Medicare es un programa de seguro de salud federal que ayuda a las personas mayores de 65 años a pagar la atención médica necesaria. También puede ser elegible si es menor de 65 años y vive con ciertas discapacidades. En Illinois, aproximadamente 2.25 millones de personas están inscritas en Medicare.
Este artículo explicará las opciones de Medicare en Illinois en 2020, incluidos los planes Medicare Advantage y qué considerar al comprar cobertura.
¿Qué es el Medicare?
Cuando se inscribe en Medicare en Illinois, puede elegir Medicare original o un plan Medicare Advantage.
Original Medicare, a veces llamado Medicare tradicional, es administrado por el gobierno. Incluye la Parte A (seguro de hospital) y la Parte B (seguro médico).
La Parte A cubre las estadías en el hospital y otros cuidados hospitalarios, mientras que la Parte B cubre muchos servicios médicos necesarios, incluidas las visitas al médico y los servicios preventivos.
Si se inscribe en Medicare original, puede optar por suscribirse a algunos tipos adicionales de cobertura. Las pólizas Medigap cubren algunos de los costos de atención médica que Medicare original no cubre, como sus copagos y deducibles. Si desea cobertura de medicamentos, también puede inscribirse en un plan de medicamentos independiente, conocido como Parte D.
Los planes Medicare Advantage le brindan otra forma de obtener su cobertura de Medicare. Estas compañías privadas de seguros ofrecen estos planes e incluyen todos los servicios de las partes A y B de Medicare.
Los planes Medicare Advantage en Illinois pueden ofrecer muchos otros beneficios que no están incluidos en el Medicare original, como:
- audición, visión y cuidado dental
- cobertura de medicamentos recetados
- programas de bienestar
- cobertura de medicamentos de venta libre
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Illinois?
Muchos planes Medicare Advantage están disponibles para los residentes de Illinois. Las siguientes compañías de seguros ofrecen planes Medicare Advantage en Illinois:
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Plan de beneficios de Humana de Illinois Inc.
- Aetna Life Insurance Company
- Corporación de Servicios de Atención Médica
- UnitedHealthcare of the Midlands Inc.
- Coventry Health Care de Illinois Inc.
- Harmony Health Plan Inc.
- Meridian Health Plan of Illinois Inc.
- HealthSpring Life & Health Insurance Company Inc.
- Essence Healthcare Inc.
- Molina Healthcare de Illinois Inc.
- United Mine Workers of America Salud y jubilación
- Community Care Alliance of Illinois NFP
- Symphonix Health Insurance Inc.
- Cigna Health and Life Insurance Company
- CHA HMO Inc.
La disponibilidad del plan puede variar según el condado. Confirme que su área está cubierta antes de inscribirse en un plan.
¿Quién es elegible para Medicare en Illinois?
Las reglas de elegibilidad para Medicare varían según su edad. Si es menor de 65 años, puede ser elegible en cualquiera de estas situaciones:
- Le han diagnosticado una enfermedad renal en etapa terminal.
- Usted ha estado en el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) por dos años.
Si cumple 65 años, es elegible para Medicare en Illinois en cualquiera de estas situaciones:
- Vive en los Estados Unidos y es ciudadano estadounidense o residente permanente.
- Ya recibe beneficios de jubilación del Seguro Social o califica para recibirlos.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Illinois?
Si es elegible para Medicare, puede inscribirse en ciertos momentos durante todo el año. Estos tiempos incluyen:
- Período de inscripción inicial. Este período de 7 meses está disponible para las personas que son elegibles para Medicare cuando cumplen 65 años. Comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años y termina tres meses después del mes en que cumple 65.
- Periodo anual de inscripción abierta. El período anual de inscripción abierta se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage durante este período, su nueva cobertura comenzará el 1 de enero.
- Período de inscripción abierta de Medicare Advantage. Del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, puede cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente. Si realiza cambios, su nueva cobertura comienza el primer día del mes posterior a que la aseguradora reciba su solicitud.
- Periodo especial de inscripción. Si experimenta ciertos eventos de la vida, puede inscribirse en Medicare fuera de los períodos de inscripción anual. Podría tener un período de inscripción especial si pierde la cobertura de salud de su empleador, por ejemplo.
En algunas circunstancias, puede inscribirse en Medicare automáticamente. Si es elegible para Medicare debido a una discapacidad, será inscrito después de recibir cheques de SSDI por 24 meses. Si recibe beneficios de jubilación ferroviaria o beneficios de jubilación del Seguro Social, será inscrito cuando cumpla 65 años.
Consejos para inscribirse en Medicare en Illinois
Hay muchas cosas a considerar al evaluar los muchos planes de Medicare en Illinois. Para encontrar el plan que mejor se adapte a sus necesidades, considere estos factores:
- Servicios cubiertos Los planes Medicare Advantage pueden cubrir servicios que Medicare original no cubre, como atención dental, de la vista o auditiva. Algunos incluso ofrecen beneficios, como membresías de gimnasios. Busque planes que cubran los servicios que desea o necesita.
- Costo. El costo de los planes Medicare Advantage varía. Para algunos planes, se le puede cobrar una prima mensual del plan además de la prima de la Parte B de Medicare. Los copagos, coseguros y deducibles también afectarán sus costos de bolsillo.
- Red de proveedores. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage, es posible que deba recibir atención de médicos y hospitales en la red de su plan. Es posible que desee preguntar a sus proveedores de atención médica actuales si participan en los planes que está considerando.
- Área de servicio. Original Medicare brinda cobertura nacional, mientras que los planes Medicare Advantage atienden áreas más limitadas. Si planea viajar, puede preferir un plan de Medicare que ofrezca beneficios de viaje o de visitante.
- Calificaciones Cada año, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) califican los planes de una a cinco estrellas. Estas clasificaciones de estrellas se basan en el servicio al cliente, la calidad de la atención y otros factores. Para verificar la calificación de un plan, vaya a CMS.gov y descargue la Hoja de datos de calificaciones de estrellas 2020.
Recursos de Illinois Medicare
Medicare es un programa complejo, pero existen recursos que pueden ayudarlo a comprender sus opciones.
Para obtener más información sobre Medicare en Illinois, puede comunicarse con el Programa de seguro médico para personas de la tercera edad, que brinda asesoramiento gratuito e individualizado sobre Medicare y otras opciones de seguro médico.
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para comprar un plan de Medicare, esto es lo que puede hacer a continuación:
- Para inscribirse en Medicare partes A y B, comuníquese con la Administración del Seguro Social. Puede llamar al 800-772-1213, visitar la oficina local del Seguro Social o usar la solicitud de Medicare en línea del Seguro Social.
- Si está interesado en los planes Medicare Advantage en Illinois, puede comparar planes en Medicare.gov. Si ve un plan que le gusta, puede inscribirse en línea.
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