Descripción general de la artritis reumatoide
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad crónica y progresiva. Comprender la gravedad de la enfermedad es un factor importante para ayudarlo a usted y a su médico a evaluar si los tratamientos están funcionando, qué tratamientos considerar a continuación y cómo prevenir la progresión y el daño en el futuro.
La Escala de gravedad de la artritis reumatoide (RASS) fue diseñada para ayudar a los médicos a determinar la actividad de la enfermedad, el deterioro funcional y el daño físico causado por la AR.
Diagnóstico
La AR hace que las células del revestimiento de las articulaciones se inflamen, lo que provoca hinchazón, rigidez y dolor. Esta inflamación involucra las articulaciones afectadas y el tejido circundante, incluidas las vainas de los tendones.
La AR a veces puede ser difícil de diagnosticar. Esto se debe a que el dolor articular y la fatiga no son específicos de la AR.
Para diagnosticar la AR, los médicos confían en su historial médico, un examen físico, análisis de sangre y radiografías de las manos y los pies. Su médico puede derivarlo a un especialista, o reumatólogo, para confirmar el diagnóstico. Cualquier persona que tenga dolor e inflamación persistentes en las articulaciones, sin un diagnóstico, debe ser derivada a un reumatólogo.
Problemas con evaluaciones anteriores
Después del diagnóstico, el nivel y la progresión de la AR deben ser monitoreados y rastreados. Antes de RASS, los médicos combinaron los resultados de un examen físico con factores informados por el paciente, como el nivel de dolor y los marcadores de sangre inflamatorios, para estimar la gravedad de la AR.
Los médicos también utilizaron el cuestionario de evaluación de salud (HAQ), en el que los pacientes calificaron su propio nivel de dolor. Por supuesto, todos tienen un umbral diferente para el dolor, lo que puede hacer que estos modelos de evaluación sean inexactos. Estos métodos de evaluación también se complicaron por una estrecha relación entre el dolor y la depresión.
El papel de la depresión en la evaluación
La depresión puede ser un componente importante de la AR. Pero existen desafíos con su uso para medir la gravedad de la enfermedad, que incluyen:
- algunos pacientes pueden estar más deprimidos que otros
- algunos pacientes pueden sentirse particularmente deprimidos al momento del examen
- algunos pacientes pueden no reconocer que están deprimidos
Si bien la depresión puede ser un elemento de la AR, medirla no es útil para evaluar la actividad de la enfermedad. Su médico completa el RASS y se basa en los signos visibles de la enfermedad. No se basa en su evaluación emocional individual.
Tipos de RA
Es importante saber qué tipo de AR tiene para obtener una evaluación precisa de la actividad de la enfermedad. Hay tres tipos de RA:
- factor reumatoide positivo (AR seropositivo)
- factor reumatoide negativo (AR seronegativo)
- AR juvenil (artritis idiopática juvenil)
Lo que mide el RASS
El RASS mide tres áreas:
- actividad de la enfermedad
- deterioro funcional
- daño físico
Las tres áreas se evalúan utilizando un rango de 1-100, con un puntaje de 1 que significa que no hay evidencia de la condición y 100 significa el nivel máximo de progresión.
Los médicos buscan actividad de la enfermedad como inflamación de las articulaciones durante un examen físico. Un médico también verificará el deterioro funcional con ejercicios de rango de movimiento. El componente de daño físico del RASS analiza cuánto daño permanente ha causado RA.
Puntuación de actividad de la enfermedad
El puntaje de actividad de la enfermedad (DAS) determina si la AR está en remisión o si hay actividad de la enfermedad baja, moderada o grave. Este es quizás el más importante de los tres puntajes para que esté familiarizado.
Conocer su puntaje de actividad de la enfermedad lo ayudará a usted y a su médico a evaluar si los tratamientos están funcionando o si deben cambiarse.
Deterioro funcional
Después del DAS, el RASS analiza señales de deterioro funcional, o SOFI. Su médico determina SOFI al observar qué tan lejos y qué tan bien puede mover sus manos, brazos (SOFI superior) y piernas (SOFI inferior). Su médico también observará qué tan rápido puede caminar una cierta distancia, ya sea con o sin dispositivos de asistencia como un bastón o un andador.
Daño físico
La parte final del RASS analiza cuánto daño ha causado la enfermedad. Este paso se completa con una radiografía u otras herramientas de imágenes, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada.
Para el componente de daño físico, su médico buscará cicatrices y destrucción o deformidad de las articulaciones afectadas por la AR y de los huesos que las rodean.
Comprender y tratar la AR
El diagnóstico de AR puede no ser fácil porque los síntomas de la enfermedad pueden ser similares a muchas otras afecciones. Una vez que se realiza el diagnóstico, se debe determinar la gravedad de la enfermedad para elegir el tratamiento óptimo. Una comprensión continua de la actividad de la enfermedad es crítica para su salud y bienestar.
El RASS ayudará a su médico a determinar la gravedad de su enfermedad y la efectividad del tratamiento.
Echa un vistazo a este video RA Break It Down para obtener una descripción general de la condición.
