Si vive en Missouri y tiene 65 años o más, o si pronto cumplirá 65 años, es una buena idea comenzar a conocer sus opciones de cobertura de salud de Medicare, incluso si aún no está listo para retirarse.
¿Qué es el Medicare?
Medicare es un programa federal que ayuda a pagar los costos de la atención médica para personas mayores y personas de cualquier edad que tienen ciertas discapacidades o condiciones de salud. Hay varias partes
- La Parte A de Medicare es específicamente para los servicios de pacientes hospitalizados que recibe en un hospital, centro de enfermería especializada o atención de hospicio, así como también algunos servicios limitados de salud en el hogar. La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A. Esto se debe a que se financia a través de un impuesto sobre la nómina que usted o su cónyuge probablemente pagaron durante sus años de trabajo.
- La Parte B de Medicare es para servicios ambulatorios y suministros médicos que puede recibir cuando visita a un médico o especialista habitual. Por lo general, paga una prima por la Parte B.
Medicare Original (partes A y B)
Juntos, la Parte A y la Parte B conforman lo que se conoce como Medicare original. Obtiene Medicare original directamente del gobierno federal. Si bien Medicare original ayuda a pagar muchos servicios de salud, solo paga una parte.
Aún debe pagar costos de desembolso importantes cuando busca atención. Además, Medicare original no cubre medicamentos recetados, atención dental, auditiva o de la vista.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Puede ayudar a pagar los costos que Medicare original no cubre comprando un plan complementario de Medicare. Estos también se llaman planes Medigap. Sin embargo, las nuevas reglas que entraron en vigencia en 2020 impiden que la cobertura de Medigap cubra el deducible de la Parte B.
Las personas que cumplen 65 años a partir del 1 de enero de 2020 pueden no tener las mismas opciones de suplementos de Medicare que estaban disponibles para las personas que se inscribieron en años anteriores.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare es otro tipo de cobertura complementaria de Medicare. Es específicamente para ayudar a pagar los costos de los medicamentos recetados. Los planes de la Parte D a veces se denominan planes de medicamentos recetados de Medicare o PDP. Debe estar inscrito en Medicare original para comprar la Parte D.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Missouri?
Los planes Medicare Advantage ofrecen una alternativa "todo en uno" para obtener la cobertura complementaria original de Medicare más. Estos planes están disponibles en aseguradoras privadas como reemplazo completo.
Los planes Medicare Advantage incluyen la misma cobertura que el Medicare original y algunos más, que generalmente incluyen beneficios de medicamentos recetados. Con frecuencia también incluyen beneficios dentales, de visión y auditivos, así como programas de salud y bienestar.
Si bien todos los planes Medicare Advantage deben cubrir los mismos beneficios, la forma en que los cubren varía. Los planes se pueden estructurar de diferentes maneras, como las Organizaciones de administración de la salud (HMO) u Organizaciones de proveedores preferidos (PPO), por lo que es importante comprender los detalles del plan al comprar planes de Medicare en Missouri.
Planes de Medicare Advantage en Missouri
Las siguientes compañías ofrecen planes Medicare Advantage en Missouri:
- UnitedHealthcare of the Midlands Inc.
- Coventry Health Care of Missouri Inc.
- Essence Healthcare Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Mejora de la atención más South Central Insurance Co.
- CHA HMO Inc.
- HealthKeepers Inc.
- Compañía de seguros de Humana
- Aetna Life Insurance Company
- Blue-Advantage Plus de Kansas City Inc.
- Compañía de seguros de vida y salud de Missouri Valley
- Anthem Insurance Companies Inc.
- Cigna Healthcare de St. Louis Inc.
- Home State Health Plan Inc.
- Union Pacific Railroad Empleados Sistemas de Salud
- CompBenefits Insurance Company
Estos planes se enumeran en orden de mayor a menor inscripción en Medicare Missouri. Es importante tener en cuenta que las opciones de planes varían según el condado. Lo que está disponible para usted depende de dónde viva en Missouri.
¿Quién es elegible para Medicare en Missouri?
Para ser elegible para Medicare en Missouri, debe:
- tener 65 años o más
- tener cualquier edad y tener una discapacidad que califique
- tener cualquier edad y tener enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
- tener cualquier edad y tener esclerosis lateral amiotrófica (ELA), también conocida como enfermedad de Lou Gehrig
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Missouri?
Su período inicial de inscripción en Medicare comienza tres meses antes de que cumpla 65 años y continúa durante tres meses después. Por lo general, tiene sentido inscribirse al menos en la Parte A en este momento, ya que la mayoría de las personas califican sin prima.
Si elige continuar trabajando y es elegible para continuar con la cobertura de su plan de salud grupal patrocinado por su empleador, puede sopesar sus opciones al decidir si inscribirse en la Parte B u otra cobertura de Medicare. Si elige esperar, puede calificar para un período de inscripción especial más adelante.
Consejos para inscribirse en los planes de Medicare en Missouri
Cuando compre planes de Medicare en Missouri, tenga en cuenta estas consideraciones:
- ¿Qué costos puede esperar pagar? ¿Cuánto cuestan las primas? ¿Cuánto puede esperar pagar cuando visita a un médico o le receta un medicamento?
- ¿Hay requisitos para elegir médicos? ¿El plan requiere que elija un médico de atención primaria y obtenga referencias para atención especializada?
- ¿Qué tan amplia es la red de proveedores? ¿Incluye médicos e instalaciones que sean convenientes para usted? Si ya tiene relaciones con proveedores, ¿son parte de la red del plan?
- ¿Y si aún trabajas? Si elige continuar trabajando, ¿cómo se comparan sus opciones de Medicare con la cobertura ofrecida a través de su empleador?
- ¿Qué pasa si estás casado? ¿Su cónyuge también califica para la cobertura de Medicare? Si alguno de ustedes es menor de 65 años, es posible que deba considerar otras opciones.
Recursos de Medicare de Missouri
Consulte estos recursos para obtener más información sobre cómo inscribirse en Medicare en Missouri:
- Centros de servicios de Medicare y Medicaid
- Medicare.gov
- Administración de la Seguridad Social de EE. UU.
¿Qué debería hacer después?
¿Listo para comenzar su inscripción? Comience con estos elementos de acción.
- Revise las opciones de su plan de Medicare. La lista de planes anterior es un buen punto de partida. También puede comunicarse con un agente que puede ayudarlo a reducir las opciones de su plan a las que mejor se adapten a sus necesidades.
- Complete la solicitud en línea. Puede solicitarlo en la Administración del Seguro Social de EE. UU. La aplicación es rápida y no requiere ninguna documentación por adelantado.
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