Hipertiroidismo Subclínico: Cuándo Y Cómo Debe Tratarse

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Visión general

El hipertiroidismo subclínico es una afección en la que tiene niveles bajos de hormona estimulante de la tiroides (TSH) pero niveles normales de T3 y T4.

La T4 (tiroxina) es una hormona importante secretada por la glándula tiroides. T3 (triyodotironina) es una versión modificada de T4. La cantidad de T4 producida por su glándula tiroides está controlada por los niveles de producción de TSH por su glándula pituitaria y viceversa.

Por lo tanto, si su glándula pituitaria ve muy poca T4, producirá más TSH para indicarle a su glándula tiroides que produzca más T4. Una vez que la cantidad de T4 alcanza los niveles apropiados, su glándula pituitaria lo reconoce y deja de producir TSH.

En personas con hipertiroidismo subclínico, la tiroides produce niveles normales de T4 y T3. Sin embargo, tienen niveles de TSH más bajos de lo normal. Este desequilibrio de hormonas conduce a la condición.

Se estima que la prevalencia del hipertiroidismo subclínico en la población general oscila entre el 0,6 y el 16 por ciento. Depende de los criterios de diagnóstico utilizados.

¿Cuales son los sintomas?

La mayoría de las personas que tienen hipertiroidismo subclínico no tienen síntomas de una tiroides hiperactiva. Si hay síntomas de hipertiroidismo subclínico, son leves e inespecíficos. Estos síntomas pueden incluir:

• latidos cardíacos rápidos o palpitaciones del corazón
• temblores, típicamente en sus manos o dedos
• sudoración o intolerancia al calor
• nerviosismo, ansiedad o sentirse irritable
• pérdida de peso
• dificultad para concentrarse

Causas comunes

El hipertiroidismo subclínico puede ser causado por factores internos (endógenos) y externos (exógenos).

Las causas internas del hipertiroidismo subclínico pueden incluir:

• La enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es un trastorno autoinmune que causa una sobreproducción de hormonas tiroideas.
• Bocio multinodular. Una glándula tiroides agrandada se llama bocio. Un bocio multinodular es una tiroides agrandada donde se pueden observar múltiples bultos o nódulos.
• Tiroiditis La tiroiditis es una inflamación de la glándula tiroides, que incluye un grupo de trastornos.
• Adenoma de tiroides. Un adenoma tiroideo es un tumor benigno de la glándula tiroides.

Las causas externas del hipertiroidismo subclínico incluyen:

• Terapia supresora de TSH excesiva
• supresión no intencional de TSH durante la terapia hormonal para el hipotiroidismo

El hipertiroidismo subclínico puede ocurrir en mujeres embarazadas, particularmente en el primer trimestre. Sin embargo, no está asociado con resultados adversos del embarazo y, por lo general, no requiere tratamiento.

Como se diagnostica

Si su médico sospecha que tiene hipertiroidismo subclínico, primero evaluará sus niveles de TSH.

Si sus niveles de TSH vuelven bajos, su médico evaluará sus niveles de T4 y T3 para ver si están dentro de los rangos normales.

Para realizar estas pruebas, su médico necesitará tomar una muestra de sangre de su brazo.

El rango de referencia normal para TSH en adultos se define típicamente como 0.4 a 4.0 unidades mili-internacionales por litro (mUI / L). Sin embargo, es importante referirse siempre a los rangos de referencia provistos en el informe de laboratorio.

El hipertiroidismo subclínico generalmente se clasifica en dos categorías:

• Grado I: TSH baja pero detectable. Las personas en esta categoría tienen niveles de TSH entre 0.1 y 0.4 mlU / L.
• Grado II: TSH indetectable. Las personas en esta categoría tienen niveles de TSH inferiores a 0.1 mlU / L.

Efectos en el cuerpo si no se trata

Cuando el hipertiroidismo subclínico no se trata, puede tener varios efectos negativos en el cuerpo:

• Mayor riesgo de hipertiroidismo. Las personas que tienen niveles de TSH indetectables tienen un mayor riesgo de desarrollar hipertiroidismo.

• Efectos cardiovasculares negativos. Las personas que no reciben tratamiento pueden desarrollar:

  • un aumento de la frecuencia cardíaca
  • tolerancia reducida al ejercicio
  • arritmias
  • fibrilación auricular
  • Disminución de la densidad ósea. El hipertiroidismo subclínico no tratado puede conducir a una disminución de la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas.
  • Demencia. Algunos informes sugieren que el hipertiroidismo subclínico no tratado puede aumentar su riesgo de desarrollar demencia.

Cómo y cuándo se trata

Una revisión de la literatura científica encontró que los niveles bajos de TSH volvieron a la normalidad espontáneamente en el 50 por ciento de las personas con hipertiroidismo subclínico.

Si la condición necesita tratamiento depende de:

• la causa
• qué tan grave es
• la presencia de cualquier complicación relacionada

Tratamiento basado en la causa

Su médico trabajará para diagnosticar qué puede estar causando su hipertiroidismo subclínico. Determinar la causa puede ayudar a determinar el tratamiento adecuado.

Tratamiento de causas internas de hipertiroidismo subclínico

Si tiene hipertiroidismo subclínico debido a la enfermedad de Graves, se requiere tratamiento médico. Es probable que su médico le recete una terapia de yodo radioactivo o medicamentos antitiroideos, como el metimazol.

La terapia con yodo radioactivo y los medicamentos antitiroideos también se pueden usar para tratar el hipertiroidismo subclínico debido al bocio multinodular o al adenoma tiroideo.

El hipertiroidismo subclínico debido a la tiroiditis generalmente se resuelve espontáneamente sin ningún tratamiento adicional requerido. Si la tiroiditis es grave, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios. Estos podrían incluir medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o corticosteroides.

Tratamiento de causas externas de hipertiroidismo subclínico

Si la causa se debe a la terapia supresora de TSH o la terapia hormonal, su médico puede ajustar la dosis de estos medicamentos cuando corresponda.

Tratamiento basado en la gravedad

Si sus niveles de TSH son bajos pero aún detectables y no tiene complicaciones, es posible que no reciba tratamiento inmediato. En cambio, su médico puede optar por volver a probar sus niveles de TSH cada pocos meses hasta que vuelvan a la normalidad o su médico esté convencido de que su condición es estable.

Es posible que se requiera tratamiento si sus niveles de TSH caen en Grado I o Grado II y usted está en los siguientes grupos de riesgo:

• tienes más de 65 años
• usted tiene enfermedad cardiovascular
• usted tiene osteoporosis
• Tiene síntomas sugestivos de hipertiroidismo.

Su tratamiento dependerá de qué tipo de afección esté causando su hipertiroidismo subclínico.

Tratamiento con presencia de complicaciones

Si experimenta síntomas cardiovasculares o relacionados con los huesos debido a su hipertiroidismo subclínico, puede beneficiarse de los betabloqueantes y los bifosfonatos.

Cosas que puedes hacer en casa

Algunos estudios han demostrado que los efectos negativos sobre la densidad ósea pueden aliviarse asegurándose de obtener una dosis diaria adecuada de calcio.

Es posible que pierda algo de peso si tiene hipertiroidismo subclínico. Esto se debe a que las personas con tiroides hiperactiva tienen una tasa metabólica basal elevada (TMB). Los requerimientos calóricos para mantener su peso serán más altos.

¿Cuál es la perspectiva?

El hipertiroidismo subclínico es cuando tiene niveles bajos de TSH pero tiene niveles normales de T3 y T4. Si experimenta síntomas de hipertiroidismo subclínico, su médico puede usar una serie de análisis de sangre para llegar a un diagnóstico.

Dado que esta afección puede ser causada por una variedad de afecciones diferentes, el tratamiento que reciba dependerá de la causa y la gravedad. Una vez que sus niveles vuelvan a la normalidad de forma natural o mediante el uso de medicamentos, su pronóstico debe ser excelente.