Visión general
Mirena es un dispositivo hormonal intrauterino (DIU) que libera un progestágeno llamado levonorgestrel. Es una versión sintética de la hormona progesterona natural.
Mirena funciona al espesar el moco cervical, lo que impide que los espermatozoides lleguen al óvulo. También adelgaza el revestimiento uterino. En algunas mujeres, suprime la ovulación.
Se usa como anticonceptivo a largo plazo. Una vez insertado en el útero, puede prevenir el embarazo por hasta cinco años.
Mirena también se usa (a veces fuera de etiqueta) para tratar:
- períodos pesados o menorragia
- dolor pélvico crónico
- endometriosis
Esto es lo que necesita saber sobre Mirena y el riesgo de cáncer.
El vínculo entre las hormonas y el cáncer de seno
Al explorar un posible vínculo entre Mirena y el cáncer de seno, es útil comprender el vínculo entre las hormonas y el cáncer de seno.
El cáncer de seno puede ser alimentado por las hormonas estrógeno o progesterona. Algunos cánceres de seno son alimentados por proteínas HER2.
La mayoría de las veces, el cáncer de seno implica una combinación de los tres. Otro tipo, el cáncer de seno triple negativo, no involucra a ninguno de ellos.
Según BreastCancer.org, la mayoría de los cánceres de seno son hormonales positivos. Se dividen en los siguientes tipos:
| Tipo de cáncer de mama | Porcentaje de cánceres de seno |
| receptor de estrógeno positivo (ER +) | 80% |
| receptor de estrógeno y progesterona positivo (ER + / PR +) | sesenta y cinco% |
| negativo para ambos (ER- / PR-) | 25% |
| receptor de estrógeno positivo, receptor de progesterona negativo (ER + / PR-) | 13% |
| receptor de progesterona positivo, receptor de estrógeno negativo (ER + / PR-) | 2% |
El vínculo entre las hormonas y el cáncer de seno se reduce a la cuestión de la hormona sintética en particular, y si está asociada o no con el riesgo de cáncer de seno.
¿Mirena cambia su riesgo de cáncer?
Los informes varían sobre el vínculo entre el cáncer de mama y Mirena.
Se necesita más investigación para una respuesta definitiva. Los estudios actuales apuntan a un vínculo entre los dos.
El prospecto del paquete para Mirena establece que si tiene o ha tenido cáncer de seno, o incluso sospecha que podría, no debe usar anticoncepción hormonal.
También reconoce "informes espontáneos de cáncer de mama", pero dice que no hay suficientes datos para establecer un vínculo entre Mirena y el cáncer de mama.
Mirena ha estado en el mercado estadounidense desde 2001. Ha sido objeto de varios estudios, pero han producido resultados contradictorios, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Aquí hay algunos de esos hallazgos:
- 2005: Un gran estudio posterior a la comercialización publicado en la revista Obstetrics & Gynecology encontró que el DIU liberador de levonorgestrel no está asociado con un mayor riesgo de cáncer de seno.
- 2011: un estudio retrospectivo, basado en la población y de casos y controles publicado en la revista Contraception no encontró un mayor riesgo de cáncer de seno en las usuarias de DIU liberadores de levonorgestrel.
- 2014: un gran estudio observacional publicado en Obstetrics & Gynecology encontró que los DIU liberadores de levonorgestrel se asociaron con una incidencia de cáncer de seno mayor a la esperada.
- 2015: un gran estudio publicado en Acta Oncologica descubrió que el uso de un DIU liberador de levonorgestrel estaba asociado con un mayor riesgo de cáncer de seno.
'Pero escuché que Mirena disminuye su riesgo de cáncer de seno …'
No hay evidencia que sugiera que Mirena reduce el riesgo de desarrollar cáncer de seno. Una razón para esta confusión es que en realidad puede reducir su riesgo de otros tipos de cáncer.
En el estudio de 2014 mencionado anteriormente, los investigadores concluyeron que los DIU que liberan levonorgestrel están asociados con una incidencia de cáncer de seno mayor a la esperada.
Ese mismo estudio encontró una incidencia menor de la esperada de estos cánceres:
- endometrial
- ovárico
- pancreático
- pulmón
Mirena también se ha asociado con:
- menor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica (PID) causada por infecciones de transmisión sexual (ITS)
- una disminución del dolor debido a la endometriosis
- menos dolor menstrual
Entonces, ¿hay un vínculo entre Mirena y el cáncer de seno?
Se necesitan más estudios a largo plazo para evaluar correctamente el posible vínculo entre los DIU liberadores de levonorgestrel y el cáncer de mama.
Es importante tener en cuenta que existen otros factores de riesgo para el cáncer de seno y otros tipos de cáncer.
Si ya tiene un riesgo más alto que el promedio, pregúntele a su médico si es seguro usar algún tipo de anticonceptivo hormonal.
¿Pueden otros DIU aumentar su riesgo de cáncer de seno u otros tipos de cáncer?
Otras marcas de DIU hormonales actualmente en el mercado son Liletta, Skyla y Kyleena.
Las tres etiquetas llevan la misma advertencia que Mirena: que no debes usarlas si actualmente tienes, has tenido o sospechas de cáncer de mama.
Todos reconocen los informes de cáncer de mama en mujeres que usan DIU hormonales. Los tres dicen que no hay evidencia concluyente.
El nivel de hormonas varía ligeramente con cada producto. La mayoría de los estudios que investigan el vínculo con el DIU de referencia de cáncer de seno liberan levonorgestrel en general, no marcas específicas.
Si desea evitar las hormonas por completo, todavía tiene la opción de usar un DIU.
El cobre T380A, comercializado bajo la marca ParaGard, no contiene hormonas. Funciona al desencadenar una respuesta inmune que crea un ambiente hostil para los espermatozoides.
¿Otras formas de anticoncepción hormonal aumentan el riesgo de cáncer de seno?
Los anticonceptivos orales también contienen hormonas. Algunos tienen estrógeno, otros tienen progestina y otros son una combinación de ambos.
Esta es otra área donde los estudios son inconsistentes, según el Instituto Nacional del Cáncer.
En general, parece que los anticonceptivos orales pueden aumentar su riesgo de cáncer de mama y de cuello uterino, al tiempo que disminuyen su riesgo de cáncer de endometrio, ovario y colorrectal.
Al considerar la asociación entre los anticonceptivos basados en hormonas y el cáncer, es importante recordar que los riesgos no son los mismos para todos.
Aquí hay algunas otras cosas que influyen en su riesgo de cáncer de seno:
- antecedentes familiares de cáncer de seno
- edad temprana a la primera menstruación
- edad avanzada al primer embarazo o sin embarazos
- menopausia a edad avanzada
- cuánto tiempo usa anticonceptivos a base de hormonas
- si ha recibido terapia hormonal
Cómo elegir el anticonceptivo adecuado para ti
Discuta todas sus opciones de control de la natalidad con su médico. Aquí hay algunas ideas sobre cómo comenzar esa conversación:
- Asegúrese de mencionar si tiene antecedentes personales o familiares de cáncer de seno o cualquier otro tipo de cáncer.
- Si opta por un DIU, pregunte sobre los diferentes tipos y las ventajas y desventajas de cada uno. Compare el DIU de cobre con los DIU hormonales.
- Hay muchos anticonceptivos orales para elegir. Pregunte sobre los beneficios y riesgos de cada uno.
- Otras opciones incluyen la esponja, parches y disparos. También hay diafragmas, condones y espermicidas.
- No importa qué método elija en última instancia, asegúrese de comprender cómo usarlo correctamente.
Además de su salud, también debe considerar sus preferencias personales y qué tan bien cada método se adapta a su estilo de vida.
Si elige un DIU, necesitará un médico para insertarlo y extraerlo, lo cual puede haber hecho en cualquier momento.
La línea de fondo
Todos son diferentes. El control de la natalidad es una decisión personal.
Algunos métodos pueden ser más confiables que otros, y ningún método funcionará si no lo usa o no lo usa correctamente. Por eso es tan importante elegir algo que creas que será conveniente y efectivo.
Si está buscando un método anticonceptivo a largo plazo en el que no tenga que pensar en este momento, Mirena es una opción a considerar.
Si tiene alguna inquietud de salud sobre su uso, hable con su médico antes de tomar una decisión.
Busque el apoyo de otras personas que viven con cáncer de seno. Descargue la aplicación gratuita de Healthline aquí.
