Medicare es un sistema de seguro individual, pero hay ocasiones en que la elegibilidad de un cónyuge puede ayudar al otro a recibir ciertos beneficios.
Además, la cantidad de dinero que usted y su cónyuge ganan combinados puede afectar las primas de su seguro de la Parte B de Medicare.
Siga leyendo para averiguar cómo usted o su cónyuge pueden calificar para Medicare según su historial laboral y edad.
¿Cuáles son las reglas con respecto a Medicare y los cónyuges?
Medicare es un beneficio para las personas que trabajaron y pagaron los impuestos del Seguro Social durante al menos 40 trimestres de trabajo, lo que equivale aproximadamente a 10 años.
Si el cónyuge de una persona no trabajó, aún puede calificar para Medicare Parte A según el historial laboral de su cónyuge cuando cumpla 65 años.
Si no está seguro de cumplir un determinado requisito, puede comunicarse con la Administración del Seguro Social llamando al 1-800-772-1213. También puede visitar Medicare.gov y usar su calculadora de elegibilidad.
¿Qué pasa si mi cónyuge es mayor que yo y cumple con el requisito de 40 trimestres?
Si su cónyuge es mayor que usted, calificará para los beneficios de Medicare a los 65 años.
Es posible que pueda recibir los beneficios de Medicare un poco antes si tiene al menos 62 años, está casado con alguien que tiene 65 años, y también trabajó durante 40 trimestres y pagó los impuestos de Medicare.
Si no cumple con estos requisitos, es posible que pueda calificar para la Parte A de Medicare, pero deberá pagar la prima de la Parte A hasta que cumpla 62 años.
Si no trabajó o no cumplió con el requisito de 40 trimestres, es posible que deba esperar hasta los 65 años para recibir la cobertura de los beneficios de su cónyuge.
¿Qué sucede si mi cónyuge es mayor que yo y cumplo con el requisito de 40 trimestres?
Ahora veamos cuándo su cónyuge es mayor que usted y su cónyuge no cumplió con el requisito de 40 trimestres, pero usted sí.
Cuando cumple 62 años y su cónyuge tiene 65 años, su cónyuge generalmente puede recibir beneficios de Medicare sin primas.
Hasta que tenga 62 años, su cónyuge puede recibir la Parte A de Medicare, pero tendrá que pagar las primas si no cumplen con el requisito de 40 trimestres de trabajo.
Lo que no puedes hacer con Medicare
Los beneficios del cónyuge se aplican específicamente a la Parte A de Medicare (siga leyendo para obtener una explicación de todas las partes).
No puede comprar la cobertura de pareja para ninguna otra parte de Medicare. Debe pagar las otras porciones individuales en su propia póliza.
¿Existen otras reglas o beneficios de otro cónyuge?
Es importante saber que si su cónyuge pierde su seguro privado o empleado y aún no tiene 65 años, todavía hay programas de seguro que pueden ayudarlo.
Puede comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud (SHIP) para recibir asesoramiento gratuito sobre cobertura de salud.
Puede averiguar si su nivel de ingresos o salud lo califica para otros programas de asistencia federal como Medicaid.
¿Cuáles son los conceptos básicos de Medicare?
El gobierno federal diseñó Medicare para que sea como un menú "a la carta" donde puede elegir diferentes tipos de cobertura.
Estos tipos de cobertura incluyen:
- Parte a. La Parte A brinda cobertura para una hospitalización hospitalaria y servicios relacionados mientras está en el hospital, como comidas, medicamentos y fisioterapia.
- Parte B. La Parte B brinda cobertura médica para pacientes ambulatorios para visitas al médico y servicios médicos relacionados para pacientes ambulatorios. Debe pagar una prima mensual por este servicio, y se basa en la cantidad que usted y su cónyuge ganan anualmente.
- Parte C. La Parte C también se conoce como Medicare Advantage. Estos tipos de planes combinan servicios de la Parte A y la Parte B, pero pueden tener diferentes reglas y requisitos sobre de qué proveedores de atención médica e instalaciones puede recibir atención. Estos beneficios también pueden cubrir servicios adicionales, como visión y odontología.
- Parte D. La Parte D brinda cobertura de medicamentos recetados en cantidades variables. Usted compra estas pólizas a través de aseguradoras privadas.
- Medigap Medigap, también conocido como Planes Suplementarios de Medicare, puede cubrir algunos de los costos de bolsillo comunes con Medicare y se ofrece a través de un seguro privado. Los ejemplos incluyen la cobertura de copagos de seguros.
Solo puede calificar para recibir el beneficio de cónyuge para Medicare Parte A (puede obtener más información al respecto a continuación).
Las otras partes de Medicare no requieren un historial de trabajo y tienen primas asociadas con su cobertura.
¿Cuál es la edad de elegibilidad para Medicare?
En la mayoría de los casos, un individuo califica para Medicare cuando tiene 65 años.
¿Cuáles son las excepciones a las reglas de edad de elegibilidad para Medicare?
Hay algunas excepciones, incluso para personas menores de 65 años que un médico ha considerado discapacitado, tiene una enfermedad renal en etapa terminal o tiene la enfermedad de Lou Gehrig (ELA).
Las personas que cumplen con estos requisitos pueden calificar para la Parte A de Medicare antes de los 65 años.
Como se mencionó anteriormente, también puede calificar para Medicare Parte A antes de los 65 años, si su cónyuge tiene 65 años y califica.
La comida para llevar
La mayoría de las consideraciones para Medicare y sus cónyuges están relacionadas con la Parte A de Medicare, que es la parte del seguro que cubre las visitas al hospital.
Las otras porciones están disponibles cuando una persona cumple 65 años y acepta pagar la prima del seguro.
Si tiene más preguntas sobre los beneficios de Medicare, puede llamar a la Administración del Seguro Social (SSA) al 1-800-772-1213 o visitar su oficina local de SSA para obtener más información.
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