Si vive en Alabama y tiene 65 años o más, o está a punto de cumplir 65 años, es posible que se pregunte acerca de los planes de Medicare y qué opciones de cobertura están disponibles para usted.
Medicare es un programa de seguro nacional administrado por el gobierno federal para estadounidenses mayores y personas con ciertas discapacidades o afecciones de salud crónicas.
Pero Medicare es más que un simple plan de salud. Existen múltiples componentes, algunos de los cuales están disponibles a través del gobierno federal y otros ofrecidos por compañías de seguros privadas. Como tal, hay muchas cosas a considerar al elegir qué plan de Medicare en Alabama podría ser mejor para usted.
¿Qué es el Medicare?
Medicare está compuesto de diferentes partes. Las partes A y B son los principales componentes disponibles del gobierno federal. Juntos, forman lo que se conoce como Medicare original.
- La Parte A de Medicare cubre los costos hospitalarios. Esto incluye servicios de atención médica para pacientes hospitalizados que puede recibir en un hospital o centro de enfermería especializada, así como algunos servicios limitados de atención médica a domicilio. La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A. Esto se debe a que usted lo paga mediante una deducción de nómina durante sus años de trabajo.
- La Parte B de Medicare es para servicios médicos generales. Incluye cobertura para servicios y procedimientos médicamente necesarios que obtiene de un médico o especialista habitual de forma ambulatoria, incluida la atención preventiva. La mayoría de las personas pagan una prima por la Parte B. El monto de la prima depende de varios factores, incluidos los ingresos y si usted recibe otros tipos de beneficios.
Si bien las partes A y B pueden parecer bastante completas, es posible que Medicare original no brinde suficiente cobertura. Por ejemplo, Medicare original no cubre medicamentos recetados. Existen importantes cantidades de "costo compartido" que los miembros deben pagar cuando reciben atención, incluidos copagos, coseguros y deducibles. Estos pueden sumar si necesita ver a un médico con frecuencia.
Tiene la opción de comprar cobertura adicional de compañías de seguros privadas para ayudar a cubrir estas brechas.
- Los planes complementarios de Medicare ayudan a pagar los costos que Medicare original no cubre, tales como copagos, coseguros y deducibles. Estos planes a veces se llaman planes Medigap.
- Los planes de medicamentos recetados de Medicare, también llamados Parte D, ayudan específicamente a cubrir los costos de los medicamentos recetados.
¿Qué pasa con Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage combinan los componentes de Medicare original, la cobertura suplementaria y los planes de medicamentos recetados en un paquete ordenado.
Estos planes son vendidos y administrados por proveedores de seguros privados y se consideran un reemplazo completo de Medicare original. Usted elige la compañía de seguros y el tipo de plan que mejor se adapte a sus necesidades.
Las primas que paga por los planes Medicare Advantage son comparables a lo que pagaría por los diversos componentes de Medicare original juntos, pero obtiene la misma cobertura a través de un solo plan.
Los planes Medicare Advantage también generalmente incluyen beneficios, como programas de acondicionamiento físico y bienestar, descuentos para miembros y más.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Alabama?
Varias compañías de seguros privadas ofrecen planes Medicare Advantage en Alabama, que incluyen:
- Compañía de seguros de Humana
- Cruz Azul y Escudo Azul de Alabama
- Viva Health Inc.
- HealthSpring Life & Health Insurance Company Inc.
- Arcadian Health Plan Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- UnitedHealthcare of Alabama Inc.
- Aetna Life Insurance Company
- Highmark Senior Health Company
- Simpra Advantage Inc.
- United Mine Workers of America Salud y jubilación
- Cigna Health and Life Insurance Company
- Mercy Life of Alabama
- Anthem Insurance Companies Inc.
Tenga en cuenta que estos proveedores se enumeran en orden de mayor a menor inscripción de Medicare en Alabama. Las ofertas también varían. No todos estos planes de Medicare Advantage de Alabama están disponibles en todos los condados.
¿Quién es elegible para Medicare en Alabama?
Muchas personas piensan que Medicare es solo un plan de salud para personas mayores. Si bien es cierto que Medicare brinda cobertura de atención médica para personas de 65 años o más, también sirve a personas de cualquier edad que tienen ciertas discapacidades o afecciones crónicas.
Puede calificar para los planes de Medicare en Alabama si:
- son mayores de 65 años
- son de cualquier edad y tienen ciertas discapacidades
- tiene cualquier edad y tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), lo que significa que tiene insuficiencia renal permanente, que requiere un trasplante o diálisis
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare en Alabama?
Puede solicitar Medicare en línea a partir de tres meses antes de cumplir 65 años. Aquí es cuando comienza su período de inscripción inicial. El período inicial de inscripción en Medicare dura desde tres meses antes de cumplir 65 años hasta tres meses después. Pero no tiene que inscribirse en Medicare durante este período.
Hay un período de inscripción abierta para Medicare cada año desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Durante este período, cualquier persona que sea elegible para Medicare puede inscribirse por primera vez o puede cambiar de plan.
Si tiene acceso a un plan grupal patrocinado por el empleador, puede optar por continuar la cobertura de ese plan en lugar de inscribirse en la Parte B de inmediato. En ese caso, puede ser elegible para un período de inscripción especial más adelante.
Consejos para inscribirse en Medicare en Alabama
Al elegir un plan de Medicare en Alabama, querrá asegurarse de considerar los detalles de cómo cada plan lo afectaría. Es importante tener en cuenta preguntas como estas:
- Cuales son los costos? Considere no solo los costos de las primas, sino cuánto puede esperar pagar de su bolsillo cuando busque atención o surta recetas.
- ¿Cómo es el diseño del plan? Si está considerando un plan Medicare Advantage, tenga en cuenta que en Alabama, estos planes pueden estructurarse de diferentes maneras. ¿Prefiere tener un médico de atención primaria que supervise su atención, o prefiere ir directamente a especialistas de la red por su cuenta?
- ¿La red tiene sentido para sus necesidades? Algunas redes son más estrechas que otras. Si tiene médicos regulares con los que ya tiene relaciones, es importante verificar si están o no en la red de un plan.
Recursos de Medicare de Alabama
Los siguientes recursos pueden ser útiles para elegir un plan de Medicare en Alabama:
- Departamento de Seguros de Alabama
- Centros de servicios de Medicare y Medicaid
- Medicare.gov
- Medicare interactivo
- Administración de la Seguridad Social de EE. UU.
¿Qué debería hacer después?
- Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage en Alabama. La lista de opciones de planes anterior es un excelente lugar para comenzar. Alternativamente, puede preferir trabajar con un agente.
- Si usted o su cónyuge continúan siendo elegibles para la atención patrocinada por el empleador, vea cómo se comparan las opciones de su plan grupal. Su administrador de beneficios en el trabajo puede ayudarlo.
- Complete la solicitud en línea para Medicare disponible a través de la Administración del Seguro Social de EE. UU.
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