Visión general
Si bien toma nueve meses crecer un bebé a término, el trabajo de parto y el parto se producen en cuestión de días o incluso horas. Sin embargo, es el proceso de parto y parto lo que tiende a ocupar más la mente de los futuros padres.
Siga leyendo si tiene preguntas e inquietudes sobre los signos y la duración del trabajo de parto, y cómo manejar el dolor.
Señales de parto
El trabajo de parto ha comenzado o vendrá pronto si experimenta síntomas como:
- aumento de la presión en el útero
- un cambio de niveles de energía
- una descarga de moco con sangre
El parto real probablemente haya llegado cuando las contracciones se vuelven regulares y son dolorosas.
contracciones de Braxton Hicks
Muchas mujeres experimentan contracciones irregulares en algún momento después de las 20 semanas de embarazo. Conocidas como contracciones de Braxton Hicks, generalmente son indoloras. A lo sumo, son incómodos y son irregulares.
Las contracciones de Braxton Hicks a veces pueden desencadenarse por un aumento en la actividad de la madre o el bebé, o una vejiga llena. Nadie comprende completamente el papel que juegan las contracciones de Braxton Hicks en el embarazo.
Pueden promover el flujo sanguíneo, ayudar a mantener la salud uterina durante el embarazo o preparar el útero para el parto.
Las contracciones de Braxton Hicks no causan la dilatación del cuello uterino. Es probable que las contracciones dolorosas o regulares no sean Braxton Hicks. En cambio, son el tipo de contracciones que deberían llevarlo a llamar a su médico.
Primera etapa del parto
El parto y el parto se dividen en tres etapas. La primera etapa del parto incorpora el inicio del parto a través de la dilatación completa del cuello uterino. Esta etapa se subdivide en tres etapas.
Parto temprano
Esta es normalmente la fase más larga y menos intensa del parto. El parto prematuro también se llama fase latente del parto. Este período incluye el adelgazamiento del cuello uterino y la dilatación del cuello uterino a 3-4 cm. Puede ocurrir durante varios días, semanas o solo unas pocas horas.
Las contracciones varían durante esta fase y pueden variar de leves a fuertes, y ocurren a intervalos regulares o irregulares. Otros síntomas durante esta fase pueden incluir dolor de espalda, calambres y secreción de moco con sangre.
La mayoría de las mujeres estarán listas para ir al hospital al final del parto prematuro. Sin embargo, muchas mujeres llegarán al hospital o centro de maternidad cuando todavía están en parto prematuro.
Parto activo
La siguiente fase de la primera etapa del parto ocurre cuando el cuello uterino se dilata de 3 a 4 cm a 7 cm. Las contracciones se vuelven más fuertes y otros síntomas pueden incluir dolor de espalda y sangre.
Trabajo de transición
Esta es la fase más intensa del parto con un fuerte aumento de las contracciones. Se vuelven fuertes y ocurren con una separación de dos a tres minutos, y un promedio de 60 a 90 segundos. Los últimos 3 cm de dilatación generalmente ocurren en un período de tiempo muy corto.
Segunda etapa del parto
Entrega
Durante la segunda etapa, el cuello uterino está completamente dilatado. Algunas mujeres pueden sentir la necesidad de empujar de inmediato o poco después de que estén completamente dilatadas. El bebé aún puede estar en lo alto de la pelvis para otras mujeres.
Puede tomar un tiempo para que el bebé descienda con las contracciones, de modo que sea lo suficientemente bajo como para que la madre comience a empujar.
Las mujeres que no tienen epidural generalmente tienen una urgencia abrumadora de empujar, o tienen una presión rectal significativa cuando el bebé está lo suficientemente bajo en la pelvis.
Las mujeres con epidural aún pueden sentir la necesidad de empujar y pueden sentir presión rectal, aunque generalmente no con tanta intensidad. También es común quemar o picar en la vagina cuando la cabeza del bebé se corona.
Es importante tratar de mantenerse relajado y descansar entre contracciones. Esto es cuando su entrenador laboral o doula puede ser muy útil.
Tercera etapa del parto
Entrega de la placenta
La placenta se entregará después de que el bebé haya nacido. Las contracciones leves ayudarán a separar la placenta de la pared uterina y moverla hacia la vagina. Después de que se libere la placenta, se producirá una costura para reparar una rotura o un corte quirúrgico (episiotomía).
Alivio del dolor
La medicina moderna puede proporcionar una variedad de opciones para controlar el dolor y las complicaciones que pueden ocurrir durante el parto y el parto. Algunos de los medicamentos disponibles incluyen los siguientes.
Narcóticos
Los medicamentos narcóticos se usan con frecuencia para aliviar el dolor durante el parto. El uso se limita a las primeras etapas porque tienden a causar una excesiva sedación materna, fetal y neonatal.
Los narcóticos generalmente se administran a mujeres en trabajo de parto mediante inyección intramuscular o por vía intravenosa. Algunos centros ofrecen administración controlada por el paciente. Eso significa que puede elegir cuándo recibir el medicamento.
Algunos de los narcóticos más comunes incluyen:
- morfina
- meperidina
- fentanilo
- butorfanol
- nalbufina
Óxido nitroso
Los medicamentos analgésicos inhalados a veces se usan durante el parto. El óxido nitroso, a menudo llamado gas hilarante, se usa con mayor frecuencia. Puede proporcionar un alivio adecuado del dolor para algunas mujeres cuando se usa de manera intermitente, particularmente en las primeras etapas del parto.
Epidural
El método más común para aliviar el dolor durante el parto y el parto es el bloqueo epidural. Se usa para proporcionar anestesia durante el parto y el parto y durante un parto por cesárea (cesárea).
El alivio del dolor resulta de inyectar un medicamento anestésico en el espacio epidural, ubicado justo afuera del revestimiento que cubre la médula espinal. El medicamento bloquea la transmisión de sensaciones de dolor a través de los nervios que pasan a través de esa porción del espacio epidural antes de conectarse con la médula espinal.
El uso combinado de epidural espinal o epidural ambulante ha ganado popularidad en los últimos años. Esto implica pasar una aguja muy pequeña con punta de lápiz a través de la aguja epidural antes de colocar el anestésico epidural.
La aguja más pequeña avanza hacia el espacio cerca de la médula espinal y se inyecta una pequeña dosis de narcótico o anestésico local en el espacio.
Esto afecta solo la función sensorial, que le permite caminar y moverse durante el parto. Esta técnica se usa normalmente durante las primeras etapas del parto.
Opciones naturales para aliviar el dolor
Hay muchas opciones para las mujeres que buscan un alivio del dolor no médico para el trabajo de parto y el parto. Se centran en reducir la percepción del dolor sin el uso de medicamentos. Algunos de estos incluyen:
- respiración modelada
- Lamaze
- hidroterapia
- estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
- hipnosis
- acupuntura
- masaje
Inducción del parto
El parto puede ser inducido artificialmente de varias maneras. El método elegido dependerá de varios factores, que incluyen:
- qué tan listo está su cuello uterino para el parto
- si este es tu primer bebé
- qué tan avanzado está el embarazo
- si sus membranas se han roto
- la razón de la inducción
Algunas razones por las que su médico puede recomendar la inducción son:
- cuando un embarazo ha entrado en la semana 42
- si el agua de la madre se rompe y el parto no comienza poco después
- Si hay complicaciones con la madre o el bebé.
La inducción del trabajo de parto generalmente no se recomienda cuando una mujer ha tenido una cesárea previa o si el bebé tiene nalgas (de abajo hacia abajo).
Se puede usar un medicamento hormonal llamado prostaglandina, un medicamento llamado misoprostol o un dispositivo para ablandar y abrir el cuello uterino si es largo y no se ha ablandado o ha comenzado a dilatarse.
Despojar las membranas puede inducir el parto para algunas mujeres. Este es un procedimiento en el cual su médico revisa su cuello uterino. Insertarán manualmente un dedo entre las membranas del saco amniótico y la pared del útero.
Las prostaglandinas naturales se liberan separando o despojando la parte inferior de las membranas de la pared uterina. Esto puede ablandar el cuello uterino y causar contracciones.
La extracción de las membranas solo se puede lograr si el cuello uterino se ha dilatado lo suficiente como para permitir que su médico inserte su dedo y realice el procedimiento.
Se pueden usar medicamentos como oxitocina o misoprostol para inducir el parto. La oxitocina se administra por vía intravenosa. El misoprostol es una tableta que se coloca en la vagina.
Posición fetal
Su médico monitorea regularmente la posición de su bebé durante las visitas prenatales. La mayoría de los bebés se colocan con la cabeza hacia abajo entre la semana 32 y la semana 36. Algunos no giran en absoluto, y otros se ponen en una posición de pies o pies primero.
La mayoría de los médicos tratarán de convertir un feto en nalgas en una posición con la cabeza hacia abajo usando la versión cefálica externa (VCE).
Durante un ECV, un médico intentará mover suavemente al feto aplicando sus manos al abdomen de la madre, utilizando un ultrasonido como guía. El bebé será monitoreado durante el procedimiento. Los VCE a menudo tienen éxito y pueden reducir la probabilidad de un parto por cesárea.
Cesárea
El promedio nacional de nacimientos por cesárea ha aumentado dramáticamente en las últimas décadas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, alrededor del 32 por ciento de las madres en los Estados Unidos dan a luz por este método, también conocido como parto por cesárea.
Una cesárea es a menudo la opción de entrega más segura y rápida en partos difíciles o cuando ocurren complicaciones.
Una cesárea se considera una cirugía mayor. El bebé se entrega a través de una incisión en la pared abdominal y el útero en lugar de la vagina. La madre recibirá un anestésico antes de la cirugía para adormecer el área desde el abdomen hasta debajo de la cintura.
La incisión es casi siempre horizontal, a lo largo de la porción inferior de la pared abdominal. En algunas situaciones, la incisión puede ser vertical desde la línea media hasta debajo del ombligo.
La incisión en el útero también es horizontal, excepto en ciertos casos complicados. Una incisión vertical en el útero se llama cesárea clásica. Esto deja al músculo uterino menos capaz de tolerar las contracciones en un futuro embarazo.
La boca y la nariz del bebé se succionarán después del parto para que puedan respirar por primera vez y se liberará la placenta.
La mayoría de las mujeres no sabrán si tendrán una cesárea hasta que comience el parto. Las cesáreas se pueden programar con anticipación si hay complicaciones con la madre o el bebé. Otras razones por las que puede ser necesaria una cesárea incluyen:
- una cesárea previa con una incisión vertical clásica
- una enfermedad fetal o defecto de nacimiento
- la madre tiene diabetes y se estima que el bebé pesa más de 4.500 g
- placenta previa
- Infección por VIH en la madre y alta carga viral
- nalgas o posición fetal transversal
Parto vaginal después de una cesárea (VBAC)
Alguna vez se pensó que si había tenido una cesárea, siempre necesitará una para dar a luz a futuros bebés. Hoy, repetir cesáreas no siempre es necesario. El parto vaginal después de una cesárea (VBAC) puede ser una opción segura para muchos.
Las mujeres que han tenido una incisión uterina transversa baja (horizontal) de una cesárea tendrán una buena oportunidad de tener un bebé por vía vaginal.
A las mujeres que han tenido una incisión vertical clásica no se les debe permitir intentar un VBAC. Una incisión vertical aumenta el riesgo de una ruptura uterina durante un parto vaginal.
Es importante discutir sus embarazos anteriores y su historial médico con su médico, para que puedan evaluar si VBAC es una opción para usted.
Parto asistido
Hay momentos hacia el final de la etapa de empuje donde una mujer puede necesitar un poco de ayuda adicional para dar a luz a su bebé. Se puede usar un extractor de vacío o pinzas para ayudar en el parto.
Episiotomia
Una episiotomía es un corte hacia abajo en la base de la vagina y el músculo perineal para aumentar la apertura para que salga el bebé. Alguna vez se creyó que todas las mujeres necesitaban una episiotomía para dar a luz.
Las episiotomías ahora generalmente solo se realizan si el bebé está angustiado y necesita ayuda para salir rápido. También se realizan si la cabeza del bebé da a luz pero los hombros se atascan (distocia).
También se puede realizar una episiotomía si una mujer ha estado presionando durante mucho tiempo y no puede empujar al bebé más allá de la parte inferior de la abertura vaginal.
Las episiotomías generalmente se evitan si es posible, pero la piel y, a veces, los músculos pueden desgarrarse. Las lágrimas de la piel son menos dolorosas y sanan más rápido que una episiotomía.
