¿Qué es la diabetes gestacional?
Durante el embarazo, algunas mujeres desarrollan niveles altos de azúcar en la sangre. Esta condición se conoce como diabetes mellitus gestacional (DMG) o diabetes gestacional. La diabetes gestacional generalmente se desarrolla entre las semanas 24 y 28 del embarazo.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se estima que ocurre en 2 a 10 por ciento de los embarazos en los Estados Unidos.
Si desarrolla diabetes gestacional mientras está embarazada, no significa que tuvo diabetes antes de su embarazo o que la tendrá después. Pero la diabetes gestacional aumenta el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro.
Si se maneja mal, también puede aumentar el riesgo de que su hijo desarrolle diabetes y aumentar el riesgo de complicaciones para usted y su bebé durante el embarazo y el parto.
¿Cuáles son los síntomas de la diabetes gestacional?
Es raro que la diabetes gestacional cause síntomas. Si experimenta síntomas, es probable que sean leves. Pueden incluir:
- fatiga
- visión borrosa
- sed excesiva
- necesidad excesiva de orinar
- ronquidos
¿Qué causa la diabetes gestacional?
Se desconoce la causa exacta de la diabetes gestacional, pero las hormonas probablemente juegan un papel importante. Cuando está embarazada, su cuerpo produce grandes cantidades de algunas hormonas, que incluyen:
- lactógeno placentario humano (hPL)
- hormonas que aumentan la resistencia a la insulina
Estas hormonas afectan su placenta y ayudan a mantener su embarazo. Con el tiempo, aumenta la cantidad de estas hormonas en su cuerpo. Pueden comenzar a hacer que su cuerpo sea resistente a la insulina, la hormona que regula el azúcar en la sangre.
La insulina ayuda a mover la glucosa de la sangre a las células, donde se usa para obtener energía. En el embarazo, su cuerpo naturalmente se vuelve ligeramente resistente a la insulina, por lo que hay más glucosa disponible en su torrente sanguíneo para pasar al bebé. Si la resistencia a la insulina se vuelve demasiado fuerte, sus niveles de glucosa en sangre pueden aumentar de manera anormal. Esto puede causar diabetes gestacional.
¿Quién está en riesgo de diabetes gestacional?
Usted tiene un mayor riesgo de desarrollar diabetes gestacional si:
- son mayores de 25 años
- tiene presión arterial alta
- tiene antecedentes familiares de diabetes
- tenía sobrepeso antes de quedar embarazada
- aumentar de peso más de lo normal mientras está embarazada
- están esperando múltiples bebés
- ha dado a luz previamente a un bebé que pesa más de 9 libras
- ha tenido diabetes gestacional en el pasado
- ha tenido un aborto espontáneo o muerte fetal inexplicable
- ha estado tomando glucocorticoides
- tiene síndrome de ovario poliquístico (PCOS), acantosis nigricans u otras afecciones asociadas con la resistencia a la insulina
- tiene ascendencia africana, nativa americana, asiática, isleña del Pacífico o hispana
¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?
La Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) alienta a los médicos a evaluar de manera rutinaria a las mujeres embarazadas para detectar signos de diabetes gestacional. Si no tiene antecedentes conocidos de diabetes y niveles normales de azúcar en la sangre al comienzo de su embarazo, es probable que su médico la examine para detectar diabetes gestacional cuando esté embarazada de 24 a 28 semanas.
Prueba de desafío de glucosa
Algunos médicos pueden comenzar con una prueba de desafío de glucosa. No se necesita preparación para esta prueba.
Beberás una solución de glucosa. Después de una hora, recibirá un análisis de sangre. Si su nivel de azúcar en la sangre es alto, su médico puede realizar una prueba de tolerancia a la glucosa oral de tres horas. Esto se considera una prueba de dos pasos.
Algunos médicos omiten la prueba de desafío de glucosa por completo y solo realizan una prueba de tolerancia a la glucosa de dos horas. Esto se considera prueba de un solo paso.
Prueba de un solo paso
- Su médico comenzará probando sus niveles de azúcar en sangre en ayunas.
- Le pedirán que tome una solución que contenga 75 gramos (g) de carbohidratos.
- Analizarán sus niveles de azúcar en la sangre nuevamente después de una hora y dos horas.
Es probable que te diagnostiquen diabetes gestacional si tienes alguno de los siguientes valores de azúcar en la sangre:
- nivel de azúcar en sangre en ayunas mayor o igual a 92 miligramos por decilitro (mg / dL)
- nivel de azúcar en la sangre de una hora mayor o igual a 180 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre de dos horas mayor o igual a 153 mg / dL
Prueba de dos pasos
- Para la prueba de dos pasos, no necesitará estar en ayunas.
- Le pedirán que tome una solución que contenga 50 g de azúcar.
- Analizarán su nivel de azúcar en la sangre después de una hora.
Si en ese momento su nivel de azúcar en la sangre es mayor o igual a 130 mg / dL o 140 mg / dL, realizarán una segunda prueba de seguimiento en un día diferente. El umbral para determinar esto lo decide su médico.
- Durante la segunda prueba, su médico comenzará evaluando su nivel de azúcar en sangre en ayunas.
- Le pedirán que tome una solución con 100 g de azúcar.
- Analizarán su nivel de azúcar en la sangre una, dos y tres horas después.
Es probable que te diagnostiquen diabetes gestacional si tienes al menos dos de los siguientes valores:
- nivel de azúcar en sangre en ayunas mayor o igual a 95 mg / dL o 105 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre de una hora mayor o igual a 180 mg / dL o 190 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre durante dos horas mayor o igual a 155 mg / dL o 165 mg / dL
- nivel de azúcar en la sangre de tres horas mayor o igual a 140 mg / dL o 145 mg / dL
¿Debería preocuparme también la diabetes tipo 2?
La ADA también alienta a los médicos a examinar a las mujeres para detectar diabetes tipo 2 al comienzo del embarazo. Si tiene factores de riesgo para la diabetes tipo 2, es probable que su médico le haga una prueba de la condición en su primera visita prenatal.
Estos factores de riesgo incluyen:
- tener sobrepeso
- ser sedentario
- tener presión arterial alta
- Tener bajos niveles de colesterol bueno (HDL) en la sangre
- Tener altos niveles de triglicéridos en la sangre.
- Tener antecedentes familiares de diabetes
- Tener antecedentes de diabetes gestacional, prediabetes o signos de resistencia a la insulina.
- haber dado a luz previamente a un bebé que pesaba más de 9 libras
- ser de ascendencia africana, nativa americana, asiática, isleña del Pacífico o hispana
¿Existen diferentes formas de diabetes gestacional?
La diabetes gestacional se divide en dos clases.
La clase A1 se usa para describir la diabetes gestacional que se puede controlar a través de la dieta sola. Las personas con diabetes gestacional de clase A2 necesitarán insulina o medicamentos orales para controlar su condición.
¿Cómo se trata la diabetes gestacional?
Si le diagnostican diabetes gestacional, su plan de tratamiento dependerá de sus niveles de azúcar en la sangre durante todo el día.
En la mayoría de los casos, su médico le aconsejará que evalúe su nivel de azúcar en la sangre antes y después de las comidas, y que controle su condición comiendo de manera saludable y haciendo ejercicio regularmente.
En algunos casos, también pueden agregar inyecciones de insulina si es necesario. Según la Clínica Mayo, solo del 10 al 20 por ciento de las mujeres con diabetes gestacional necesitan insulina para ayudar a controlar su azúcar en la sangre.
Si su médico lo alienta a controlar sus niveles de azúcar en la sangre, pueden proporcionarle un dispositivo especial de control de glucosa.
También pueden recetarle inyecciones de insulina hasta que dé a luz. Pregúntele a su médico sobre el momento adecuado de sus inyecciones de insulina en relación con sus comidas y ejercicio para evitar niveles bajos de azúcar en la sangre.
Su médico también puede decirle qué hacer si sus niveles de azúcar en la sangre bajan demasiado o son consistentemente más altos de lo que deberían ser.
¿Qué debo comer si tengo diabetes gestacional?
Una dieta equilibrada es clave para controlar adecuadamente la diabetes gestacional. En particular, las mujeres con diabetes gestacional deben prestar especial atención a su consumo de carbohidratos, proteínas y grasas.
Comer regularmente, cada dos horas, también puede ayudarlo a controlar sus niveles de azúcar en la sangre.
Carbohidratos
Separar adecuadamente los alimentos ricos en carbohidratos ayudará a prevenir picos de azúcar en la sangre.
Su médico lo ayudará a determinar exactamente cuántos carbohidratos debe comer cada día. También pueden recomendarle que consulte a un dietista registrado para que lo ayude con los planes de comidas.
Las opciones saludables de carbohidratos incluyen:
- granos enteros
- arroz integral
- frijoles, guisantes, lentejas y otras legumbres
- vegetales con almidón
- frutas bajas en azúcar
Proteína
Las mujeres embarazadas deben comer dos o tres porciones de proteína por día. Buenas fuentes de proteínas incluyen carnes magras y aves de corral, pescado y tofu.
gordo
Las grasas saludables para incorporar a su dieta incluyen nueces sin sal, semillas, aceite de oliva y aguacate. Obtenga más consejos aquí sobre qué comer, y evite, si tiene diabetes gestacional.
¿Qué complicaciones están asociadas con la diabetes gestacional?
Si su diabetes gestacional se maneja mal, sus niveles de azúcar en la sangre pueden permanecer más altos de lo que deberían ser durante su embarazo. Esto puede provocar complicaciones y afectar la salud de su hijo. Por ejemplo, cuando nace su bebé, él o ella puede tener:
- un alto peso al nacer
- dificultades respiratorias
- baja azúcar en la sangre
- distocia de hombros, que hace que sus hombros se atasquen en el canal de parto durante el parto
También pueden tener un mayor riesgo de desarrollar diabetes más adelante en la vida. Por eso es tan importante tomar medidas para controlar su diabetes gestacional siguiendo el plan de tratamiento recomendado por su médico.
¿Cuál es el pronóstico para la diabetes gestacional?
Su azúcar en la sangre debe volver a la normalidad después de dar a luz. Pero desarrollar diabetes gestacional aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 más adelante en la vida. Pregúntele a su médico cómo puede reducir su riesgo de desarrollar estas afecciones y complicaciones asociadas.
¿Se puede prevenir la diabetes gestacional?
No es posible prevenir la diabetes gestacional por completo. Sin embargo, adoptar hábitos saludables puede reducir sus posibilidades de desarrollar la afección.
Si está embarazada y tiene uno de los factores de riesgo de diabetes gestacional, intente llevar una dieta saludable y hacer ejercicio regularmente. Incluso la actividad ligera, como caminar, puede ser beneficiosa.
Si planea quedar embarazada en el futuro cercano y tiene sobrepeso, una de las mejores cosas que puede hacer es trabajar con su médico para perder peso. Incluso perder una pequeña cantidad de peso puede ayudarlo a reducir su riesgo de diabetes gestacional.
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