¿Qué partes de Medicare son gratis?
Existen varios programas o partes de Medicare diferentes, y cada uno atiende diferentes necesidades de salud. Cada uno de estos programas tiene diferentes costos mensuales en forma de primas, copagos y deducibles.
Si bien las personas pueden considerar que algunos de estos programas y servicios son "gratuitos", en realidad son programas de derechos que usted paga durante sus años de trabajo. Si no tiene una prima mensual para un programa de Medicare, es porque ya invirtió en ese programa. Sin embargo, no todos reciben estos servicios sin costo.
¿Es gratis la Parte A de Medicare?
La Parte A de Medicare parece "gratuita", pero es uno de esos beneficios que realmente ha pagado a través de los impuestos que pagó durante sus años de trabajo. Muchas personas no pagarán una prima mensual por la Parte A de Medicare, que cubre la atención hospitalaria para pacientes internados y los hogares de ancianos, así como los servicios de hospicio y algunos servicios de atención médica a domicilio. Los costos exactos para la Parte A dependen de su situación y de cuánto tiempo trabajó.
No pagará una prima mensual por la Parte A de Medicare si es mayor de 65 años y se aplica alguno de los siguientes:
- Recibe beneficios de jubilación del Seguro Social.
- Recibe beneficios de jubilación de la Junta de Retiro Ferroviario.
- Usted o su cónyuge trabajaron para el gobierno y recibieron cobertura de Medicare.
También puede calificar para la Parte A de Medicare sin prima si es menor de 65 años y se aplica alguno de los siguientes:
- Ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses.
- Ha recibido beneficios por discapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario durante 24 meses.
- Tiene enfermedad renal en etapa terminal.
Si no califica para la Parte A de Medicare sin prima, pagará una prima en función de la cantidad de trimestres que trabajó en su vida.
Cómo se determinan las primas de la Parte A de Medicare
| Cantidad de tiempo trabajado | Prima mensual en 2020 |
|---|---|
| 30 trimestres (360 semanas) | $ 458 |
| 30-39 trimestres (360-468 semanas) | $ 252 |
Si bien la Parte A cubre su atención hospitalaria y algunas necesidades de salud en el hogar, también deberá tener cobertura de la Parte B para otras visitas médicas y atención preventiva.
¿La Parte A de Medicare es gratuita si tengo una discapacidad?
Hay una serie de discapacidades que califican para la cobertura gratuita de la Parte A de Medicare. La Administración del Seguro Social define qué discapacidades lo califican para la Parte A de Medicare gratuita, pero en general los problemas médicos que se espera que duren más de un año o resultar en la muerte son elegibles para estos beneficios.
¿Es gratis la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare es el programa de seguro de salud federal que cubre servicios ambulatorios como visitas al médico y atención preventiva. No ofrece una opción sin prima como la Parte A. Las primas mensuales se cobran en función de su nivel de ingresos, pero no todos reciben una factura por su prima.
Su prima de la Parte B de Medicare se deducirá automáticamente de su cheque mensual de beneficios si recibe alguno de los siguientes:
- Beneficios de Seguro Social
- pagos de la Junta de Retiro Ferroviario
- pagos de la Oficina de Gestión de Personal
Para aquellos que pagan una prima de la Parte B, los cargos varían según su nivel de ingresos. El ingreso anual de 2018 se usa para calcular lo que pagará en 2020.
Cómo se determinan las primas de la Parte B de Medicare
| Ingreso anual individual | Ingreso anual de la pareja | Prima mensual |
|---|---|---|
| <$ 87,000 | <$ 174,000 | $ 144.60 |
| $ 87,000- $ 109,000 | $ 174,000- $ 218,000 | $ 202.40 |
| $ 109,000- $ 136,000 | $ 218,000- $ 272,000 | $ 289.20 |
| $ 136,000- $ 163,000 | $ 272,000- $ 326,000 | $ 376.00 |
| $ 163,000 + | $ 326,000 + | $ 462.70 |
| $ 500,000 + | $ 750,000 + | $ 491.60 |
Algunos planes de Medigap cubren los costos del deducible de la Parte B de Medicare. Sin embargo, en 2015 se aprobó una ley (la Ley de Reautorización de Acceso a Medicare y CHIP de 2015 (MACRA)) que hizo ilegal que los planes Suplementarios de Medicare (Medigap) paguen los deducibles de la Parte B para los nuevos afiliados a partir de 2020. Mientras que las personas que ya Si un plan que pagara esta prima mantuviera su cobertura, a partir del 1 de enero de 2020, los nuevos afiliados de Medicare no pueden inscribirse en planes complementarios que paguen la prima de la Parte B.
¿Es gratis la Parte C de Medicare (Medicare Advantage)?
Los planes de Medicare Parte C (Medicare Advantage) son planes de seguro privados que combinan los aspectos de Medicare Parte A y Medicare Parte B, además de otros servicios. Las compañías privadas reciben fondos de Medicare, por lo que algunos planes aún pueden ofrecer primas mensuales "gratuitas" o reducidas. Los costos específicos de las primas varían según el plan. Hay una variedad de opciones de servicio, tipos de cobertura y precios para los planes de la Parte C de Medicare. Algunos incluso cubren servicios como exámenes de la vista, atención dental, audífonos y programas de acondicionamiento físico.
Sin embargo, los planes que no ofrecen primas mensuales pueden tener otros costos, como copagos, coseguros y deducibles. Sin embargo, la mayoría de los planes incluyen máximos de bolsillo. Medicare ofrece una herramienta en línea para comparar costos y servicios incluidos con los planes Medicare Advantage que se ofrecen en su área.
¿Es gratis la Parte D de Medicare?
La Parte D de Medicare cubre medicamentos recetados y se paga a través de primas y otras tarifas. Los planes Medicare Advantage pueden incluir cobertura de medicamentos recetados, pero usted seguirá siendo responsable de una parte de los costos de sus medicamentos. Los costos de las primas varían según el área y el plan, y puede trabajar con su médico para asegurarse de que los medicamentos que le recetan estén incluidos en la lista de medicamentos (denominada formulario) aprobada por Medicare. Si su medicamento no está en la lista aprobada, su médico puede solicitar una excepción o elegir un medicamento diferente.
¿El suplemento de Medicare (Medigap) es gratis?
Las pólizas Medigap (suplemento de Medicare) están disponibles a través de compañías de seguros privadas. No son gratuitos, pero pueden ayudarlo a ahorrar dinero en otros costos del programa de Medicare. Algunos planes de Medigap, como C y F, solían cubrir los deducibles de la Parte B de Medicare. Esto no cambiará para las personas que ya tienen estos planes, pero las personas nuevas en Medicare después del 1 de enero de 2020 ya no podrán comprar estos planes.
Medicare ofrece una herramienta en línea para encontrar programas de Medigap en su área. Puede comparar los costos de las primas y los copagos y deducibles que se aplican. Los beneficios de Medigap entran en vigencia después de que se agoten los programas básicos de Medicare, como la Parte A y la Parte B.
La comida para llevar
La cobertura de Medicare es compleja y hay muchas consideraciones que son exclusivas de su situación. No hay programas de Medicare totalmente "gratuitos". Todos los factores involucrados en el cálculo de los costos de Medicare son cuánto tiempo trabajó, cuánto gana y cuánto puede pagar como deducible antes de que sus beneficios entren en vigencia. Si bien hay algunos programas que ofrecen primas bajas o "gratuitas", compare los planes y considere todos los costos involucrados, incluidos los deducibles, copagos y coseguros.
La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.
