Antes de someterse a un reemplazo total de rodilla (TKR), su cirujano llevará a cabo una evaluación preoperatoria exhaustiva, a veces llamada preoperatoria.
El médico que realizará el procedimiento necesitará pasar un tiempo evaluando su salud y verificando que usted sea un candidato adecuado para la cirugía.
También deberán realizar pruebas de rutina y posiblemente ajustar sus medicamentos actuales para garantizar el mejor resultado.
Por lo general, harán esta revisión varias semanas antes de la fecha programada de la cirugía.
¿Qué sucede en una evaluación preoperatoria para TKR?
El médico evaluará su salud con usted y se asegurará de que la cirugía sea la mejor opción para usted.
Aquí hay varias cosas que pueden revisar y algunas de las pruebas que ordenarán.
Examen físico
Durante un examen físico, el cirujano verificará:
- la condición de sus tejidos blandos y ligamentos
- La salud de su sistema neurovascular, que une el cerebro, la médula espinal y los vasos sanguíneos.
- el rango de movimiento de la articulación de la rodilla
- cualquier deformidad que se haya desarrollado
Todos estos factores pueden afectar la estrategia del cirujano durante y después del procedimiento.
Revisión general de salud y chequeo
Un chequeo prequirúrgico proporcionará pistas sobre el estado de su salud general y si cumple con los criterios para un TKR.
También ayudará al cirujano a saber cómo abordar mejor el procedimiento, especialmente si tiene una afección de salud subyacente, como presión arterial alta, problemas de coagulación de la sangre, diabetes o ritmos cardíacos irregulares.
Si tiene diabetes y otras afecciones que afectan su sistema inmunitario, es posible que sus proveedores de atención médica necesiten tomar precauciones adicionales para prevenir infecciones.
Si tiene un alto riesgo o antecedentes de accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular, es posible que también deba tomar precauciones para asegurarse de que no se formen coágulos de sangre.
Las personas con necesidades de salud adicionales también pueden necesitar permanecer más tiempo en el hospital.
Exámenes de sangre y orina
Un cirujano querrá saber que sus órganos clave están saludables antes de operar.
Una prueba de orina puede proporcionar pistas sobre la salud de los riñones y el hígado. Un análisis de sangre puede mostrar si tiene anemia u otro trastorno sanguíneo que puede afectar la cirugía.
Un análisis de sangre también puede revelar su tipo de sangre. Es importante saberlo en caso de que necesite una transfusión.
No es inusual perder algo de sangre durante la cirugía. Un estudio de 2015 encontró que, en promedio, las personas pierden 789 mililitros de sangre durante la cirugía de reemplazo de rodilla, y el 11 por ciento necesita una transfusión.
Si no puede almacenar su propia sangre, el hospital necesitará conocer su tipo de sangre para hacer una correspondencia adecuada.
Radiografía de tórax y electrocardiograma
Su médico puede solicitar una radiografía de tórax y un electrocardiograma (EKG) para asegurarse de que su corazón y pulmones estén lo suficientemente sanos para la cirugía.
Cualquier enfermedad que afecte estos órganos puede aumentar su riesgo de problemas durante el procedimiento.
En algunos casos, el médico puede desaconsejar la cirugía por razones de seguridad.
Medicamentos
El equipo médico deberá conocer todos sus medicamentos, incluidos:
- medicamentos con receta
- tratamiento de venta libre (OTC)
- suplementos
Su médico puede necesitar:
- cambia tu receta
- aconsejar un cambio en su uso de drogas OTC
- pedirle que deje de tomar algunos tipos de medicamentos, como anticoagulantes, unos días antes de la cirugía
Consentimiento
Deberá dar su consentimiento informado antes de cualquier intervención.
El médico le pedirá que firme un formulario que describe los procedimientos y los dispositivos que utilizarán.
Al firmar este documento, usted reconoce que comprende la operación y reconoce los riesgos. Es esencial que pregunte sobre cualquier cosa que no entienda antes de firmar el formulario.
Aunque es imposible cubrir el espectro completo de riesgos involucrados, es importante que conozca el procedimiento y las complicaciones más frecuentes.
El proceso de consentimiento puede incluir preguntas sobre su disposición a aceptar transfusiones de sangre y, en el peor de los casos, sus deseos de soporte vital.
La mayoría de los estados requieren este consentimiento por ley.
Preguntas para hacer antes de la cirugía
Para asegurarse de tener la mejor idea posible de lo que sucederá antes, durante y después de la cirugía, es esencial hacer muchas preguntas.
Estas son algunas de las preguntas que puede hacer:
Entendiendo el implante
- ¿Por qué elegiste la prótesis que planeas darme? ¿Cuánto tiempo lleva implantando este dispositivo en personas con osteoartritis (OA) de rodilla?
- ¿Quién hace este dispositivo? ¿Es esta la marca de implante que usa habitualmente? ¿Tiene una relación con el fabricante de la prótesis que está implantando?
- ¿Cuál es la vida útil típica del implante? ¿Hay algo que deba saber al respecto? ¿Este dispositivo ha sido retirado por la FDA?
- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este dispositivo, en comparación con otros?
- ¿Cuáles son sus tasas de complicaciones a corto y largo plazo para cosas como rotura, clics, el dispositivo no funciona correctamente y dolor no identificado?
Abordaje quirúrgico
- ¿Dónde estará la incisión y cuál será su tamaño?
- ¿Qué tipo de abordaje quirúrgico tomará?
- ¿Qué tipo de planificación quirúrgica harás?
- ¿Usarás un método asistido por computadora?
- ¿Cuánto tiempo durará la cirugía?
Riesgos y complicaciones
- ¿Cuál es su tasa de infección? (Como referencia, 0.5 por ciento o menos se considera bueno).
- ¿Cómo sabrá que está operando con la rodilla correcta?
- ¿Qué riesgos enfrento y qué probabilidades tengo de enfrentar complicaciones?
- ¿Qué tipo de anestesia usarás? ¿Cuáles son los riesgos de la anestesia?
Recuperación
- ¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
- ¿Cuánto durará el proceso de recuperación? ¿Qué implicará?
- ¿Cuánto dolor tendré después de la cirugía? ¿Cómo será el dolor cuando llegue a casa y comience la rehabilitación?
- ¿Cuándo desaparecerá el dolor? ¿Qué puedo hacer para controlar el dolor?
- ¿Qué restricciones o limitaciones de movilidad o movimiento tendré, y cuánto durarán?
- ¿Cuándo puedo reiniciar actividades más extenuantes que quiero hacer, como golf y caminar? ¿Qué actividades debo evitar?
- ¿Cómo espera que funcione mi nueva rodilla en 6 meses? ¿Un año?
- ¿Se necesitarán citas de seguimiento? ¿Cuándo será la primera cita de seguimiento? ¿Y con qué frecuencia después de eso?
- Si viajo después de la operación, ¿tendré que hacer algo especial para la seguridad del aeropuerto?
Para llevar
Durante el preoperatorio, el cirujano hará muchas preguntas y usted tendrá la oportunidad de decirles todo lo que necesitan saber sobre su salud.
Lo que aprendan de usted durante esta entrevista los ayudará a tomar las mejores decisiones para usted antes, durante y después de la cirugía.
