Si vive en Louisiana y es o pronto será elegible para Medicare, es posible que se pregunte cuáles son sus opciones.
Medicare es un programa de seguro de salud patrocinado por el gobierno nacional para personas de 65 años o más, así como para personas de cualquier edad que tienen ciertas afecciones de salud.
Hay varias opciones disponibles para los residentes del estado de Bayou. Siga leyendo para obtener más información sobre Medicare en Louisiana.
¿Qué es el Medicare?
Medicare está compuesto de diferentes partes. Las partes A y B provienen directamente del gobierno federal y se consideran Medicare originales.
Puede pensar en la Parte A como un seguro hospitalario. Cubre:
- atención para pacientes hospitalizados que recibe cuando ingresa en un hospital o centro de enfermería especializada
- algunos servicios limitados de salud en el hogar
- cuidado de hospicio
La mayoría de las personas no pagan una prima por la Parte A. Esto se debe a que se financia a través de un impuesto sobre la nómina que probablemente ya haya pagado durante sus años de trabajo.
La Parte B cubre los servicios y suministros médicos básicos que usted obtiene de forma ambulatoria, como cuando consulta a su médico de cabecera o especialista.
Usted paga una prima por la Parte B. Su prima se calcula en función de factores como sus ingresos y si recibe ciertos tipos de asistencia por discapacidad.
Original Medicare paga una parte de los costos de atención médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios, pero no todos. Si solo tiene las partes A y B, usted es responsable de pagar una cierta cantidad de su bolsillo cuando visita a un médico.
Además, Medicare original no cubre medicamentos recetados. Para obtener cobertura de medicamentos, deberá inscribirse en la Parte D de Medicare.
Puede aumentar su cobertura para ayudar a pagar los copagos, coseguros, deducibles y costos de medicamentos. Para este propósito, el gobierno federal ha designado ciertos tipos de planes que se pueden comprar a través de compañías de seguros privadas. Los planes Medigap, también conocidos como planes complementarios de Medicare, pueden ayudar a cubrir copagos y deducibles.
Ventaja de Medicare
Para obtener la cobertura más completa, puede considerar un plan Medicare Advantage. Los planes Medicare Advantage (Parte C) son reemplazos completos de Medicare original. Puede comprarlos en una compañía de seguros privada.
Los planes de la Parte C brindan la misma cobertura para servicios hospitalarios y médicos que las partes A y B. También ofrecen cobertura adicional, incluso para medicamentos recetados.
Los planes Medicare Advantage también pueden incluir cobertura para programas dentales, de la vista y auditivos, además de programas de bienestar y descuentos. Y, por lo general, ofrecen ahorros significativos en costos de bolsillo que podría pagar si solo tiene Medicare original.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Louisiana?
Si está comprando planes Medicare Advantage en Louisiana, tiene muchas opciones para elegir. Sin embargo, tenga en cuenta que no todos los planes se ofrecen en todas las parroquias. Los siguientes planes se enumeran en orden de mayor a menor inscripción en Medicare Louisiana:
- Plan de beneficios de salud de Humana de Louisiana Inc.
- Peoples Health Inc.
- Vantage Health Plan Inc.
- HMO Louisiana Inc.
- Aetna Life Insurance Company
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- UnitedHealthcare Insurance Company
- Servicio de salud de Louisiana y compañía de indemnización
- Louisiana Healthcare Connections Inc.
- Franciscan Pace Inc.
- Community Care Health Plan de Louisiana Inc.
- Pace Greater New Orleans
¿Quién es elegible para Medicare en Louisiana?
Para ser elegible para los planes de Medicare en Louisiana, debe cumplir al menos uno de los siguientes requisitos:
- tener 65 años o más
- ser de cualquier edad y tener ciertas discapacidades que califican
- ser de cualquier edad y tener enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal que ha progresado hasta el punto de necesitar diálisis o un trasplante de riñón)
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Louisiana?
Su período inicial de inscripción en Medicare comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y dura 3 meses después.
Durante este tiempo, puede comenzar el proceso de inscripción completando la solicitud en línea disponible a través de la Administración del Seguro Social. La solicitud tarda unos minutos en completarse, y puede comenzar el proceso incluso si no está listo para retirarse.
Deberá inscribirse inicialmente en la Parte A como mínimo. Puede optar por no inscribirse en la Parte B si aún califica para la cobertura grupal a través de un empleador. Si todavía está asegurado a través de un empleador, puede calificar para un período de inscripción especial más adelante.
La Parte A está disponible sin una prima para la mayoría de las personas. La Parte B incluye una prima.
Puede inscribirse en los planes Medicare Advantage en Louisiana durante el período de inscripción abierta anual, que dura del 1 de enero al 31 de marzo.
Consejos para inscribirse en los planes de Medicare en Louisiana
Al elegir un plan de Medicare, es importante pensar en sus necesidades de salud únicas. Es posible que desee considerar algunas de estas preguntas:
- ¿Necesita más cobertura que la que está disponible a través de Medicare original? Dependiendo de sus necesidades de salud, agregar planes o elegir un plan Medicare Advantage puede ahorrarle algo de dinero.
- ¿Cuál es la estructura de costos del plan? ¿Cuánto cuestan las primas? ¿Cuánto puede esperar pagar cuando va al médico o necesita un medicamento recetado?
- ¿Cómo es la red de proveedores? ¿Incluye médicos y hospitales cerca de usted o sus proveedores preferidos? ¿Qué pasa si necesita atención cuando viaja?
- ¿Cuál es el nivel de satisfacción de los miembros actuales o anteriores? A menudo puedes encontrar reseñas en línea. También puede considerar preguntar a los familiares, amigos o conocidos que son miembros de Louisiana Medicare qué piensan de su cobertura.
- ¿Qué tipo de plan es? ¿Tendrá que elegir un médico de atención primaria u obtener referencias para atención especializada? Algunas personas prefieren trabajar con un médico de confianza que supervise su atención, como con una Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO) de Medicare Advantage. Otras personas preferirían tener la libertad de buscar atención especializada por su cuenta, como con una Organización de Proveedores Preferidos (PPO).
Recursos de Medicare Louisiana
Los siguientes recursos pueden ayudarlo a obtener más información sobre los planes de Medicare y las opciones de cobertura en Louisiana:
- Departamento de Seguros de Louisiana
- Medicare.gov
- Medicare interactivo
- Programa de información sobre seguros de salud para personas mayores
¿Qué debería hacer después?
Si está listo para comenzar a inscribirse en los planes de Medicare en Louisiana, estos son los siguientes pasos:
- Investigue un poco sobre los planes de Medicare de Louisiana que se ofrecen en su parroquia. Puede usar la lista de planes anterior para comenzar, o comunicarse con un agente de seguros en su área que venda planes de Medicare.
- Complete la solicitud en línea disponible a través de la Administración del Seguro Social. La aplicación es rápida y fácil y no requiere que envíe ninguna documentación de inmediato.
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