herceptin)
Mastectomía durante el embarazo
La cirugía es un tratamiento primario para el cáncer de seno, independientemente de si está embarazada. La lumpectomía se administra en combinación con radioterapia, pero la radiación debe esperar hasta que nazca el bebé. Esta es una opción si está cerca del parto y la radiación no se retrasará demasiado. De lo contrario, la mastectomía suele ser la mejor opción. Cuando se realiza una mastectomía, el cirujano también revisará los ganglios linfáticos debajo del brazo para ver si el cáncer se ha diseminado. Esto a veces implica el uso de trazadores radiactivos y colorantes. Dependiendo de qué tan avanzado esté su embarazo, su médico puede recomendarle que no lo haga. La anestesia general puede presentar algún riesgo para el bebé. Su obstetra, anestesiólogo y cirujano trabajarán juntos para decidir el momento y método más seguros para realizar la cirugía.
Lactancia y tratamiento del cáncer
Es posible amamantar después de una tumorectomía, pero el tejido cicatricial y la reducción del volumen de leche pueden dificultarlo. Su otro seno no se ve afectado. Si tiene una mastectomía de un solo lado, podrá amamantar desde el seno no afectado. La quimioterapia, los tratamientos hormonales y los medicamentos de terapia dirigida se pueden transmitir a su bebé en la leche materna. Si desea amamantar, hable con su oncólogo y su obstetra para asegurarse de que sea seguro. También es posible que desee hablar con un consultor de lactancia.
Perspectivas para el cáncer de seno durante el embarazo
Aprender que tiene cáncer de seno durante el embarazo puede ser estresante para usted y su familia. Considere ver a un terapeuta para ayudarlo a superar este momento difícil. Aquí hay algunos recursos para comenzar:
- Solicite referencias a su oncólogo o centro de tratamiento para terapeutas y grupos de apoyo.
- Comuníquese con un consultor de lactancia certificado por la junta con sus preguntas sobre lactancia.
- Echa un vistazo a la Young Survival Coalition, un sistema de apoyo para mujeres jóvenes diagnosticadas con cáncer de seno.
- Póngase en contacto con la Sociedad Estadounidense del Cáncer para obtener información sobre los programas y servicios de apoyo en su área.
