Medicare es el plan de seguro de salud del gobierno federal para personas mayores de 65 años, así como para algunas personas más jóvenes con discapacidades. A medida que se acerca su cumpleaños número 65, es posible que se pregunte cómo inscribirse en Medicare en Ohio.
Este artículo proporciona una descripción general de los planes de Medicare en Ohio, incluidas las opciones actuales de Medicare Advantage y los aspectos que se deben considerar al comprar.
¿Qué es el Medicare?
Los residentes de Ohio tienen dos opciones para la cobertura de Medicare: Medicare original y Medicare Advantage.
Original Medicare tiene dos componentes:
- Parte A (seguro hospitalario): esta parte ayuda a pagar la atención hospitalaria que recibe en el hospital, así como la atención de hospicio y la atención médica a domicilio. Si tiene una hospitalización calificada, también cubre la atención a corto plazo en un centro de enfermería especializada.
- Parte B (seguro médico): esta parte ayuda a pagar los servicios médicos necesarios por motivos médicos, los servicios hospitalarios ambulatorios y los servicios preventivos. También cubre equipos médicos duraderos, como sillas de ruedas.
Planes Medigap
Original Medicare no paga todos los costos de atención médica. Dependiendo de sus necesidades, puede decidir obtener un seguro complementario de Medicare. También llamadas MedSup o Medigap, estas políticas pueden ayudarlo a pagar deducibles, coseguros y copagos.
Parte d
Original Medicare no cubre medicamentos recetados, pero puede inscribirse en un plan de medicamentos recetados independiente. Estos planes de medicamentos se llaman Medicare Parte D.
Planes de Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage son una alternativa al Medicare original. Los ofrecen compañías privadas y necesitan cubrir todos los servicios incluidos en las partes A y B de Medicare. La mayoría de los planes también incluyen beneficios de medicamentos de la Parte D.
Muchos planes Medicare Advantage también cubren servicios adicionales que Medicare original no cubre, como atención dental, de la vista y auditiva.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Ohio?
Si está interesado en los planes Medicare Advantage en Ohio, hay muchas opciones disponibles. En 2020, las siguientes compañías ofrecen planes Medicare Advantage:
- Aetna Life Insurance Company
- Todo bien
- Compañía de seguros comunitarios
- Compañía de seguros de Humana
- Plan de salud Mount Carmel, Inc.
- Mutua Médica de Ohio
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- Summacare Inc.
- Caresource
- Aultcare Health Insuring Corporation
- Paramount Care, Inc.
- Buckeye Community Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare Community Plan de Ohio, Inc.
- Molina Healthcare de Ohio, Inc.
- Compañía de seguros de salud y vida de Coventry
- Mejora de la atención más South Central Insurance Co.
- Highmark Senior Health Company
No todos los planes están disponibles en todos los condados. Consulte los sitios web de los proveedores para ver qué planes están disponibles en su área.
¿Quién es elegible para Medicare en Ohio?
Si vive en Ohio, generalmente es elegible para Medicare si pertenece a uno de los siguientes grupos:
- tienes 65 años o más
- ha recibido el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante al menos 24 meses
- le han diagnosticado enfermedad renal en etapa terminal (ERSD)
Para saber si es elegible para Medicare, puede utilizar la herramienta de evaluación de elegibilidad de beneficios en línea del Seguro Social. Esta herramienta no es una aplicación para Medicare.
Para ser elegible para un plan Medicare Advantage en Ohio, debe vivir en el área de servicio del plan y estar inscrito en Medicare partes A y B.
En Ohio, no es elegible para un plan Medicare Advantage si tiene ESRD.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Ohio?
Puede estar inscrito en Medicare automáticamente en algunos casos. Por ejemplo, si recibe beneficios de jubilación del Seguro Social, se lo inscribirá automáticamente en las partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años.
Si tiene menos de 65 años y recibe cheques de SSDI, debe inscribirse automáticamente al comienzo de su 25º mes en SSDI.
Si no se inscribirá automáticamente, siga leyendo para saber cómo puede registrarse.
Cuando sea elegible para Medicare por primera vez a los 65 años, puede inscribirse en las partes A y B durante su período de inscripción inicial. Este período de 7 meses comienza 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye su mes de cumpleaños y termina 3 meses después del mes en que cumple 65 años.
Si no se inscribe en las partes A y B de Medicare durante su período de inscripción inicial, puede inscribirse más tarde durante el período de inscripción general. El período de inscripción general ocurre cada año entre el 1 de enero y el 31 de marzo.
Algunas personas pueden inscribirse en las partes A y B en otros momentos del año durante un período de inscripción especial (SEP). Si usted o su cónyuge están trabajando y tiene un plan de salud grupal para ese trabajo, el SEP le permite inscribirse en cualquier momento. También hay un SEP de 8 meses que comienza el mes después de que deja su trabajo, o el mes posterior a la finalización del plan de salud grupal de su empleador, lo que ocurra primero.
A menos que elija otra opción, tendrá Medicare original. Algunas personas pueden preferir unirse a un plan Medicare Advantage.
Cuando sea elegible para Medicare por primera vez, puede inscribirse en un plan Medicare Advantage durante su período de inscripción inicial de 7 meses. También puede cambiar de Medicare original a un plan Medicare Advantage entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año.
Consejos para inscribirse en Medicare en Ohio
Si está decidiendo entre Medicare Original y Medicare Advantage, o si ya se ha decidido por Medicare Advantage, puede ser difícil elegir el plan adecuado para sus necesidades. Mientras busca un plan, es posible que desee tener en cuenta las siguientes consideraciones:
- Costos Es posible que deba pagar una prima mensual más alta por los planes que ofrecen cobertura de medicamentos u otros beneficios adicionales, como atención dental y de la vista. No olvide considerar el máximo de desembolso anual de cada plan.
- Tipos de cobertura. Los planes Medicare Advantage en Ohio pueden ofrecer cobertura dental, visual y auditiva, y algunos planes pueden cubrir beneficios como membresías de acondicionamiento físico. Determine qué tipos de cobertura desea o necesita antes de elegir un plan.
- Red de proveedores. Las personas con Medicare original pueden ver a cualquier médico que acepte Medicare, pero los planes Medicare Advantage generalmente tienen una red de proveedores. Antes de inscribirse en un plan, pregúntele a su médico si están en la red.
- Calificaciones Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) califican los planes Medicare Advantage en función de muchos factores, como el rendimiento del plan y el servicio al cliente. El sistema de calificación de cinco estrellas de CMS puede ayudarlo a encontrar planes de calidad en Ohio. Para ver las calificaciones, visite CMS.gov y descargue la Hoja de datos de calificaciones de estrellas 2020.
- Otra cobertura Es posible que tenga otra cobertura de salud, como un sindicato o un ex empleador. Si abandona su plan actual, es posible que no pueda volver a unirse más tarde. Comuníquese con su aseguradora para averiguar cómo Medicare afecta su cobertura actual.
Recursos de Medicare de Ohio
Para obtener más información sobre Medicare Ohio, visite estos recursos:
- Departamento de Seguros de Ohio: (800) 686-1578
- Seguridad Social: (800) 772-1213
¿Qué debería hacer después?
Si está listo para inscribirse en Medicare, puede:
- Visite el sitio web del Seguro Social para solicitar Medicare en línea, o pase por su oficina local del Seguro Social.
- Visite Medicare.gov para buscar planes de medicamentos (Parte D) o planes Medicare Advantage que estén disponibles en su área.
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