Visión general
Cuando tiene colitis ulcerosa (CU), el objetivo del tratamiento es evitar que su sistema inmunitario ataque el revestimiento de su intestino. Esto reducirá la inflamación que causa sus síntomas y lo pondrá en remisión. Su médico puede elegir entre varios tipos diferentes de medicamentos para ayudarlo a lograr estos objetivos.
En los últimos años, la cantidad de medicamentos utilizados para tratar la CU ha aumentado. Los investigadores están estudiando otros tratamientos nuevos y posiblemente mejorados en ensayos clínicos.
Tratamientos actuales
Hay algunos tipos diferentes de medicamentos disponibles para tratar la CU. Su médico lo ayudará a elegir una de estas terapias según:
- La gravedad de su enfermedad (leve, moderada o grave)
- qué drogas ya has tomado
- qué tan bien respondió a esos medicamentos
- su salud general
Aminosalicilatos
Este grupo de medicamentos contiene el ingrediente ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Incluyen:
- sulfasalazina (azulfidina)
- mesalamina (Canasa)
- olsalazina (Dipentum)
- balsalazida (Colazal, Giazo)
Cuando toma estos medicamentos por vía oral o como enema, ayudan a reducir la inflamación en el intestino. Los aminosalicilatos funcionan mejor para la CU leve a moderada, y pueden ayudar a prevenir brotes.
Corticosteroides
Los corticosteroides (esteroides) suprimen el sistema inmunitario para reducir la inflamación. Ejemplos incluyen:
- prednisona
- prednisolona
- metilprednisolona
- budesonida
Su médico puede recetarle uno de estos medicamentos a corto plazo para calmar un brote de síntomas. No es una buena idea permanecer con esteroides a largo plazo, ya que pueden causar problemas como niveles altos de azúcar en la sangre, aumento de peso, infecciones y pérdida ósea.
Inmunomoduladores
Estos medicamentos suprimen su sistema inmunitario para evitar que cause inflamación. Puede comenzar a tomar uno de estos medicamentos si los aminosalicilatos no han ayudado con sus síntomas. Los ejemplos de inmunomoduladores incluyen:
- azatioprina (Azasan)
- 6-mercaptopurina (6MP) (Purinethol)
- ciclosporina (Sandimmune, Neoral, otros)
Bloqueadores de TNF
Los bloqueadores de TNF son un tipo de medicamento biológico. Los productos biológicos están hechos de proteínas genéticamente modificadas u otras sustancias naturales. Actúan sobre las partes específicas de su sistema inmunitario que impulsan la inflamación.
Los medicamentos anti-TNF bloquean una proteína del sistema inmunitario llamada factor de necrosis tumoral (TNF) que desencadena la inflamación. Pueden ayudar a las personas con CU moderada a severa cuyos síntomas no han mejorado mientras toman otras drogas.
Los bloqueadores de TNF incluyen:
- adalimumab (Humira)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
- vedolizumab (Entyvio)
Cirugía
Si el tratamiento que ha probado no ha controlado sus síntomas o deja de funcionar, es posible que necesite cirugía. Un procedimiento llamado proctocolectomía elimina todo el colon y el recto para prevenir una mayor inflamación.
Después de la cirugía, no tendrá un colon para almacenar desechos. Su cirujano creará una bolsa fuera de su cuerpo llamada ileostomía, o dentro de su cuerpo a partir de parte de su intestino delgado (íleon).
La cirugía es un gran paso, pero aliviará los síntomas de la CU.
Nuevas drogas
En los últimos años, han surgido algunos tratamientos nuevos para la CU.
Tofacitinib (Xeljanz)
Xeljanz pertenece a una clase de medicamentos conocidos como inhibidores de la Janus quinasa (JAK). Estos medicamentos bloquean la enzima JAK, que activa las células del sistema inmunitario para producir inflamación.
Xeljanz ha sido aprobado desde 2012 para tratar la artritis reumatoide (AR), y desde 2017 para tratar la artritis psoriásica (PsA). En 2018, la FDA también lo aprobó para tratar a personas con CU de moderada a grave que no han respondido a los bloqueadores de TNF.
Este medicamento es el primer tratamiento oral a largo plazo para la CU moderada a severa. Otras drogas requieren una infusión o inyección. Los efectos secundarios de Xeljanz incluyen colesterol alto, dolor de cabeza, diarrea, resfriados, erupciones cutáneas y herpes zóster.
Biosimilares
Los biosimilares son una clase relativamente nueva de medicamentos diseñados para imitar los efectos de los productos biológicos. Al igual que los productos biológicos, estos medicamentos se dirigen a las proteínas del sistema inmunitario que contribuyen a la inflamación.
Los biosimilares funcionan de la misma manera que los biológicos, pero pueden costar mucho menos. Se agregan cuatro letras al final del nombre para ayudar a distinguir el medicamento biosimilar del biológico original.
La FDA ha aprobado varios biosimilares para la CU en los últimos años, que incluyen:
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
Tratamientos bajo investigación
Los investigadores están constantemente buscando mejores formas de controlar la CU. Aquí hay algunos nuevos tratamientos bajo investigación.
Trasplante fecal
Un trasplante fecal, o trasplante de heces, es una técnica experimental que coloca bacterias sanas de las heces de un donante en el colon de alguien con CU. La idea puede parecer poco atractiva, pero la bacteria buena ayuda a sanar el daño de la CU y restablece un equilibrio saludable de gérmenes en el intestino.
Terapia con células madre
Las células madre son las células jóvenes que crecen en todas las diversas células y tejidos de nuestro cuerpo. Tienen el potencial de curar todo tipo de daños si los aprovechamos y usamos correctamente. En la CU, las células madre pueden alterar el sistema inmune de una manera que ayuda a reducir la inflamación y curar el daño.
Ensayos clínicos
Los médicos tienen una gama más amplia de opciones de tratamiento para la CU que nunca. Incluso con tantas drogas, algunas personas tienen problemas para encontrar una que les funcione.
Los investigadores estudian constantemente nuevos enfoques de tratamiento en ensayos clínicos. Unirse a uno de estos estudios puede darle acceso a un medicamento antes de que esté disponible para el público. Pregúntele al médico que trata su CU si un ensayo clínico en su área podría ser adecuado para usted.
Para llevar
El pronóstico para las personas con CU es mucho mejor hoy, gracias a los nuevos medicamentos que pueden calmar la inflamación intestinal. Si ha probado un medicamento y no lo ayudó, sepa que otras opciones pueden mejorar sus síntomas. Sea persistente y trabaje en estrecha colaboración con su médico para encontrar una terapia que finalmente funcione para usted.
