¿Cuáles son los cargos por exceso de Medicare Parte B?
No todos los profesionales médicos aceptan la asignación de Medicare. Los médicos que aceptan la asignación han acordado aceptar el monto aprobado por Medicare como pago total.
Un médico que no acepta la asignación puede cobrarle hasta un 15 por ciento más que la cantidad aprobada por Medicare. Este excedente se conoce como exceso de carga de la Parte B.
Cuando vea a un médico, proveedor o proveedor que acepte la asignación, puede estar seguro de que se le cobrará solo la cantidad aprobada por Medicare. Estos médicos aprobados por Medicare envían la factura de sus servicios a Medicare, en lugar de entregársela. Medicare paga el 80 por ciento, luego recibe una factura por el 20 por ciento restante.
Los médicos que no están aprobados por Medicare pueden solicitarle el pago completo por adelantado. Usted será responsable de que Medicare le reembolse el 80 por ciento del monto de su factura aprobado por Medicare.
Por ejemplo:
- Su médico acepta la asignación. Su médico general que acepta Medicare podría cobrar $ 300 por una prueba en el consultorio. Su médico le enviará esa factura directamente a Medicare, en lugar de pedirle que pague el monto total. Medicare pagaría el 80 por ciento de la factura ($ 240). Luego, su médico le enviará una factura del 20 por ciento ($ 60). Por lo tanto, su costo total de bolsillo sería de $ 60.
- Su médico no acepta la asignación. Si, en cambio, acude a un médico que no acepta la asignación de Medicare, podrían cobrarle $ 345 por la misma prueba en el consultorio. Los $ 45 adicionales son 15 por ciento sobre lo que cobraría su médico regular; esta cantidad es el exceso de carga de la Parte B. En lugar de enviar la factura directamente a Medicare, el médico le pedirá que pague el monto total por adelantado. Entonces dependería de usted presentar un reclamo a Medicare para obtener un reembolso. Ese reembolso sería igual al 80 por ciento del monto aprobado por Medicare ($ 240). En este caso, su costo total de bolsillo sería de $ 105.
Cómo evitar los cargos excesivos de la Parte B de Medicare
No asuma que un médico, proveedor o proveedor acepta Medicare. En cambio, siempre pregunte si aceptan la asignación antes de reservar una cita o servicio. Es una buena idea verificar dos veces, incluso con los médicos que ha visto antes.
Ciertos estados han aprobado leyes que hacen que sea ilegal que los médicos cobren los cargos excesivos de la Parte B de Medicare. Estos estados son:
- Connecticut
- Massachusetts
- Minnesota
- Nueva York
- Ohio
- Pensilvania
- Rhode Island
- Vermont
Si vive en cualquiera de estos ocho estados, no tiene que preocuparse por los cargos excesivos de la Parte B cuando visita a un médico en su estado. Todavía se le puede cobrar el exceso de cargos de la Parte B si recibe atención médica de un proveedor fuera de su estado que no acepta la asignación.
¿Medigap paga los cargos por exceso de Medicare Parte B?
Medigap es un seguro complementario que podría estar interesado en comprar si tiene Medicare original. Las políticas de Medigap ayudan a pagar las brechas que quedan en Medicare original. Estos costos incluyen deducibles, copagos y coseguros.
Los dos planes de Medigap que cubren los cargos adicionales de la Parte B son:
- Medigap Plan F. El Plan F ya no está disponible para la mayoría de los nuevos beneficiarios de Medicare. Si fue elegible para Medicare antes del 1 de enero de 2020, aún puede comprar el Plan F. Si actualmente tiene el Plan F, puede conservarlo.
- Medigap Plan G. El Plan G es un plan muy inclusivo que cubre muchas de las cosas que Medicare original no cubre. Como todos los planes Medigap, cuesta una prima mensual además de su prima de la Parte B.
La comida para llevar
- Si su médico, proveedor o proveedor no acepta la asignación de Medicare, es posible que pueda cobrarle más de la cantidad aprobada por Medicare de su servicio médico. Este excedente se conoce como un cargo en exceso de la Parte B.
- Puede evitar tener que pagar los cargos excesivos de la Parte B consultando solo a proveedores aprobados por Medicare.
- Medigap Plan F y Medigap Plan G cubren los cargos por exceso de la Parte B. Pero es posible que aún tenga que pagar a su proveedor médico por adelantado y esperar el reembolso.
