Si es tratado y dado de alta del departamento de emergencias sin ser admitido en el hospital para recibir atención, es probable que la Parte A de Medicare no cubra su visita a la sala de emergencias.
Incluso si pasa la noche en la sala de emergencias, la Parte A de Medicare lo considera un paciente ambulatorio a menos que un médico escriba una orden admitiéndole al hospital como paciente hospitalizado para recibir tratamiento.
La mayoría de las veces, debe ser admitido como paciente internado por dos noches de medianoche consecutivas para que la Parte A de Medicare cubra su visita.
Si un médico lo ingresa en el hospital después de una visita a la sala de emergencias y usted permanece en el hospital durante dos noches o más, Medicare Parte A paga su estadía en el hospital como paciente interno más los costos ambulatorios de su visita a la sala de emergencias.
Aún será responsable de su deducible, coseguro y copagos. Si no está seguro de si lo están tratando como paciente ambulatorio o como paciente hospitalizado, pregúntele al médico que lo atiende. Si tiene un plan Medigap, puede pagar parte de su copago o coseguro.
¿Qué parte (s) de Medicare cubre la atención de urgencias si no ingresa en el hospital?
Medicare Parte B
La buena noticia es que la Parte B de Medicare (seguro médico) generalmente paga por sus visitas a la sala de emergencias, ya sea que haya sufrido una lesión repentina o una enfermedad que empeora.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Los planes de la Parte C de Medicare (planes Medicare Advantage) también pagan los gastos de atención de urgencias y urgencias. Si bien las partes B y C de Medicare generalmente pagan las visitas a la sala de emergencias, usted será responsable de su deducible, coseguro y copagos además de sus primas mensuales para estos planes.
La Parte B de Medicare generalmente paga el 80 por ciento de sus costos. Eres responsable del 20 por ciento restante. En 2019, el deducible anual de la Parte B es de $ 185.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Si tiene un seguro Medigap (suplemento de Medicare) además de su plan de la Parte B, puede ayudarlo a pagar su 20 por ciento del costo de la visita a la sala de emergencias.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados. Si le dan medicamentos en su vía intravenosa mientras está en la sala de emergencias, Medicare B o C generalmente los cubrirá.
Sin embargo, si necesita medicamentos, generalmente los toma y los administra el hospital mientras está en la sala de emergencias, eso se llama un medicamento autoadministrado (SAD). Si el medicamento que le dan está en su lista de medicamentos de la Parte D de Medicare, Medicare Parte D puede pagar por ese medicamento.
Qué esperar en la sala de emergencias
Puede recibir diferentes tipos de servicios durante una visita a la sala de emergencias, que incluyen:
- examen de emergencia por uno o más médicos
- pruebas de laboratorio
- Rayos X
- escaneos o evaluaciones
- procedimientos médicos o quirúrgicos
- suministros y equipos médicos, como muletas
- medicamentos
Estos servicios y suministros se pueden facturar juntos o por separado, según las prácticas del hospital que visita.
¿Cuánto cuesta la visita promedio a la sala de emergencias?
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que 145 millones de personas visitan la sala de emergencias cada año, con un poco más de 12.5 millones de ellas ingresadas en el hospital para recibir atención como paciente internado.
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) dice que el monto promedio que las personas pagaron por una visita a la sala de emergencias en 2017 fue de $ 776.00. El monto que debe pagar variará según el lugar donde viva, la afección por la que recibe tratamiento y el tipo de cobertura que brinda su plan.
¿Qué pasa si una ambulancia me trajo a la sala de emergencias?
La Parte B de Medicare pagará por una ambulancia que lo lleve a la sala de emergencias si su salud estuviera en peligro al viajar de otra manera.
Por ejemplo, si se lesiona y sangra mucho y la atención en una ambulancia podría salvarle la vida, Medicare pagaría por el transporte en ambulancia al centro médico apropiado más cercano.
Si elige recibir tratamiento en una instalación más alejada, podría ser responsable de la diferencia en el costo del transporte entre las dos instalaciones.
La línea de fondo
Si usted o un ser querido necesita ir a la sala de emergencias, es importante saber que la Parte A de Medicare generalmente no cubre las visitas a la sala de emergencias a menos que el paciente ingrese en el hospital para recibir tratamiento.
Los planes Medicare Parte B y Medicare Advantage (Medicare Parte C) generalmente cubren el 80 por ciento del costo de los servicios de urgencias, pero los pacientes son responsables del coseguro, los copagos y los deducibles.
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