Infección posterior a la cesárea (cesárea)
Una infección posterior a una cesárea es una infección que ocurre después de una cesárea, que también se conoce como parto abdominal o cesárea. Por lo general, se debe a una infección bacteriana en el sitio de la incisión quirúrgica.
Los signos comunes incluyen fiebre (100.5ºF a 103ºF, o 38ºC a 39.4ºC), sensibilidad de la herida, enrojecimiento e hinchazón en el sitio, y dolor abdominal bajo. Es importante recibir un tratamiento inmediato para evitar complicaciones por la infección.
Factores de riesgo de infección de la herida por cesárea
Algunas mujeres son más propensas que otras a contraer una infección posterior a la cesárea. Los factores de riesgo pueden incluir:
- obesidad
- diabetes o un trastorno inmunosupresor (como el VIH)
- corioamnionitis (infección del líquido amniótico y la membrana fetal) durante el parto
- tomando esteroides a largo plazo (por vía oral o intravenosa)
- mala atención prenatal (pocas visitas al médico)
- partos por cesárea anteriores
- falta de antibióticos de precaución o atención antimicrobiana previa a la incisión
- un parto prolongado o cirugía
- pérdida excesiva de sangre durante el trabajo de parto, parto o cirugía
Según un estudio de 2012 publicado en South African Medical Journal, las mujeres que reciben suturas de nylon después de un parto por cesárea también tienen más probabilidades de desarrollar una infección. Las suturas de grapas también pueden ser problemáticas. Las suturas hechas de poliglicólido (PGA) son preferibles porque son absorbibles y biodegradables.
Síntomas de una infección o complicación posterior a la cesárea
Si ha tenido un parto por cesárea, es importante controlar la apariencia de su herida y seguir de cerca las instrucciones postoperatorias de su médico. Si no puede ver la herida, haga que un ser querido la revise cada dos días para ver si hay signos de advertencia de una infección de la herida. Tener un parto por cesárea también puede ponerlo en riesgo de otros problemas, como coágulos de sangre.
Llame a su médico para que lo asesore o busque atención médica si tiene alguno de estos síntomas después de su alta del hospital:
- dolor abdominal severo
- enrojecimiento en el sitio de la incisión
- hinchazón del sitio de la incisión
- secreción de pus del sitio de la incisión
- dolor en el sitio de la incisión que no desaparece o empeora
- fiebre superior a 100.4ºF (38ºC)
- dolor al orinar
- flujo vaginal maloliente
- sangrado que empapa una toalla femenina en una hora
- sangrado que contiene coágulos grandes
- dolor o hinchazón en las piernas
¿Cómo se diagnostica una infección de la herida?
Algunas infecciones de heridas posteriores a la cesárea se tratan antes de que un paciente sea dado de alta del hospital. Sin embargo, muchas infecciones no aparecen hasta después de salir del hospital. De hecho, muchas infecciones de heridas posteriores a la cesárea generalmente aparecen dentro de las primeras semanas después del parto. Por esta razón, la mayoría de estas infecciones se diagnostican en las visitas de seguimiento.
Las infecciones de la herida se diagnostican por:
- apariencia de la herida
- progreso curativo
- presencia de síntomas comunes de infección
- presencia de ciertas bacterias
Es posible que su médico tenga que abrir la herida para hacer un diagnóstico y brindarle el tratamiento adecuado. Si el pus sale de la incisión, el médico puede usar una aguja para eliminar el pus de la herida. El líquido puede enviarse a un laboratorio para identificar cualquier bacteria que esté presente.
Tipos y apariencia de infecciones después de una cesárea
Una infección de la herida posterior a la cesárea se clasifica como celulitis de la herida o absceso de la herida (abdominal). Estas infecciones de heridas también pueden propagarse y causar problemas con los órganos, la piel, la sangre y el tejido local.
Celulitis
La celulitis de la herida es típicamente el resultado de bacterias estafilocócicas o estreptocócicas. Estas cepas son parte de las bacterias normales que se encuentran en la piel.
Con la celulitis, el tejido infectado debajo de la piel se inflama. El enrojecimiento y la hinchazón se propagan rápidamente desde la incisión quirúrgica hacia la piel cercana. La piel infectada suele ser cálida y sensible al tacto. En general, el pus no está presente en la incisión en sí.
Absceso herido (abdominal)
Un absceso en la herida (abdominal) es causado por la misma bacteria que la celulitis de la herida y otras bacterias. La infección en el sitio de la incisión quirúrgica provoca enrojecimiento, sensibilidad e hinchazón a lo largo de los bordes de la incisión. Pus se acumula en una cavidad del tejido causada por la infección bacteriana. La mayoría de los abscesos de la herida también supuran pus de la incisión.
Se pueden formar abscesos en la incisión uterina, tejido cicatricial, ovarios y otros tejidos u órganos cercanos cuando hay una infección presente después de la cirugía.
Algunas bacterias que causan un absceso en la herida también pueden causar endometritis. Esta es una irritación post-cesárea del revestimiento uterino que puede causar:
- dolor
- sangrado anormal
- descarga
- hinchazón
- fiebre
- malestar
Otras infecciones comunes después de una cesárea no siempre están presentes en mujeres que tienen una infección en el sitio de la incisión. Estos incluyen infecciones por aftas y vías urinarias o vejiga:
Tordo
La candidiasis es causada por el hongo Candida, que normalmente está presente en el cuerpo humano. Este hongo puede causar una infección en personas que toman esteroides o antibióticos y en personas con sistemas inmunes debilitados. El hongo puede causar una infección vaginal por hongos o llagas rojas y blancas frágiles en la boca. La medicación no siempre es necesaria, pero un medicamento antimicótico o un enjuague bucal pueden ayudarlo a combatir la infección. Coma yogurt y otros probióticos para prevenir el crecimiento excesivo de levadura, especialmente si ha estado tomando antibióticos.
Infecciones del tracto urinario y la vejiga
Los catéteres utilizados durante su estadía en el hospital pueden causar infecciones del tracto urinario y la vejiga. Estas infecciones generalmente son el resultado de la bacteria E. coli y se pueden tratar con un antibiótico. Pueden causar una sensación de ardor al orinar, una necesidad frecuente de orinar y fiebre.
¿Cómo se debe tratar una infección de la herida?
Si tiene celulitis de la herida, los antibióticos deberían eliminar la infección. Los antibióticos se dirigen específicamente a las bacterias estafilocócicas y estreptocócicas. En el hospital, las infecciones de heridas generalmente se tratan con antibióticos intravenosos. Si está siendo tratado como paciente ambulatorio, se le administrarán o recetarán antibióticos para que los tome en su hogar.
Los abscesos de las heridas también se tratan con antibióticos y requieren cuidados especiales. Su médico abrirá la incisión en toda el área infectada y luego drenará el pus. Después de lavar cuidadosamente el área, su médico evitará la acumulación de pus al colocarle un antiséptico con una gasa. La herida deberá ser revisada regularmente para asegurar una curación adecuada.
Después de varios días de tratamiento con antibióticos e irrigación, su médico revisará nuevamente la incisión. En este punto, la herida puede cerrarse nuevamente o dejarse curar por sí sola.
Cómo prevenir una infección de herida por cesárea
Algunas infecciones del sitio quirúrgico están fuera de su control. Sin embargo, si ha tenido una cesárea, puede tomar ciertas medidas para reducir las posibilidades de contraer una infección. Si está pensando en una cesárea electiva, puede tomar medidas para prevenir complicaciones.
Si ya se sometió a este tipo de cirugía, estas son algunas medidas que puede tomar:
- Siga las instrucciones de cuidado de la herida y las instrucciones de medicación postoperatorias que le haya dado su médico o enfermera. Si tiene preguntas, no dude en llamar a su médico.
- Si le han dado antibióticos para tratar o prevenir una infección, no omita dosis ni deje de usarlos hasta que haya terminado todo el curso del tratamiento.
- Limpie su herida y cambie los apósitos para heridas regularmente.
- No use ropa ajustada ni aplique lociones corporales sobre la herida.
- Pida consejo sobre cómo sostener y alimentar al bebé para evitar una presión incómoda sobre su herida, particularmente si planea amamantar.
- Intente evitar que los pliegues de la piel cubran y toquen el área de la incisión.
- Tómese la temperatura con un termómetro oral si tiene fiebre. Busque atención médica o llame a su médico si tiene fiebre de más de 100 ° F (37.7 ° C).
- Busque atención médica para los sitios de incisión que contienen pus, se hinchan, se vuelven más dolorosos o muestran enrojecimiento en la piel que se extiende desde el sitio de la incisión.
Las mujeres con partos vaginales tienen menos probabilidades de contraer infecciones posparto. Sin embargo, en algunos casos, el parto vaginal después de una cesárea (VBAC) es peligroso debido a otros riesgos para la madre y el bebé. Discuta sus factores de riesgo personales con su médico.
Si no ha tenido una cesárea, estos son algunos pasos que puede seguir:
- Mantener un peso saludable. Si aún no está embarazada, haga ejercicio y siga una dieta saludable para evitar el embarazo con un índice de masa corporal (IMC) obeso.
- Opte por un trabajo de parto vaginal y espontáneo y si es posible. Las mujeres con partos vaginales tienen menos probabilidades de contraer infecciones posparto. (Este es el caso incluso en mujeres que han tenido una cesárea, pero el VBAC es peligroso en algunos casos. Debe discutirse con un médico).
- Trate las condiciones preexistentes que hacen que su sistema inmunológico se vea comprometido. Si tiene una infección o enfermedad, trate de tratarla antes del embarazo o antes de la fecha de vencimiento si es seguro para usted y el bebé hacerlo.
También debe optar por el método más seguro de cierre de heridas. Si su médico planea usar grapas, pregunte si hay un método alternativo disponible (como suturas PGA). Solicite antibióticos previos a la incisión e instrucciones detalladas sobre el cuidado de las heridas a quienes lo atienden en el hospital. Además, solicite que lo revisen para detectar signos de infección antes de irse a casa desde el hospital.
Complicaciones de esta condición
En algunos casos, una infección de la herida puede causar complicaciones graves. Ejemplos incluyen:
- fascitis necrotizante, que es una infección bacteriana que destruye el tejido sano
- ruptura de la fascia o dehiscencia de la herida, que es una abertura de la piel y las capas de tejido que se suturaron después de la cirugía
- evisceración, que es una abertura de la herida con el intestino saliendo por la incisión
Si desarrolla alguno de estos problemas, necesitarán reparación quirúrgica. Esto también puede resultar en un tiempo de recuperación mucho más largo. En casos raros, las complicaciones pueden ser fatales.
Perspectivas de infección posterior a la cesárea
Si recibe tratamiento temprano, puede recuperarse de una infección posterior a la cesárea con pocas consecuencias a largo plazo. Según la Clínica Mayo, la cicatrización de la incisión normal lleva de cuatro a seis semanas. Sin embargo, si se detecta una infección de la herida antes de ser dado de alta del hospital, su estadía en el hospital podría ser de al menos unos días más. (Esto también aumentará sus costos de hospitalización).
Si ya lo enviaron a su hogar cuando se produce la infección de la herida posterior a la cesárea, es posible que deba ser readmitido para recibir medicamentos intravenosos u otra cirugía. Algunas de estas infecciones pueden tratarse de forma ambulatoria con visitas médicas adicionales y antibióticos.
