Si está comprando planes de Medicare en Kentucky, tiene muchas opciones a considerar. Medicare es un programa nacional de seguro de salud para adultos mayores y personas con ciertas discapacidades, pero hay más opciones que solo la cobertura disponible a través del gobierno federal.
¿Qué es el Medicare?
Medicare es más que un solo plan de salud. Se compone de diferentes partes.
- La parte A es un seguro hospitalario. Cubre una parte de los costos de los servicios de atención para pacientes hospitalizados que recibe cuando está en el hospital, una estadía limitada en un centro de enfermería especializada o durante la atención de hospicio, además de algunos servicios de atención médica a domicilio limitados.
- La Parte B es un seguro de salud más general. Ayuda a pagar los costos de visitas al médico, atención ambulatoria, suministros médicos y atención preventiva.
Juntas, las partes A y B son lo que se conoce como Medicare original. Estas son las partes que obtiene del gobierno federal. Si usted o su cónyuge han trabajado durante al menos 10 años, es probable que no tenga que pagar una prima por la Parte A. Esto se debe a que probablemente ya lo pagó a través de un impuesto sobre la nómina.
La Parte B tiene una prima, que varía según factores como sus ingresos.
Si bien Medicare original ayuda a pagar una gran oferta, también hay muchas lagunas. Original Medicare no cubre ningún costo por medicamentos recetados o servicios dentales, de la vista o auditivos. Y si bien cubre una parte de los servicios de atención médica para pacientes hospitalizados y ambulatorios, la cobertura no es del 100 por ciento.
Los copagos, coseguros y deducibles pueden sumar, especialmente si tiene una afección crónica que requiere que vea a un médico con frecuencia.
Planes complementarios de Medicare
Los planes complementarios de Medicare son planes diseñados para llenar los vacíos, por lo que a veces se los llama planes Medigap. Puede comprar un plan complementario de Medicare de una compañía de seguros privada además de su Medicare original.
Los planes Medigap pueden ayudarlo a cubrir los costos de bolsillo, como los copagos y el coseguro, y pueden ofrecer cobertura adicional, como dental o de la vista. Un tipo específico de plan complementario de Medicare es la Parte D. Este es el plan de medicamentos recetados de Medicare.
Planes de Medicare Advantage
Hay otro tipo de cobertura que puede comprar en una compañía de seguros privada que ofrece una alternativa "todo en uno" para inscribirse en el seguro complementario original de Medicare y Medicare. Los planes Medicare Advantage son reemplazos completos de Medicare original. Estos a veces se denominan planes de la Parte C.
Los planes Medicare Advantage ofrecen la misma cobertura que las partes A y B, además de los beneficios adicionales que puede obtener de un plan complementario de Medicare, incluidos los beneficios de medicamentos recetados.
Los planes de Medicare Advantage también incluyen con frecuencia beneficios tales como programas de acondicionamiento físico, entrenamiento de salud para promover el bienestar y apoyo para controlar afecciones de salud, así como descuentos.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Kentucky?
Si está interesado en inscribirse en un plan Medicare Advantage en Kentucky, puede comprar uno de cualquiera de las siguientes compañías de seguros privadas. Estos se enumeran en orden de mayor a menor inscripción en Medicare Kentucky.
- Corporación de Seguros de Servicios de Salud de Compcare
- Sierra Health and Life Insurance Company Inc.
- Arcadian Health Plan Inc.
- WellCare Health Insurance Company de Kentucky Inc.
- Anthem Insurance Companies Inc.
- Aetna Life Insurance Company
- United Mine Workers of America Salud y jubilación
- University Health Care Inc.
- Highmark Senior Health Company
- UnitedHealthcare of Kentucky Ltc.
- Asociación de hospitales de empleados C y O
- Mutua de Omaha Medicare Advantage Company
- Signature Advantage LLC
No todos estos planes están disponibles en todos los condados. Sus opciones varían según su condado de residencia.
¿Quién es elegible para Medicare en Kentucky?
La elegibilidad de Medicare depende de la edad o el estado de salud. Para ser elegible debe cumplir uno o más de los siguientes criterios:
- Debes tener 65 años o más.
- Debe ser menor de 65 años y tener una discapacidad que califique.
- Debe ser de cualquier edad y tener enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Esto significa que tiene insuficiencia renal permanente y necesita diálisis o un trasplante de riñón.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Kentucky?
Su primera oportunidad de comenzar el proceso de inscripción en Medicare comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y continúa durante 3 meses después. Este es su período de inscripción inicial. En este momento, generalmente tiene sentido al menos inscribirse en la Parte A, ya que es probable que no tenga que pagar una prima por ello.
Si usted o su cónyuge continúan trabajando, puede optar por no inscribirse en la Parte B de inmediato. En estos casos, calificará para un período de inscripción especial más adelante.
También hay un período de inscripción abierta cada año durante el cual puede inscribirse por primera vez en un plan de Medicare o cambiar de plan si lo desea.
Consejos para inscribirse en Medicare en Kentucky
Cuando esté listo para inscribirse, es importante hacer su tarea. Si está considerando Medicare Advantage, tenga en cuenta que estos planes vienen en una variedad de diseños de planes con diferentes costos y características.
Querrá asegurarse de que el plan que elija tenga sentido para usted.
- Considera los costos. ¿Cuánto cuestan las primas? ¿Cuánto pagará de su bolsillo cuando vea a un médico o surta una receta?
- Revise la red de proveedores. Verifique para asegurarse de que haya médicos y hospitales convenientes para usted. Si ya tiene relaciones con proveedores de atención médica específicos, vea si también están en la red.
- ¿Cómo se estructura el plan? ¿Deberá seleccionar un proveedor de atención primaria y obtener referencias para ver especialistas?
- Vea lo que otras personas están diciendo sobre su cobertura. Busque revisiones en línea o pregunte a sus amigos o conocidos que tienen cobertura de Medicare qué les gusta o no les gusta de sus planes.
Recursos de Kentucky Medicare
Estos recursos pueden ser útiles si desea obtener más información sobre sus opciones de Medicare:
- Guía complementaria de Medicare 2020 del Departamento de Seguros de Kentucky
- Medicare.gov
- Administración de la Seguridad Social de EE. UU.
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para dar los siguientes pasos, tómese el tiempo para investigar más a fondo las opciones de su plan. Puede usar la lista anterior como punto de partida para investigar los planes Medicare Advantage en Kentucky. O bien, puede considerar trabajar con un agente que tenga experiencia en la venta de cobertura de Medicare que pueda ayudarlo a comprender qué planes individuales pueden satisfacer mejor sus necesidades.
Si su período de inscripción inicial ya ha comenzado, puede completar la solicitud en línea en el sitio web de la Administración del Seguro Social. También puede presentar una solicitud por teléfono llamando al 800-772-1213, o en persona visitando una oficina local del Seguro Social.
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