- Aetna es una compañía de seguros privada que ofrece planes Medicare Advantage.
- Aetna ofrece planes HMO, HMO-POS, PPO y DESNP Advantage.
- Es posible que no todos los planes de Aetna Advantage estén disponibles en su área.
Aetna es una compañía de seguros de salud con sede en Connecticut. Son una de las muchas aseguradoras privadas que Medicare ha aprobado para vender planes Medicare Advantage (Parte C).
Aetna ofrece una amplia gama de planes Medicare Advantage diseñados para adaptarse a múltiples presupuestos. No todos los planes están disponibles en todos los estados, condados o códigos postales. Según el lugar donde vive, los planes de Aetna Medicare Advantage que puede inscribir incluyen:
- HMO: planes de organización de mantenimiento de salud
- HMO-POS: planes de organización de punto de servicio (POS)
- PPO: planes de organización de proveedores preferidos
- DESNP: planes de necesidades especiales con doble elegibilidad
Este artículo profundizará sobre los planes Advantage de Aetna y sus ofertas de planes de medicamentos recetados de la Parte D.
¿Qué es Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (Medicare Parte C) cubren al menos tanto como lo hacen los planes originales de Medicare (Parte A y Parte B). Son populares porque generalmente brindan extras, como cobertura dental, de la vista y auditiva. Algunos planes de la Parte C también incluyen cobertura de medicamentos recetados, para que no tenga que optar por un plan de la Parte D.
Existe una amplia gama de planes de la Parte C que se ajustan a una amplia gama de presupuestos familiares.
No todos los planes están disponibles en todas partes. Su estado, condado y código postal determinarán a qué planes puede unirse. Los costos de cada plan también varían según la ubicación.
¿Qué son los planes Aetna Medicare Advantage?
Aquí están los detalles de los cuatro planes Aetna Medicare Advantage.
Planes Aetna Medicare Advantage HMO
Costo
Las primas mensuales para las HMO de Aetna oscilan entre $ 0 y $ 178.
Estos planes limitan lo que pagará de su bolsillo anualmente y tienen un deducible médico anual de $ 0- $ 1,180.
Cobertura
Los planes HMO suelen ser la opción más asequible de las ofertas del plan Advantage proporcionadas. Las HMO de Aetna requieren que elija un médico de atención primaria (PCP) de la red. Tendrá acceso a una red específica de médicos y hospitales que incluye especialistas.
Necesitará una referencia de su PCP para ver a un especialista. En el caso de una emergencia, podrá utilizar un médico, sala de emergencias u hospital fuera de la red. También recibirá un beneficio de medicamentos de venta libre que proporcionará acceso gratuito a muchos productos.
La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos recetados y ofrecen un beneficio de medicamentos recetados por correo. Todos los planes incluyen ER mundial y cobertura de atención urgente.
La mayoría de los planes ofrecen extras, como cobertura dental, auditiva y de la vista. Se incluye una membresía de gimnasio o club de salud gratis en las instalaciones participantes en todos los planes a través del programa SilverSneakers®.
Algunos planes brindan acceso gratuito a servicios ambulatorios que no son de emergencia y acceso a comidas gratuitas en el hogar, después de una hospitalización.
Planes Aetna Medicare Advantage HMO-POS
Costo
Las primas mensuales oscilan entre $ 0 y $ 33.
Estos planes limitan lo que pagará de su bolsillo anualmente y tienen un deducible médico anual de $ 0- $ 500.
Cobertura
Los planes HMO-POS son HMO que incluyen una opción fuera de la red. Los miembros del plan pueden acceder a tratamientos médicos fuera de su red HMO para tratamientos específicos o en circunstancias especiales. Con un plan Aetna HMO-POS, normalmente pagará más para ver a un médico fuera de la red.
Algunos planes Aetna HMO-POS requerirán que elija un médico de atención primaria. Algunos también requerirán que obtenga una referencia para especialistas de su PCP.
Todos los planes incluyen cobertura de medicamentos recetados y un beneficio de pedido por correo de medicamentos recetados, cobertura mundial de atención de urgencias y urgencias, y un beneficio de medicamentos de venta libre que proporcionará acceso gratuito a muchos productos.
La mayoría de los planes ofrecen extras, como cobertura dental, auditiva y de la vista. Se incluye una membresía de gimnasio o club de salud gratis en las instalaciones participantes en todos los planes a través del programa SilverSneakers®.
Algunos planes brindan acceso gratuito a servicios ambulatorios que no son de emergencia y comidas gratuitas en el hogar, después de una hospitalización.
Planes Aetna Medicare Advantage PPO
Costo
Las primas mensuales oscilan entre $ 0 y $ 214.
Estos planes limitan lo que pagará de su bolsillo anualmente y tienen un deducible médico anual de $ 0- $ 1,800.
Cobertura
Los planes PPO de Aetna le permiten utilizar a cualquier médico, dentro y fuera de la red, siempre que acepten los términos del plan de Medicare y Aetna. Ver a un proveedor fuera de la red generalmente costará más.
No es necesario que elija un PCP y no necesita referencias para consultar a especialistas.
La mayoría de los planes incluyen cobertura de medicamentos recetados, un beneficio de pedido por correo de medicamentos recetados y un beneficio de medicamentos de venta libre.
La mayoría de los planes incluyen extras, como cobertura dental, de la vista y auditiva. Se incluye una membresía de gimnasio o club de salud gratis en las instalaciones participantes en todos los planes a través del programa SilverSneakers®.
Algunos planes brindan acceso gratuito a servicios ambulatorios que no son de emergencia y comidas gratuitas en el hogar, después de una hospitalización.
Planes de necesidades especiales (DESNP) de doble elegibilidad de Aetna Medicare Advantage
Costo
Si califica para Medicare y Medicaid Y vive en un área de servicio de Aetna, puede calificar para un plan de necesidades especiales con doble elegibilidad. Estos planes pueden ser gratuitos con copagos, primas o coseguros bajos o nulos.
Cobertura
La mayoría de estos planes incluyen acceso a un equipo de atención personalizado.
Algunos brindan extras como cobertura dental, auditiva y visual. Los medicamentos recetados y los medicamentos de venta libre aprobados por Medicare también están cubiertos.
Muchos planes incluyen programas de salud y bienestar, programas de acondicionamiento físico como SilverSneakers y acceso a tratamientos como la acupuntura.
Aetna ofrece estos DESNP en 14 estados:
- Alabama
- Florida
- Georgia
- Iowa
- Kansas
- Luisiana
- Misuri
- Nebraska
- Carolina del Norte
- Ohio
- Pensilvania
- Texas
- Virginia
- Virginia del Oeste
Planes de medicamentos recetados de Aetna Medicare (planes de la Parte D)
Los planes de medicamentos recetados (PDP) independientes brindan cobertura para la mayoría de los medicamentos. Los medicamentos cubiertos varían según el plan. Si ha decidido quedarse con Medicare original (partes A y B) en lugar de un programa Advantage de la Parte C, también deberá inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare.
Las ofertas de la Parte D de Aetna se denominan planes SilverScript Parte D. Hay dos tipos. Ambos ofrecen un beneficio de pedido por correo y requieren que use farmacias aprobadas por Medicare. Cada plan está disponible en todas partes en los EE. UU., Excepto el plan Plus, que no está disponible en Alaska:
- Elección de SilverScript. Este plan suele ser el más económico, según su código postal. Ofrece muchos medicamentos genéricos y de marca. La mayoría de los medicamentos tienen un deducible de $ 0. Algunos medicamentos requerirán un copago. Este plan tiene una prima mensual promedio de $ 21- $ 58.
- SilverScript Plus. Este plan ofrece más medicamentos que el plan Choice, tanto genéricos como de marca, sin deducible. Algunos medicamentos tienen un copago de $ 0- $ 2. Este plan tiene una prima mensual promedio de $ 57- $ 101.
¿Quién es elegible para comprar planes Medicare Advantage?
Para ser elegible para comprar un plan Medicare Advantage, debe ser elegible y estar inscrito en el Medicare original (partes A y B).
Como no todos los planes están disponibles en cada estado, también debe vivir donde se ofrece el plan.
Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal, es posible que no sea elegible para un plan Medicare Advantage.
Plazos para inscribirse o cambiar su cobertura de Medicare Advantage
Existen varias ocasiones en las que puede inscribirse o cambiar su cobertura de la Parte C:
| Fecha límite | Fechas de inscripción o periodo |
|---|---|
| Inscripción inicial | un período de 7 meses comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años y finaliza 3 meses después de su cumpleaños |
| Inscripción general | 1 de enero - 31 de marzo de cada año |
| Inscripción general posterior | Si se inscribe en Medicare tradicional (partes A y B) durante la inscripción general, tiene un plazo de 3 meses (entre el 1 de abril y el 30 de junio) para inscribirse en un plan de medicamentos de la Parte D o cambiar a un plan Advantage. |
| Inscripción abierta | 15 de octubre - 7 de diciembre de cada año |
| Inscripción de cambio de plan | 15 de octubre - 7 de diciembre de cada año |
| Inscripción especial | Los períodos especiales de inscripción son provocados por eventos en su vida que le hacen perder su cobertura de salud actual. Los períodos especiales de inscripción duran 8 meses después de la fecha del evento desencadenante. |
La comida para llevar
Aetna ofrece muchas opciones de planes de Medicare Advantage (Parte C). Estos varían según el costo y las ofertas. Su estado, condado o residencia, y su código postal determinarán qué planes tiene para elegir. Debe ser elegible para Medicare original para unirse a un plan de la Parte C de Medicare.
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