Esclerosis múltiple y visión
Si recientemente le han diagnosticado esclerosis múltiple (EM), probablemente se esté preguntando cómo afectará esta enfermedad a su cuerpo. Muchas personas conocen los efectos físicos, como:
- debilidad o entumecimiento en sus extremidades
- temblor
- marcha inestable
- sensación de hormigueo o escozor en partes del cuerpo
Lo que quizás no sepa es que la EM también puede afectar su visión.
Las personas con EM probablemente experimentarán visión doble o visión borrosa en algún momento. También puede perder parcial o totalmente la vista. Esto a menudo le sucede a un ojo a la vez. Las personas que experimentan problemas de visión parcial o total tienen más probabilidades de terminar con algún nivel de pérdida de visión permanente.
Si tiene EM, los cambios en la visión pueden ser un gran ajuste. Es importante saber que tiene opciones. Los fisioterapeutas ocupacionales y físicos pueden ayudarlo a aprender a vivir su vida diaria de manera saludable y productiva.
Tipos de trastornos de la visión
Para las personas con EM, los problemas de visión pueden aparecer y desaparecer. Pueden afectar solo un ojo o ambos. Los problemas pueden empeorar y luego desaparecer, o pueden quedarse.
Comprender qué tipos de trastornos visuales puede experimentar puede ayudarlo a prepararse para vivir con ellos si se vuelven permanentes.
Los trastornos visuales comunes causados por la EM incluyen:
Neuritis óptica
La neuritis óptica causa visión borrosa o borrosa en un ojo. Este efecto podría describirse como una mancha en su campo de visión. También puede experimentar dolor o molestias leves, especialmente al mover el ojo. La mayor perturbación visual probablemente estará en el centro de su campo de visión, pero también puede causar problemas para ver hacia un lado. Los colores pueden no ser tan vívidos como lo normal.
La neuritis óptica se desarrolla cuando la EM comienza a descomponer la capa protectora que rodea el nervio óptico. Este proceso se llama desmielinización. A medida que la EM empeora, la desmielinización se volverá más generalizada y crónica. Eso a menudo significa que los síntomas empeorarán y es posible que su cuerpo no vuelva a la normalidad una vez que desaparezcan.
Según el Fideicomiso de Esclerosis Múltiple, el 70 por ciento de las personas con EM experimentarán neuritis óptica al menos una vez durante el curso de la enfermedad. Para algunas personas, la neuritis óptica puede incluso ser su primer síntoma de EM.
Los síntomas de dolor y visión borrosa pueden empeorar por hasta dos semanas y luego comenzar a mejorar.
La mayoría de las personas tienen visión normal dentro de los dos a seis meses posteriores a un episodio agudo de neuritis óptica. Los afroamericanos generalmente experimentan una pérdida de visión más grave, con un estudio que muestra solo un 61 por ciento de recuperación de la visión después de un año. En comparación, el 92 por ciento de los caucásicos recuperaron su visión. Un estudio diferente encontró que cuanto más severo es el ataque, peor es el resultado.
Diplopia (visión doble)
En ojos que funcionan normalmente, cada ojo transmitirá la misma información al cerebro para que lo interprete y se convierta en una imagen. La diplopía, o visión doble, ocurre cuando los ojos envían dos imágenes a su cerebro. Esto confunde tu cerebro y puede hacer que veas el doble.
La diplopía es común una vez que la EM comienza a afectar el tronco cerebral. El tronco encefálico ayuda a coordinar el movimiento de los ojos, por lo que cualquier daño puede provocar señales mixtas en los ojos.
La diplopía puede resolverse completa y espontáneamente, aunque la EM progresiva puede conducir a una visión doble persistente.
Nistagmo
El nistagmo es un movimiento involuntario de los ojos. El movimiento a menudo es rítmico y produce una sensación de sacudidas o saltos en el ojo. Puede experimentar mareos y náuseas como resultado de estos movimientos incontrolados.
La oscilopsia, una sensación de que el mundo se balancea de lado a lado o de arriba abajo, también es común en las personas con EM.
Este tipo de trastorno visual a menudo es causado por un ataque de EM que afecta el oído interno o en el cerebelo, el centro de coordinación del cerebro. Algunas personas solo lo experimentan cuando miran en una dirección. Los síntomas pueden empeorar con ciertas actividades.
El nistagmo generalmente ocurre como un síntoma crónico de EM o durante una recaída. El tratamiento puede ayudar a reparar su visión y sentido del equilibrio.
Ceguera
A medida que la EM se vuelve más grave, también lo harán los síntomas. Esto incluye tu visión. Las personas con EM pueden experimentar ceguera, ya sea parcial o total. La desmielinización avanzada puede destruir su nervio óptico u otras partes de su cuerpo responsables de la visión. Esto puede afectar permanentemente la vista.
Opciones de tratamiento
Hay diferentes opciones de tratamiento disponibles para cada tipo de trastorno visual. Lo mejor para usted depende de sus síntomas, la gravedad de su enfermedad y su salud física general.
Los tratamientos comúnmente utilizados incluyen:
- Parche en el ojo. Usar una cubierta sobre un ojo puede ayudarlo a experimentar menos náuseas y mareos, especialmente si tiene visión doble.
- Inyección de esteroides. La inyección puede no mejorar su visión a largo plazo, pero puede ayudar a algunas personas a acelerar la recuperación de una alteración. Funciona al retrasar el desarrollo de una segunda ocurrencia desmielinizante. Por lo general, recibe un curso de esteroides durante un período de uno a cinco días. La metilprednisolona intravenosa (IVMP) se administra durante tres días. Los riesgos y los efectos secundarios pueden incluir irritación estomacal, aumento de la frecuencia cardíaca, cambios de humor e insomnio.
- Otros medicamentos Su médico puede intentar ayudar a resolver algunos de los efectos secundarios de la alteración visual hasta que termine. Por ejemplo, pueden recetar medicamentos como el clonazepam (Klonopin) para ayudar a aliviar la sensación de balanceo o salto causado por el nistagmo.
Un estudio de 2017 sobre la relación entre un antihistamínico común y la EM ha encontrado evidencia de que el fumarato de clemastina en realidad puede revertir el daño óptico en personas con EM. Esto puede ser posible si el antihistamínico repara la capa protectora en pacientes con desmielinización crónica. Si bien esto debe estudiarse más a fondo, podría ofrecer esperanza a aquellos que ya han experimentado daño en el nervio óptico.
Prevenir trastornos de la visión
Si bien los trastornos de la visión en pacientes con EM pueden ser inevitables, hay pasos que puede tomar para ayudar a prevenir o reducir la probabilidad de que ocurran.
Cuando sea posible, descansar los ojos durante todo el día puede ayudar a prevenir un brote inminente o disminuir su intensidad. El diagnóstico y el tratamiento tempranos pueden reducir la gravedad de los trastornos visuales y pueden prevenir el daño a largo plazo. Los médicos también pueden recetar anteojos que ayudan a contener los prismas que desplazan el ojo.
Aquellos que ya tienen discapacidad visual antes de su diagnóstico de EM serán más susceptibles a un mayor daño, y el daño podría tener un mayor impacto. A medida que progresa la EM de una persona, también serán más susceptibles a las alteraciones de la visión.
Lidiando con los cambios de visión
Conocer sus desencadenantes puede ayudarlo a prevenir o reducir la frecuencia de sus recaídas. Un desencadenante es todo lo que provoca sus síntomas o los empeora. Por ejemplo, las personas en ambientes cálidos pueden tener un momento más difícil con sus síntomas de EM.
Una temperatura corporal central ligeramente aumentada deteriora la capacidad de un nervio desmielinizado para conducir impulsos eléctricos, aumentando los síntomas de la EM y la visión borrosa. Las personas con EM pueden usar chalecos refrescantes o envolturas para el cuello para mantener la temperatura corporal durante la actividad física o al aire libre. También pueden usar ropa ligera y consumir bebidas heladas o paletas heladas.
Otros desencadenantes incluyen:
- frío, que puede aumentar la espasticidad
- estrés
- fatiga y falta de sueño
Trabaje con su médico para identificar posibles factores desencadenantes para que pueda controlar mejor sus síntomas.
Además de tratar de prevenir problemas visuales, también debes prepararte para vivir con ellos. Las alteraciones visuales pueden tener un impacto significativo en su vida, tanto en términos de la vida cotidiana como de su bienestar emocional.
Habla con tu doctor
Encontrar un grupo de apoyo comprensivo y estimulante entre tus amigos, familiares y una comunidad más grande puede ayudarte a prepararte y aceptar los cambios visuales que pueden volverse más permanentes. Su médico también puede recomendarle una organización comunitaria diseñada para ayudar a las personas con problemas de visión a aprender nuevas formas de vivir sus vidas. Hable con su médico, terapeuta o el centro comunitario de su hospital para obtener sugerencias.
