Visión general
Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) se introdujeron por primera vez a mediados de la década de 1990 como una clase de fármacos antidepresivos.
Debido a que afectan dos importantes sustancias químicas del cerebro: la serotonina y la noradrenalina, estos medicamentos a veces se denominan inhibidores de la recaptación dual o antidepresivos de doble acción.
¿Qué tratan los IRSN?
Los IRSN se usan generalmente para tratar la depresión.
Pueden ser una forma efectiva de tratamiento para las personas que no han tenido éxito con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los ISRS solo funcionan en un mensajero químico, la serotonina.
Los IRSN también pueden ser una buena opción para las personas con ansiedad.
Cómo funcionan los SNRI
La depresión está asociada con bajos niveles de serotonina y noradrenalina. Estos son neurotransmisores, o mensajeros químicos, que se sabe que afectan el estado de ánimo.
La serotonina a veces se llama una sustancia química "sentirse bien" porque se asocia con sentimientos positivos de bienestar. La norepinefrina está relacionada con el estado de alerta y la energía.
Se cree que los IRSN ayudan a tratar la depresión al mantener los niveles de estos dos mensajeros químicos en el cerebro. Lo hacen al evitar que la serotonina y la noradrenalina vuelvan a las células que las liberaron.
Lista de IRSN
Actualmente hay siete SNRI en el mercado:
- atomoxetina (Strattera)
- desvenlafaxina (Pristiq, Khedezla)
- duloxetina (Cymbalta, Irenka)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Otro IRSN conocido como sibutramina (Meridia) se extrajo de muchos países, incluidos los Estados Unidos y Australia, en 2010. Comercializado como un medicamento para bajar de peso, se asoció con múltiples casos de eventos cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares.
Levomilnacipran y milnacipran solo están disponibles como medicamentos de marca. Los otros están disponibles como medicamentos de marca y genéricos.
Milnacipran se usa para tratar la fibromialgia. No está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para tratar la depresión, pero su médico puede recetarlo fuera de etiqueta para ese propósito.
Advertencias
Hay ciertos grupos de personas que pueden evitar tomar IRSN.
Mujeres embarazadas o en periodo de lactancia
Las mujeres embarazadas o en período de lactancia deben evitar tomar IRSN a menos que los beneficios de tomarlos superen claramente los riesgos para la madre y el bebé.
Los bebés entregados a madres que toman IRSN durante la segunda mitad del embarazo pueden experimentar síntomas de abstinencia. Éstos incluyen:
- respiración dificultosa
- problemas de alimentación
- temblores
Los IRSN también pasan a la leche materna.
Si bien todos los antidepresivos pueden representar un riesgo para el feto en desarrollo, ciertas opciones pueden ser más seguras para la madre y el bebé. Hable con su médico sobre la mejor opción para usted.
Personas con daño hepático o presión arterial alta
Las personas con problemas hepáticos o presión arterial alta también pueden evitar los IRSN. Estas drogas pueden aumentar los niveles de presión arterial.
También se procesan en su hígado. Si tiene problemas hepáticos, es posible que una mayor cantidad del medicamento permanezca en su sistema por más tiempo y aumente el riesgo de efectos secundarios.
Si es necesario el tratamiento con un IRSN, su médico controlará su presión arterial o función hepática.
Posibles efectos secundarios
Los posibles efectos secundarios de los IRSN incluyen:
- náusea
- cambios en el apetito
- debilidad muscular
- temblor
- agitación
- palpitos del corazon
- aumento de la presión arterial
- aumento de la frecuencia cardíaca
- dolor de cabeza
- dificultad para orinar
- mareo
- insomnio
- somnolencia
- boca seca
- sudoración excesiva
- estreñimiento
- retención de líquidos, especialmente en adultos mayores
- incapacidad para mantener una erección o tener un orgasmo (en hombres)
Si bien todos los SNRI funcionan de manera similar, pequeñas diferencias pueden afectar los efectos secundarios de cada SNRI.
Hable con su doctor
Los IRSN ofrecen otra opción para la depresión difícil de tratar o la depresión con ansiedad. Hable con su médico acerca de estos medicamentos.
Si actualmente está siendo tratado por depresión pero no tiene mucha suerte con su medicamento, pregunte si los IRSN pueden ser una opción para usted.
