Es posible que esté familiarizado con el término VBAC, o parto vaginal después de una cesárea. HBAC significa parto en casa después de una cesárea. Es esencialmente un VBAC realizado como un parto en casa.
Los VBAC y HBAC pueden clasificarse por el número de partos por cesárea anteriores. Por ejemplo, HBA1C se refiere a un parto en el hogar después de una cesárea, mientras que HBA2C se refiere a un parto en el hogar después de dos cesáreas.
Hay argumentos apasionados a favor y en contra de los HBAC.
Es importante tener en cuenta que las pautas establecidas por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos recomiendan que los VBAC se realicen dentro de los hospitales. Veamos algunos pros, contras y otras situaciones a tener en cuenta al planificar su nacimiento.
¿Qué dice la investigación?
Los investigadores en los Estados Unidos informaron 1,000 HBAC en 2008, aumentando de 664 en 2003 y solo 656 en 1990. En 2013, ese número aumentó a 1,338. Aunque todavía es relativamente raro, el número de HBAC parece estar aumentando cada año, lo que los investigadores atribuyen a las restricciones de VBAC en el entorno hospitalario.
¿Qué pasa con las tasas de éxito? Un estudio examinó a 1.052 mujeres que intentaban HBAC. La tasa de VBAC exitosa fue del 87 por ciento con una tasa de transferencia hospitalaria del 18 por ciento. Para comparar, el estudio también examinó a 12,092 mujeres que intentaban dar a luz en casa sin cesárea previa. Su tasa de traslado al hospital fue de solo el 7 por ciento. La razón más común para la transferencia fue la falta de progreso.
Otra investigación comparte que las tasas de éxito generalmente están entre 60 y 80 por ciento, siendo la más alta de personas que ya han tenido al menos un parto vaginal exitoso.
Beneficios de HBAC
Parto vaginal de su bebé en lugar de a través de una cesárea electiva de repetición significa que no se someterá a cirugía ni tendrá complicaciones quirúrgicas. Esto puede significar una recuperación más corta desde el nacimiento y un retorno más rápido a sus actividades cotidianas.
Parto vaginal también puede ayudarla a evitar los riesgos de partos por cesárea múltiple, por ejemplo, problemas placentarios, en futuros embarazos, si elige tener más hijos.
Los beneficios percibidos de entregar en casa son a menudo de naturaleza personal. Pueden incluir:
- elección y empoderamiento
- sentimiento de control
- costos mas bajos
- atención a prácticas religiosas o culturales
- conexión y comodidad en el espacio de parto
Y si bien puede escuchar asociaciones negativas con el parto en el hogar planificado, la investigación sugiere que no hay un aumento en la mortalidad infantil en comparación con el parto en el hospital. Las mamás incluso pueden salir mejor en casa, informando menos intervenciones y complicaciones, así como una mayor satisfacción con la experiencia general del parto.
Riesgos de HBAC
Por supuesto, también hay riesgos con el parto vaginal después de una cesárea. Y estos riesgos pueden amplificarse si elige dar a luz a su bebé en casa.
Un estudio reveló que aquellos que intentaban HBAC corrían el riesgo de perder más sangre, infección posparto, ruptura uterina y admisiones a la unidad de cuidados intensivos neonatales en comparación con el parto en el hogar sin cesárea previa.
El riesgo más grave es la ruptura uterina, que afecta a aproximadamente el 1 por ciento de las personas que intentan VBAC en cualquier entorno. Si bien es raro, una ruptura uterina significa que el útero se abre durante el trabajo de parto, lo que requiere una cesárea de emergencia.
Para las madres con VBAC, esta ruptura es generalmente a lo largo de la línea de cicatriz en el útero de una cirugía previa. El sangrado abundante, las lesiones y la muerte del bebé, y la posible histerectomía son todas complicaciones que necesitarían atención de urgencia solo disponible en un hospital.
La historia de una mujer
Chantal Shelstad dio a luz a su tercer hijo en casa después de que su primer hijo presentara nalgas y fue entregada por cesárea. Ella comparte: “Después de que mis planes de parto naturales con mi primer hijo se convirtieron en una cesárea, una recuperación brusca y depresión y ansiedad posparto, supe que necesitaba una experiencia de parto diferente y prometí que nunca volvería a hacerlo en un hospital, si Podría evitarlo.
Avancemos tres años y medio, y estaba dando a luz (VBAC) a nuestro segundo bebé en un centro amigable con el parto natural en Corea del Sur, rodeado de parteras, enfermeras y un obstetra fantástico que me apoyó sin importar la presentación de mi bebe Hubiéramos optado por un parto en casa si hubiéramos estado en Estados Unidos, pero el centro de maternidad fue una experiencia fantástica”.
Cuando se trataba de su tercer hijo, Shelstad optó por dar a luz en casa. "Nuestro tercer y último bebé nació en mi habitación, en una bañera de parto, casi dos años después del segundo", explica Shelstad.
“Cuando quedé embarazada, sabíamos que queríamos un parto en casa. Entrevistamos a un par de parteras del área y encontramos una con la que hicimos clic y que nos ayudaría si nuestro bebé fuera de nalgas. Toda la experiencia prenatal fue cómoda y tranquilizadora. Nuestras citas durarían una hora, donde podríamos conversar, discutir planes y jugar a través de diferentes escenarios de nacimiento.
“Cuando llegó el momento del parto, me encantó no tener que abandonar mi hogar. De hecho, mi trabajo de parto fue muy rápido, aproximadamente dos horas de trabajo activo, y mi partera solo estuvo allí durante 20 minutos antes de que naciera mi hijo. Desde la bañera de parto pude ir a mi cama para descansar y cargar a mi bebé, mientras la familia me daba comida y cuidaba a los otros niños. En lugar de dejar un hospital días después, me quedé dentro de mi casa descansando y sanando. Fue increíble."
¿Eres candidato para HBAC?
La historia de Shelstad ilustra algunos de los criterios que hacen que una persona sea un buen candidato para HBAC.
Por ejemplo, puede ser elegible si:
- ha tenido uno o más partos vaginales anteriores
- su incisión es baja transversal o baja vertical
- no ha tenido más de dos partos por cesárea anteriores
- Han pasado 18 meses o más después de su última cesárea
- no hay problemas que puedan afectar el parto vaginal, como problemas placentarios, presentación o múltiplos de orden superior
- no has experimentado previamente una ruptura uterina
Aún así, gran parte de la información que encontrará recomienda que el VBAC solo se intente en instalaciones capaces de manejar la cesárea de emergencia. Esto significa que la entrega a domicilio generalmente no se recomienda a gran escala. Asegúrese de hablar sobre un plan de traslado al hospital con su proveedor de atención, quien puede ayudarlo a guiar su decisión caso por caso.
Tenga en cuenta que incluso si es un candidato perfecto para el HBAC, puede ser necesario el traslado a un hospital si su trabajo de parto no avanza, si su bebé está angustiado o si experimenta sangrado.
La comida para llevar
"Sé que los HBAC pueden dar miedo, pero para mí, mi miedo era ir a un hospital", dice Shelstad. “Tenía más control y comodidad en casa. Confié en el proceso de parto y la experiencia de mi partera y equipo de parto, y sabía que si surgía una emergencia, teníamos un par de planes de hospital disponibles para nosotros ".
Al final, la decisión sobre dónde y cómo dar a luz a su hijo depende de usted y de su proveedor de atención médica. Es útil hacer preguntas y plantear inquietudes temprano en su atención prenatal para que tenga la mejor información disponible para ayudarlo a tomar su decisión.
A medida que se acerca la fecha de vencimiento, es importante mantenerse flexible con su plan de parto cuando se trata de situaciones que pueden afectar su salud o la de su bebé.
