Anemia hemolítica
Los glóbulos rojos tienen la importante misión de transportar oxígeno desde los pulmones hasta el corazón y en todo el cuerpo. Su médula ósea es responsable de producir estos glóbulos rojos.
Cuando la destrucción de los glóbulos rojos supera la producción de estas células en la médula ósea, se produce anemia hemolítica.
La anemia hemolítica puede ser extrínseca o intrínseca.
Hemolítico extrínseco
La anemia hemolítica extrínseca se desarrolla por varios métodos, como cuando el bazo atrapa y destruye los glóbulos rojos sanos, o se produce una reacción autoinmune. También puede provenir de la destrucción de los glóbulos rojos debido a:
- infección
- tumores
- trastornos autoinmunes
- efectos secundarios de medicamentos
- leucemia
- linfoma
Hemolítico intrínseco
La anemia hemolítica intrínseca se desarrolla cuando los glóbulos rojos producidos por su cuerpo no funcionan correctamente. Esta afección a menudo se hereda, como en personas con anemia falciforme o talasemia, que tienen hemoglobina anormal.
Otras veces, una anomalía metabólica hereditaria puede provocar esta afección, como en personas con deficiencia de G6PD o inestabilidad de la membrana de los glóbulos rojos, como la esferocitosis hereditaria.
Cualquier persona de cualquier edad puede desarrollar anemia hemolítica.
Causas de anemia hemolítica
Es posible que un médico no pueda determinar la fuente de la anemia hemolítica. Sin embargo, varias enfermedades, e incluso algunos medicamentos, pueden causar esta afección.
Las causas subyacentes de la anemia hemolítica extrínseca incluyen:
- bazo agrandado
- hepatitis infecciosa
- Virus de Epstein Barr
- fiebre tifoidea
- Toxina E. coli
- leucemia
- linfoma
- tumores
- lupus eritematoso sistémico (LES), un trastorno autoinmune
- Síndrome de Wiskott-Aldrich, un trastorno autoinmune
- Síndrome HELLP (llamado así por sus características, que incluyen hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas)
En algunos casos, la anemia hemolítica es el resultado de tomar ciertos medicamentos. Esto se conoce como anemia hemolítica inducida por fármacos. Algunos ejemplos de medicamentos que podrían causar la afección son:
- acetaminofeno (Tylenol)
- antibióticos, como cefalexina, ceftriaxona, penicilina, ampicilina o meticilina
- clorpromazina (torazina)
- ibuprofeno (Advil, Motrin IB)
- interferón alfa
- procainamida
- quinidina
- rifampicina (Rifadin)
Una de las formas más graves de anemia hemolítica es el tipo causado por recibir una transfusión de glóbulos rojos del tipo de sangre incorrecto.
Cada persona tiene un tipo de sangre distinto (A, B, AB u O). Si recibe un tipo de sangre incompatible, las proteínas inmunes especializadas llamadas anticuerpos atacarán los glóbulos rojos extraños. El resultado es una destrucción extremadamente rápida de los glóbulos rojos, que puede ser letal. Esta es la razón por la cual los proveedores de atención médica necesitan verificar cuidadosamente los tipos de sangre antes de administrar sangre.
Algunas causas de anemia hemolítica son temporales. La anemia hemolítica puede ser curable si un médico puede identificar la causa subyacente y tratarla.
¿Cuáles son los síntomas de la anemia hemolítica?
Debido a que hay tantas causas diferentes de anemia hemolítica, cada persona puede tener síntomas diferentes. Sin embargo, hay algunos síntomas compartidos que muchas personas experimentan cuando tienen anemia hemolítica.
Algunos síntomas de la anemia hemolítica son los mismos que los de otras formas de anemia.
Estos síntomas comunes incluyen:
- palidez de la piel
- fatiga
- fiebre
- confusión
- aturdimiento
- mareo
- debilidad o incapacidad para hacer actividad física
Otros signos y síntomas comunes que se observan en las personas con anemia hemolítica incluyen:
- orina oscura
- coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia)
- Soplo cardíaco
- aumento de la frecuencia cardíaca
- bazo agrandado
- hígado agrandado
Anemia hemolítica en recién nacidos
La enfermedad hemolítica del recién nacido es una afección que ocurre cuando una madre y un bebé tienen tipos de sangre incompatibles, generalmente debido a la incompatibilidad Rh. Otro nombre para esta afección es eritroblastosis fetal.
Además de los tipos de sangre ABO (A, B, AB y O) discutidos anteriormente, el factor Rh también figura en el tipo de sangre específico de una persona: una persona puede ser negativa o positiva para el factor Rh. Algunos ejemplos incluyen A positivo, A negativo, AB negativo y O positivo.
Si una madre tiene un tipo de sangre Rh negativo y el padre de su bebé tiene uno positivo, existe la posibilidad de que ocurra una enfermedad hemolítica del recién nacido si los glóbulos rojos del bebé son positivos para el factor Rh.
Los efectos de esto son como las reacciones de transfusión de glóbulos rojos donde hay un desajuste ABO. El cuerpo de la madre ve el tipo de sangre del bebé como "extraño" y podría atacar al bebé.
Es más probable que esta afección le ocurra a una mujer en su segundo embarazo y posteriormente. Esto se debe a cómo el cuerpo desarrolla su inmunidad.
En su primer embarazo, el sistema inmunitario de una madre aprende a desarrollar defensas contra los glóbulos rojos que considera extraños. Los médicos llaman a esto estar sensibilizado a los diferentes tipos de glóbulos rojos.
La enfermedad hemolítica del recién nacido es un problema porque el bebé puede volverse significativamente anémico, lo que causa más complicaciones. Los tratamientos están disponibles para esta condición. Incluyen transfusiones de glóbulos rojos y un medicamento conocido como inmunoglobulina intravenosa (IGIV).
Los médicos también pueden evitar que la afección ocurra administrando a una mujer una inyección conocida como inyección RhoGam. Una mujer puede recibir esta inyección alrededor de su semana 28 de embarazo, si tiene sangre Rh negativa y no ha sido sensibilizada a un feto Rh positivo. Si el bebé es Rh positivo, a las 72 horas después del parto, la madre Rh negativa necesitará una segunda dosis de RhoGam.
Anemia hemolítica en niños
Según la Universidad de Chicago, la anemia hemolítica en los niños generalmente ocurre después de una enfermedad viral. Las causas son similares a las que se encuentran en adultos e incluyen:
- infecciones
- Enfermedades autoinmunes
- cánceres
- medicamentos
- un síndrome raro conocido como síndrome de Evans
Diagnóstico de anemia hemolítica
El diagnóstico de la anemia hemolítica a menudo comienza con una revisión de su historial médico y sus síntomas. Durante el examen físico, su médico verificará si hay piel pálida o amarillenta. También pueden presionar suavemente sobre diferentes áreas de su abdomen para verificar la sensibilidad, lo que podría indicar un agrandamiento del hígado o el bazo.
Si un médico sospecha anemia, ordenarán pruebas de diagnóstico. Estos análisis de sangre ayudan a diagnosticar la anemia hemolítica midiendo su:
- La bilirrubina. Esta prueba mide el nivel de hemoglobina de glóbulos rojos que su hígado ha descompuesto y procesado.
- La hemoglobina. Esta prueba refleja indirectamente la cantidad de glóbulos rojos que circula en la sangre (midiendo la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos)
- La función hepática. Esta prueba mide los niveles de proteínas, enzimas hepáticas y bilirrubina en la sangre.
- Reticulocitos. Esta prueba mide cuántos glóbulos rojos inmaduros, que con el tiempo maduran en glóbulos rojos, está produciendo su cuerpo
Si su médico cree que su condición puede estar relacionada con una anemia hemolítica intrínseca, es posible que le hagan ver sus muestras de sangre bajo un microscopio para examinar su forma y tamaño.
Otras pruebas incluyen una prueba de orina para detectar la presencia de descomposición de los glóbulos rojos. En algunos casos, un médico puede ordenar una aspiración o biopsia de médula ósea. Esta prueba puede proporcionar información sobre la cantidad de glóbulos rojos que se producen y su forma.
¿Cómo se trata la anemia hemolítica?
Las opciones de tratamiento para la anemia hemolítica varían según el motivo de la anemia, la gravedad de la afección, su edad, su salud y su tolerancia a ciertos medicamentos.
Las opciones de tratamiento para la anemia hemolítica pueden incluir:
- transfusión de glóbulos rojos
- IVIG
- inmunosupresores, como un corticosteroide
- cirugía
Transfusión de glóbulos rojos
Se administra una transfusión de glóbulos rojos para aumentar rápidamente el recuento de glóbulos rojos y reemplazar los glóbulos rojos destruidos por otros nuevos.
IVIG
Es posible que le administren inmunoglobulina por vía intravenosa en el hospital para mitigar el sistema inmunitario del cuerpo si un proceso inmunitario conduce a anemia hemolítica.
Corticosteroides
En el caso de una forma extrínseca de anemia hemolítica de origen autoinmune, se le pueden recetar corticosteroides. Pueden reducir la actividad del sistema inmunitario para ayudar a evitar que se destruyan los glóbulos rojos. Se pueden usar otros inmunosupresores para lograr el mismo objetivo.
Cirugía
En casos severos, es posible que deba extraerse el bazo. El bazo es donde se destruyen los glóbulos rojos. La extracción del bazo puede reducir la rapidez con que se destruyen los glóbulos rojos. Esto generalmente se usa como una opción en casos de hemólisis inmune que no responden a los corticosteroides u otros inmunosupresores.
panorama
La anemia hemolítica puede afectar a personas de todas las edades y tiene numerosas causas subyacentes. Para algunas personas, los síntomas son leves y se resuelven con el tiempo y sin tratamiento. Otros pueden necesitar atención por el resto de sus vidas.
Buscar atención cuando una persona tiene síntomas tempranos de anemia puede ser el primer paso para sentirse mejor a largo plazo.
