Riesgos Y Complicaciones De La Cirugía De Reemplazo Total De Rodilla

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

La cirugía de reemplazo de rodilla ahora es un procedimiento estándar, pero aún debe tener en cuenta los riesgos antes de ingresar al quirófano.

¿Qué tan comunes son las complicaciones?

Más de 600,000 personas se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla cada año en los Estados Unidos. Las complicaciones graves, como una infección, son poco frecuentes. Ocurren en menos del 2 por ciento de los casos.

Relativamente pocas complicaciones ocurren durante la estadía en el hospital después de un reemplazo de rodilla.

Healthline analizó los datos de más de 1,5 millones de personas aseguradas de manera privada y de Medicare para analizarlas más de cerca. Descubrieron que el 4.5 por ciento de las personas menores de 65 años experimentan complicaciones mientras están en el hospital después de un reemplazo de rodilla.

Para los adultos mayores, sin embargo, el riesgo de complicaciones fue más del doble.

Alrededor del 1 por ciento de las personas desarrollan una infección después de la cirugía.
Menos del 2 por ciento de las personas desarrollan coágulos de sangre.

En casos raros, una persona puede tener osteólisis. Esta es la inflamación que ocurre debido al desgaste microscópico del plástico en el implante de rodilla. La inflamación hace que el hueso se disuelva y debilite esencialmente.

Complicaciones de la anestesia

Un cirujano puede usar anestesia general o local durante la cirugía. Por lo general, es seguro, pero puede tener efectos adversos.

Los efectos secundarios más comunes incluyen:

vómitos
mareo
temblando
dolor de garganta
achaques
malestar
somnolencia

Otros posibles efectos incluyen:

dificultades respiratorias
reacciones alérgicas
lesión nerviosa

Para reducir el riesgo de problemas, asegúrese de informar a su médico con anticipación sobre cualquiera de los siguientes:

medicamentos recetados o de venta libre
suplementos
el consumo de tabaco
uso o drogas recreativas o alcohol

Estos pueden interactuar con medicamentos y pueden interferir con la anestesia.

Coágulos de sangre

Existe el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre después de la cirugía, como la trombosis venosa profunda (TVP).

Si un coágulo viaja a través del torrente sanguíneo y causa un bloqueo en los pulmones, puede producirse una embolia pulmonar (EP). Esto puede ser mortal.

Los coágulos de sangre pueden ocurrir durante o después de cualquier tipo de cirugía, pero son más comunes después de cirugías ortopédicas como reemplazos de rodilla.

Los síntomas generalmente aparecen dentro de las 2 semanas posteriores a la cirugía, pero pueden formarse coágulos en unas pocas horas o incluso durante el procedimiento.

Si desarrolla un coágulo, es posible que deba pasar más tiempo en el hospital.

El análisis de Healthline de los datos de reclamos de pagos privados y de Medicare encontró que:

Menos del 3 por ciento de las personas reportaron TVP durante su estadía en el hospital.
Menos del 4 por ciento reportó TVP dentro de los 90 días de la cirugía.

Los coágulos que se forman y permanecen en las piernas representan un riesgo relativamente menor. Sin embargo, un coágulo que se desaloja y viaja a través del cuerpo hasta el corazón o los pulmones puede causar serias complicaciones.

Las medidas que pueden reducir el riesgo incluyen:

Medicamentos anticoagulantes. Su médico puede recetar medicamentos como warfarina (Coumadin), heparina, enoxaparina (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) o aspirina para reducir el riesgo de coágulos después de la cirugía.
Técnicas para mejorar la circulación. Las medias de apoyo, los ejercicios para la parte inferior de las piernas, las pantorrillas o la elevación de las piernas pueden aumentar la circulación y evitar la formación de coágulos.

Asegúrese de analizar sus factores de riesgo de coágulos antes de su cirugía. Algunas afecciones, como fumar u obesidad, aumentan su riesgo.

Si observa lo siguiente en un área específica de su pierna, puede ser un signo de una TVP:

enrojecimiento
hinchazón
dolor
calor

Si se presentan los siguientes síntomas, puede significar que un coágulo ha llegado a los pulmones:

respiración dificultosa
mareos y desmayos
latidos rápidos
una fiebre leve
tos, que puede o no producir sangre

Informe a su médico de inmediato si nota alguno de estos cambios.

Las formas de prevenir los coágulos de sangre incluyen:

manteniendo las piernas elevadas
tomando cualquier medicamento que el médico recomiende
evitando quedarse quieto por mucho tiempo

Infección

Las infecciones son poco frecuentes después de la cirugía de reemplazo de rodilla, pero pueden ocurrir. La infección es una complicación grave y necesita atención médica inmediata.

Según el análisis de Healthline de Medicare y los datos de reclamos de pagos privados, el 1.8 por ciento informó una infección dentro de los 90 días de la cirugía.

La infección puede ocurrir si las bacterias ingresan a la articulación de la rodilla durante o después de la cirugía.

Los proveedores de atención médica reducen este riesgo al:

asegurando un ambiente estéril en la sala de operaciones
utilizando solo equipos e implantes esterilizados
prescribir antibióticos antes, durante y después de la cirugía

Las formas de prevenir o controlar la infección incluyen:

tomando cualquier antibiótico que le recete el médico
siguiendo todas las instrucciones sobre cómo mantener limpia la herida
contactar al médico si hay signos de infección, como enrojecimiento, dolor o hinchazón que empeoran en lugar de mejorar
Asegurarse de que el médico conozca cualquier otra afección de salud que pueda tener o los medicamentos que esté tomando

Algunas personas son más propensas a las infecciones ya que su sistema inmunológico se ve comprometido por una afección médica o el uso de ciertos medicamentos. Esto incluye a personas con diabetes, VIH, aquellos que usan medicamentos inmunosupresores y aquellos que toman medicamentos después de un trasplante.

Obtenga más información sobre cómo ocurre la infección después de la cirugía de reemplazo de rodilla y qué hacer si ocurre.

Dolor persistente

Es normal tener algo de dolor después de la cirugía, pero esto debería mejorar con el tiempo. Los médicos pueden aliviar el dolor hasta que esto suceda.

En casos raros, el dolor puede persistir. Las personas que tienen un dolor continuo o que empeora deben buscar el consejo de su médico, ya que puede haber una complicación.

La complicación más común es que a las personas no les gusta la forma en que funciona la rodilla o que continúan teniendo dolor o rigidez.

Complicaciones de una transfusión

En casos raros, una persona puede necesitar una transfusión de sangre después de un procedimiento de reemplazo de rodilla.

Los bancos de sangre en los Estados Unidos examinan toda la sangre en busca de posibles infecciones. No debe haber ningún riesgo de complicaciones debido a una transfusión.

Algunos hospitales le piden que deposite su propia sangre antes de la cirugía. Su cirujano puede aconsejarle sobre esto antes del procedimiento.

Alergia a los componentes metálicos

Algunas personas pueden experimentar una reacción al metal utilizado en la articulación artificial de la rodilla.

Los implantes pueden contener titanio o una aleación a base de cobalto-cromo. La mayoría de las personas con alergia al metal ya saben que tienen una.

Asegúrese de informarle a su cirujano sobre esta u otras alergias que pueda tener mucho antes de la cirugía.

Herida y complicaciones hemorrágicas

El cirujano usará suturas o grapas para cerrar la herida. Por lo general, los eliminan después de aproximadamente 2 semanas.

Las complicaciones que pueden surgir incluyen:

Cuando una herida tarda en sanar y el sangrado continúa durante varios días.
Cuando los anticoagulantes, que pueden ayudar a prevenir los coágulos, contribuyen a los problemas de sangrado. El cirujano podría necesitar reabrir la herida y drenar el líquido.
Cuando se produce un quiste de Baker, cuando se acumula líquido detrás de la rodilla. Un profesional de la salud puede necesitar drenar el líquido con una aguja.
Si la piel no sana adecuadamente, es posible que necesite un injerto de piel.

Para reducir el riesgo de problemas, controle la herida e informe a su médico si no se está curando o si continúa sangrando.

Lesiones arteriales

Las principales arterias de la pierna están directamente detrás de la rodilla. Por esta razón, hay una posibilidad muy pequeña de daño a estos vasos.

Un cirujano vascular generalmente puede reparar las arterias si hay daños.

Daño nervioso o neurovascular

Hasta el 10 por ciento de las personas pueden experimentar daño nervioso durante la cirugía. Si esto sucede, puede experimentar:

entumecimiento
la caída del pie
debilidad
hormigueo
una sensación de ardor o picazón

Si nota estos síntomas, comuníquese con su médico. El tratamiento dependerá de la extensión del daño.

Rigidez de la rodilla y pérdida de movimiento

El tejido cicatricial u otras complicaciones a veces pueden afectar el movimiento en la rodilla. Los ejercicios especiales o la fisioterapia pueden ayudar a resolver esto.

Si hay rigidez severa, la persona puede necesitar un procedimiento de seguimiento para romper el tejido cicatricial o ajustar la prótesis dentro de la rodilla.

Si no hay ningún problema adicional, las formas de prevenir la rigidez incluyen hacer ejercicio regularmente y decirle a su médico si la rigidez no se reduce a tiempo.

Problemas de implante

A veces, puede haber un problema con el implante. Por ejemplo:

La rodilla puede no doblarse correctamente.
El implante podría aflojarse o ser inestable con el tiempo.
Partes del implante pueden romperse o desgastarse.

Según el análisis de Healthline de Medicare y los datos de reclamos de pago privados, solo el 0.7 por ciento de las personas experimentan complicaciones mecánicas durante su estadía en el hospital, pero aún pueden surgir problemas durante las semanas posteriores a la cirugía.

Si se producen estos problemas, la persona puede necesitar un procedimiento de seguimiento o revisión para solucionar el problema.

Otras razones por las cuales una revisión podría ser necesaria incluyen:

infección
dolor continuo
rigidez de rodilla

El análisis de los datos de Medicare muestra que la tasa promedio de cirugía de revisión dentro de los 90 días es del 0.2 por ciento, pero esto aumenta al 3.7 por ciento dentro de los 18 meses.

Algunas investigaciones sugieren que el desgaste y el aflojamiento a largo plazo del implante afectan al 6 por ciento de las personas después de 5 años y al 12 por ciento después de 10 años.

En general, más del 82 por ciento de las articulaciones de rodilla de reemplazo todavía funcionan 25 años después, según las cifras publicadas en 2018.

Las formas de reducir el desgaste y el riesgo de daños incluyen: