Medicare es un programa de seguro de salud ofrecido por el gobierno de los Estados Unidos. Los neoyorquinos generalmente son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años, pero puede ser elegible a una edad más temprana si tiene ciertas discapacidades o afecciones médicas.
Siga leyendo para obtener más información sobre Medicare Nueva York, incluido quién es elegible, cómo inscribirse y consejos para comprar planes Medicare Advantage en 2020.
¿Qué es el Medicare?
Si es elegible para Medicare, hay dos formas de obtener cobertura. Uno es Medicare original, el programa tradicional administrado por el gobierno. El otro es los planes Medicare Advantage, que ofrecen las compañías de seguros como una alternativa al Medicare original.
Original Medicare tiene dos partes:
- Parte A (seguro hospitalario). La Parte A lo ayuda a pagar las estadías en el hospital, la atención de hospicio y la atención médica a domicilio. En ciertas circunstancias, puede cubrir la atención de enfermería especializada a corto plazo.
- Parte B (seguro médico). La Parte B cubre una larga lista de servicios médicamente necesarios. Estos incluyen servicios médicos, atención ambulatoria, exámenes de salud, servicios preventivos y equipo médico duradero.
Original Medicare no cubre el 100 por ciento de sus costos de atención médica. Para obtener más cobertura, puede optar por suscribirse a una de estas pólizas de seguro complementarias:
- Medigap Estas políticas ayudan a llenar los vacíos en Medicare original. Las pólizas Medigap pueden cubrir coseguros, copagos y deducibles, así como beneficios adicionales como cobertura de emergencia para viajes al extranjero.
- Parte D (cobertura de medicamentos). Los planes de medicamentos de Medicare lo ayudan a pagar los medicamentos recetados.
Los planes Medicare Advantage son su otra opción. Estos planes combinados deben cubrir todo en Medicare original y, a menudo, también incluyen cobertura de medicamentos recetados. Dependiendo del plan, también podría obtener otros tipos de cobertura, como atención dental, atención de la vista o incluso membresías de gimnasios.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Nueva York?
Cuando comience a comprar planes de Medicare en Nueva York, notará que hay muchas opciones. En 2020, las siguientes compañías de seguros venden planes Medicare Advantage en Nueva York:
- Healthfirst Health Plan, Inc.
- Excellus Health Plan, Inc.
- Aetna Life Insurance Company
- UnitedHealthcare of New York, Inc.
- Plan de seguro de salud del Gran Nueva York
- Empire HealthChoice HMO, Inc.
- Asociación de salud independiente, Inc.
- MVP Health Plan, Inc.
- Planes de salud de Oxford (NY), Inc.
- HealthNow New York, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- El Plan de Salud Católica del Estado de Nueva York, Inc.
- Capital District Physicians 'Health Plan, Inc.
- American Progressive Life & Health Insurance Company of New York
- WellCare de Nueva York, Inc.
- Humana Insurance Company de Nueva York
- Elderplan, Inc.
La disponibilidad varía según el condado. Antes de elegir un plan, llame al proveedor y confirme que cubren su área.
¿Quién es elegible para Medicare en Nueva York?
En el estado de Nueva York, usted es elegible para Medicare si pertenece a uno de los grupos de elegibilidad del programa:
- Tiene más de 65 años. Los residentes de Nueva York generalmente son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años.
- Tienes una discapacidad. Si tiene menos de 65 años, puede ser elegible si recibe el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI). En general, es elegible después de recibir cheques de SSDI durante 24 meses, pero este período de espera no se aplica si tiene la enfermedad de Lou Gehrig.
- Tiene enfermedad renal en etapa terminal. Usted es elegible para Medicare si le diagnosticaron esta afección, que también se llama enfermedad renal en etapa terminal.
Además, los planes Medicare Advantage tienen reglas de elegibilidad. Puede unirse a uno de estos planes si vive en el área de servicio del plan y ya se ha suscrito a Medicare partes A y B.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Nueva York?
Si califica para Medicare en función de su edad, su primera oportunidad de solicitarla es durante su Período de inscripción inicial. Este período comienza tres meses antes del mes en que cumpla 65 años y termina tres meses después de su mes de cumpleaños. Puede inscribirse en Medicare en cualquier momento durante este período de siete meses.
Si pierde su Período de inscripción inicial, puede inscribirse en Medicare durante el Período de inscripción general. Esto va del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. Tenga en cuenta que si se inscribe tarde, es posible que deba pagar primas mensuales más altas por su cobertura.
Puede calificar para un período de inscripción especial que le permite inscribirse en Medicare en cualquier momento sin pagar una multa. Si tiene cobertura basada en el trabajo, puede inscribirse en cualquier momento. También puede calificar para un período de inscripción especial si pierde su cobertura laboral.
Original Medicare es el valor predeterminado para los nuevos afiliados, pero es fácil inscribirse en un plan Medicare Advantage si eso es lo que prefiere. Puede inscribirse en uno de estos planes de Medicare durante su Período de inscripción inicial. También puede inscribirse durante la inscripción abierta de otoño de Medicare, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Consejos para inscribirse en Medicare en Nueva York
Al decidir qué tipo de plan funciona mejor para usted, considere lo siguiente:
- Gastos de bolsillo. Las primas mensuales del plan no son el único costo a considerar al comparar planes. También pagará coseguros, copagos y deducibles hasta que cumpla con el límite de desembolso anual de su plan.
- Servicios cubiertos. Todos los planes Medicare Advantage cubren los servicios de las partes A y B de Medicare, pero otros servicios cubiertos pueden variar. Haga una lista de los servicios que le gustaría que cubra su plan, y tenga en cuenta su lista de deseos a la hora de darse una vuelta.
- Elección del médico. Los planes de Medicare generalmente tienen una red de médicos y otros proveedores de atención médica. Antes de elegir un plan, asegúrese de que sus médicos actuales estén en la red.
- Clasificaciones de estrellas. El Sistema de Calificación de Cinco Estrellas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) puede ayudarlo a encontrar planes de alta calidad. Las calificaciones de CMS se basan en el servicio al cliente, la coordinación de la atención, la calidad de la atención médica y otros factores que lo afectan.
- Necesidades de salud. Si tiene una afección de salud crónica, como diabetes o VIH, es posible que desee buscar un plan de necesidades especiales. Estos planes ofrecen cobertura personalizada para personas con condiciones de salud específicas.
Recursos de Medicare en Nueva York
Para obtener más información sobre los planes Medicare y Medicare Advantage, puede comunicarse con:
- El Programa de Información, Asesoramiento y Asistencia sobre Seguros de Salud del Estado de Nueva York (800) 701-0501
- La Administración del Seguro Social (800) 772-1213
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para obtener Medicare u obtener más información sobre las opciones de su plan, esto es lo que puede hacer:
- Para obtener las partes A y B de Medicare, complete la solicitud en línea de la Administración del Seguro Social. Si lo prefiere, también puede presentar su solicitud en persona o por teléfono.
- Si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage, puede comprar planes en Medicare.gov. Después de elegir un plan, puede inscribirse en línea.
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