El tratamiento de la leucemia linfocítica crónica (CLL) a menudo comienza con quimioterapia, un anticuerpo monoclonal o un medicamento dirigido. El objetivo de estos tratamientos es ponerlo en remisión, lo que significa que ya no tiene signos de cáncer en su cuerpo.
A veces, el primer medicamento que prueba no funciona, o su cáncer reaparece después del tratamiento. Si eso sucede, su médico puede probar nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos. Esto se llama tratamiento de segunda línea. Puede funcionar mejor que la primera terapia que probó.
Su médico lo ayudará a elegir su próxima ronda de tratamiento en función de:
- tu edad
- tu salud
- la etapa de su cáncer
- si tiene una mutación genética o le falta cromosoma
- qué tratamiento recibió anteriormente y qué tan bien funcionó
Puede obtener algunos de los mismos medicamentos nuevamente si le funcionaron bien la primera vez. Aquí hay un vistazo a sus opciones de tratamiento de segunda línea para la CLL.
Quimioterapia
Este tratamiento usa medicamentos fuertes para matar las células cancerosas en todo el cuerpo. Recibirá quimioterapia en ciclos, lo que significa que tomará los medicamentos durante unos días y luego se detendrá durante unos días para darle tiempo a su cuerpo a recuperarse. Cada ciclo dura de tres a cuatro semanas.
Algunos medicamentos de quimioterapia diferentes tratan la CLL, que incluyen:
- bendamustina (Treanda)
- clorambucil (Leukeran)
- cladribina (leustatina)
- ciclofosfamida (Cytoxan)
- fludarabina (Fludara)
- lenalidomida (Revlimid)
- pentostatina (Nipent)
La quimioterapia mata las células que se dividen rápidamente. Las células cancerosas se dividen rápidamente, pero también lo hacen las células ciliadas, las células sanguíneas y las células inmunes. El daño a estas células sanas puede causar efectos secundarios como pérdida de cabello, llagas en la boca y un mayor riesgo de infección. Su equipo médico lo ayudará a controlar los efectos secundarios que tenga.
La quimioterapia para la CLL a menudo se combina con anticuerpos monoclonales o medicamentos dirigidos.
Anticuerpos monoclonicos
Los anticuerpos son proteínas del sistema inmunitario que ayudan a su cuerpo a encontrar y matar células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales son anticuerpos sintéticos que se unen a las proteínas en la superficie de las células cancerosas, alertando a su sistema inmunológico para encontrar y destruir el cáncer.
Los ejemplos de anticuerpos monoclonales incluyen:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Puede recibir estos medicamentos junto con la quimioterapia como tratamiento de segunda línea para la CLL.
Los efectos secundarios incluyen:
- picazón o enrojecimiento en el sitio de inyección
- resfriado
- fiebre
- erupción
- cansancio
- náusea
- dolor de cabeza
Debido a que los anticuerpos monoclonales funcionan en su sistema inmunitario, pueden aumentar su riesgo de ciertas infecciones. Si ha tenido hepatitis B en el pasado, existe la posibilidad de que el virus pueda reactivarse.
Drogas dirigidas
Estos medicamentos se dirigen a ciertas proteínas u otras sustancias que ayudan al crecimiento de las células cancerosas. Los ejemplos de medicamentos dirigidos para la CLL incluyen:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- Venetoclax (Venclexta)
Obtendrá estos medicamentos solos o junto con anticuerpos monoclonales.
Los efectos secundarios comunes de los medicamentos dirigidos incluyen:
- Diarrea
- náusea
- estreñimiento
- fiebre
- cansancio
- tos
- dificultad para respirar
- dolores articulares y musculares
- erupción
- recuentos bajos de células sanguíneas
Trasplante de células madre
Si su cáncer no responde a estos tratamientos y tiene buena salud, su médico podría recomendarle un trasplante de células madre. Un trasplante de células madre le permite recibir altas dosis de quimioterapia para matar más células cancerosas.
Recibir altas dosis de quimioterapia daña la médula ósea hasta el punto en que no se pueden producir suficientes células nuevas formadoras de sangre. Para reemplazar las células dañadas por el tratamiento, obtendrá de un donante células madre sanas. Un trasplante de células madre podría mejorar su pronóstico.
Tratamiento de enfermedad residual mínima
Algunas personas aún tienen algunas células cancerosas en su sangre, médula ósea o ganglios linfáticos después de su primer tratamiento. Esta condición se llama enfermedad mínima residual (MRD).
Los médicos a veces usan el medicamento de quimioterapia Campath para tratar a personas con MRD. No está claro si recibir tratamiento de inmediato mejorará su resultado. Si tiene MRD, discuta sus opciones con su médico.
Ensayos clínicos
CLL no es curable. Sin embargo, los tratamientos han mejorado lo suficiente como para mantener a las personas en remisión, en algunos casos durante mucho tiempo. Si los medicamentos estándar ya no funcionan para usted, considere unirse a un ensayo clínico.
Los ensayos clínicos son estudios que prueban nuevos medicamentos o combinaciones de medicamentos. Estos nuevos tratamientos pueden funcionar mejor para usted que los disponibles actualmente. Pregúntele al médico que trata su CLL si un ensayo clínico podría ser adecuado para usted.
Para llevar
Si el primer tratamiento que recibe para la CLL no funciona o deja de funcionar, su médico intentará una terapia de segunda línea. La quimioterapia, los anticuerpos monoclonales y las terapias dirigidas se utilizan como tratamientos secundarios para la CLL, ya sea solos o en combinación.
Es posible que deba probar algunos tratamientos diferentes para encontrar uno que funcione para usted. Si ninguno de los tratamientos que ha probado ha detenido su cáncer, pregúntele a su médico si puede inscribirse en un ensayo clínico de una nueva terapia de CLL.
