Las Restricciones No Detendrán La 'epidemia De Opioides'. Son Perjudiciales

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

La primera vez que entré en la cafetería del centro de tratamiento de pacientes hospitalizados donde iba a pasar el mes siguiente, un grupo de hombres de 50 años me miró, se volteó el uno al otro y dijo al unísono: "Oxy".

Tenía 23 años en ese momento. Era una apuesta segura que cualquier persona menor de 40 años en tratamiento estaba allí, al menos en parte, por mal uso de OxyContin. Mientras estaba allí por un buen alcoholismo a la antigua, pronto entendí por qué habían hecho esa suposición.

Era enero de 2008. Ese año, los médicos en los Estados Unidos escribirían un total de 237,860,213 recetas de opioides a una tasa de 78.2 por cada 100 personas.

La fuerza impulsora detrás de esos números fue Purdue Pharma, los fabricantes del opioide altamente adictivo OxyContin, la marca de oxicodona. La compañía gastó miles de millones de dólares para comercializar el medicamento sin contar la historia completa, aprovechando el temor de los médicos de que no estaban tratando el dolor.

Purdue les dijo a estos médicos que hay un medicamento altamente eficaz y totalmente no adictivo llamado Oxycontin listo para resolver el problema. Si solo

Ahora sabemos lo que Purdue sabía entonces: OxyContin es altamente adictivo, especialmente a las altas dosis que los representantes de Purdue estaban alentando a los médicos a recetar. Es por eso que mi centro de tratamiento estaba lleno de personas en su adolescencia, 20 y 30 años, que se habían vuelto adictas a OxyContin.

La prescripción excesivamente entusiasta de opioides alcanzó su punto máximo en 2012, que vio 255,207,954 recetas de opioides escritas en los Estados Unidos, lo que equivale a 81,3 recetas escritas por cada 100 personas.

La atrocidad de las acciones de Purdue, y la peligrosa prescripción excesiva que resultó, a menudo es la razón por la cual, cuando los políticos hablan de abordar la crisis de los opioides, comienzan hablando de implementar restricciones a las recetas de opioides.

Pero implementar esas restricciones no solo malinterpreta la crisis de los opioides en sí, sino que también sería perjudicial para los pacientes con dolor crónico y agudo

En 2012, una de las fuerzas impulsoras detrás de la epidemia fueron los opioides recetados, pero ese no ha sido el caso durante casi siete años. Una vez que los médicos entendieron el potencial adictivo de estas drogas, especialmente OxyContin, han reinado constantemente en su prescripción.

Las recetas de opioides han disminuido cada año desde 2012, pero el número de muertes relacionadas con opioides ha seguido aumentando. En 2017, hubo 47,600 muertes relacionadas con opioides en los Estados Unidos. Menos de la mitad (17,029) de los involucrados opioides recetados.

Además, la investigación sugiere que la mayoría de las personas que usan indebidamente los opioides recetados no los obtienen de un médico, sino que usan los medicamentos recetados a familiares o amigos.

Entonces, ¿por qué algo de esto importa? Las personas bien intencionadas podrían preguntar: "Si los opioides recetados tienen un poco que ver con la epidemia de opioides, ¿no es bueno restringirlos?"

La cuestión es que ya tenemos toneladas de restricciones en las recetas de opioides, pero no hay indicios de que estén evitando la adicción y cada indicio de que están lastimando a pacientes con dolor crónico

Trish Randall, que tiene dolor crónico por una afección rara llamada páncreas divisum, describe que está tomando opioides a dosis altas a largo plazo como un "nivel de escrutinio de presunto asesino".

Ella describe algunas de estas restricciones en Filtro:

“El paciente debe cumplir con condiciones como las recetas en papel solamente, sin llamadas telefónicas; una cita en persona cada 28 días; y análisis de orina y conteo de pastillas en cualquiera o en todas las citas, o con 24 horas de anticipación cada vez que recibo una llamada. Solo un médico y una farmacia pueden manejar las recetas. Otras condiciones pueden incluir no fumar cigarrillos, alcohol o drogas ilegales (en la teoría de que se debe desalentar a los pacientes con dolor de caer en la adicción), y se les exige que asistan a citas psiquiátricas o psicológicas.

Cuando los opioides recetados no están involucrados en la mayoría de las muertes relacionadas con los opioides, es cruel crear restricciones que eviten que las personas con dolor crónico obtengan el alivio que necesitan.

Cuando se imponen restricciones a las personas con dolor crónico y no pueden obtener los medicamentos que necesitan, existe un gran riesgo de que recurran a los opioides del mercado negro como la heroína o el fentanilo sintético. Y esas drogas conllevan un riesgo mucho mayor de sobredosis mortal.

Del mismo modo, el uso indebido de medicamentos recetados es más seguro que el uso indebido de drogas "de la calle", incluso si la persona no es un paciente con dolor crónico pero tiene un trastorno por uso de opioides

Es una verdad incómoda. Estamos condicionados a pensar en alguien que usa indebidamente los opioides recetados como algo perjudicial que debería detenerse. Pero el uso indebido de medicamentos recetados es significativamente más seguro que el uso de opioides del mercado negro.

La heroína y los opioides sintéticos como el fentanilo a menudo se cortan con otras drogas y tienen intensidades muy diferentes, lo que facilita la sobredosis. Obtener el equivalente de estos medicamentos en una farmacia asegura que las personas sepan qué y cuánto consumen.

No estoy sugiriendo que debamos volver a los días de 81.3 recetas de opioides por cada 100 personas. Y la familia Sackler detrás de Purdue Pharma debería ser responsable de exagerar agresivamente la seguridad de OxyContin y minimizar sus riesgos peligrosos.

Pero los pacientes con dolor crónico y las personas con trastorno por consumo de opioides no deberían tener que pagar por las fechorías de los Sacklers, especialmente cuando hacerlo no frenaría la epidemia de opioides. La financiación del tratamiento (incluido el tratamiento asistido por medicamentos) para aquellos que lo necesitan es mucho más efectivo que limitar las recetas de pacientes con dolor en caso de que los usen mal.

El péndulo de los opioides recetados efectivamente se balanceó demasiado hacia un lado, pero dejarlo oscilar demasiado en la otra dirección solo infligirá más daño, no menos.

Katie MacBride es escritora independiente y editora asociada de la revista Anxy. Puedes encontrar su trabajo en Rolling Stone y The Daily Beast, entre otros medios. Pasó la mayor parte del año pasado trabajando en un documental sobre el uso pediátrico del cannabis medicinal. Actualmente pasa demasiado tiempo en Twitter.