¿Qué es el shock séptico?
El shock séptico es una infección grave y sistémica. Esto significa que afecta a todo el cuerpo. Se produce cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y ocurre con mayor frecuencia después de un trauma o cirugía.
Cuando las mujeres embarazadas desarrollan shock séptico, generalmente es una complicación de una de las siguientes condiciones:
- aborto séptico (un aborto espontáneo asociado con una infección uterina)
- infección renal severa
- infección abdominal
- infección del saco amniótico
- infección uterina
¿Cuáles son los síntomas del shock séptico?
El shock séptico ocurre debido a una sepsis severa. La sepsis, también llamada "envenenamiento de la sangre", se refiere a las complicaciones causadas por la infección sanguínea inicial. El shock séptico es la consecuencia grave de la sepsis no controlada. Ambos tienen síntomas similares, como presión arterial muy baja. Sin embargo, la sepsis puede causar cambios en su estado mental (shock) y daño generalizado a los órganos.
El shock séptico causa una variedad de signos y síntomas sistémicos, que incluyen:
- inquietud y desorientación
- frecuencia cardíaca rápida y presión arterial baja (hipotensión)
- fiebre de 103 ° F o más
- baja temperatura corporal (hipotermia)
- piel caliente y enrojecida debido a la dilatación de los vasos sanguíneos (vasodilatación)
- piel fría y pegajosa
- arritmia
- coloración amarillenta de la piel (ictericia)
- disminución de la micción
- sangrado espontáneo de su tracto genital o urinario
También puede experimentar síntomas relacionados con el sitio primario de infección. En mujeres embarazadas, estos síntomas a menudo incluyen:
- descarga uterina descolorida
- sensibilidad uterina
- dolor y sensibilidad en el abdomen y el costado (el área entre las costillas y la cadera)
Otra complicación común es el síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA). Los síntomas incluyen:
- dificultad para respirar
- respiración rápida y laboriosa
- tos
- congestión pulmonar
El SDRA es una de las principales causas de muerte en casos de sepsis grave.
¿Qué causa el shock séptico?
Las bacterias más comunes responsables de la sepsis son los bacilos aerobios gramnegativos (bacterias en forma de bastón), principalmente:
- Escherichia coli (E. coli)
- Klebsiella pneumoniae
- Especies de Proteus
Estas bacterias tienen membranas dobles, lo que las hace más resistentes a los antibióticos.
Cuando ingresan a su torrente sanguíneo, pueden causar daño a sus órganos vitales.
En mujeres embarazadas, el shock séptico puede ser causado por:
- infecciones durante el parto y parto
- cesáreas
- neumonía
- sistema inmunitario debilitado
- gripe (la gripe)
- abortos
- aborto espontáneo
¿Cómo se diagnostica generalmente el shock séptico?
Los síntomas asociados con el shock séptico son muy similares a los síntomas de otras afecciones muy graves. Su médico llevará a cabo un examen físico exhaustivo, y es probable que ordene pruebas de laboratorio.
Su médico puede usar análisis de sangre para buscar:
- evidencia de infección
- problemas con la coagulación de la sangre
- problemas de hígado o riñón
- desequilibrios electrolíticos
Su médico puede ordenar una radiografía de tórax para determinar si tiene SDRA o neumonía. Las tomografías computarizadas, las resonancias magnéticas y los ultrasonidos pueden ayudar a identificar el sitio primario de infección. También es posible que necesite monitoreo electrocardiográfico para detectar ritmos cardíacos irregulares y signos de lesión en su corazón.
¿Cómo se debe tratar el shock séptico?
Hay tres objetivos principales en el tratamiento del shock séptico.
La circulación sanguínea
El primer objetivo de su médico es corregir los problemas con su circulación sanguínea. Pueden usar un catéter intravenoso grande para administrarle líquidos. Controlarán su pulso, presión arterial y producción de orina para asegurarse de que reciba las cantidades adecuadas de estos líquidos.
Su médico puede insertar un catéter cardíaco derecho como otro dispositivo de monitoreo si la infusión de líquido inicial no restablece la circulación sanguínea adecuada. También puede recibir dopamina. Este medicamento mejora la función del corazón y aumenta el flujo sanguíneo a los órganos principales.
Antibióticos
El segundo objetivo del tratamiento es darle antibióticos dirigidos contra las bacterias más probables. Para las infecciones del tracto genital, un tratamiento altamente efectivo es la combinación de:
- penicilina (PenVK) o ampicilina (Principen), más
- clindamicina (Cleocin) o metronidazol (Flagyl), más
- gentamicina (garamicina) o aztreonam (azactam).
Alternativamente, imipenem-cilastatin (Primaxin) o meropenem (Merrem) se pueden administrar como medicamentos individuales.
Cuidados de apoyo
El tercer objetivo principal del tratamiento es proporcionar atención de apoyo. Los medicamentos que reducen la fiebre y una manta refrescante ayudarán a mantener la temperatura lo más cerca posible de lo normal. Su médico debe identificar rápidamente los problemas con la coagulación sanguínea y comenzar el tratamiento con una infusión de plaquetas sanguíneas y factores de coagulación.
Finalmente, su médico le administrará oxígeno suplementario y lo observará atentamente en busca de evidencia de SDRA. Su estado de oxígeno será monitoreado de cerca con un oxímetro de pulso o un catéter de arteria radial. Si la insuficiencia respiratoria se hace evidente, se le colocará un sistema de soporte de oxígeno.
Tratamientos Quirúrgicos
También puede requerir cirugía. Los tratamientos quirúrgicos podrían usarse para drenar el pus acumulado en su pelvis o para extraer órganos pélvicos infectados.
Si tiene un sistema inmunitario debilitado, es posible que le receten una infusión de glóbulos blancos. Otra opción es una terapia antisuero (antitoxina) dirigida contra las bacterias habituales que causan shock séptico. Esta terapia parece prometedora en algunas investigaciones, pero sigue siendo experimental.
panorama
El shock séptico es una infección grave, pero es importante darse cuenta de que es una condición rara en el embarazo. De hecho, la revista Obstetrics and Gynecology estima que hasta el 0.01 por ciento de todas las entregas causan shock séptico. Las mujeres que tienen una atención adecuada durante el embarazo tienen menos probabilidades de desarrollar sepsis y el shock resultante. Si experimenta algún síntoma inusual, es importante llamar a su médico de inmediato para evitar daños generalizados.
