La esquizofrenia es una afección de salud mental grave a largo plazo. Una persona con esquizofrenia tiene alteraciones en sus pensamientos, comportamiento y la forma en que perciben su entorno.
Los ejemplos de síntomas de esquizofrenia incluyen:
- Síntomas positivos: delirios, alucinaciones y pensamientos o movimientos inusuales.
- Síntomas negativos: una disminución en la expresión emocional, reducción del habla y una pérdida de interés en las actividades diarias.
Se estima que entre el 0.25 y el 0.64 por ciento de las personas en los Estados Unidos tienen esquizofrenia o un trastorno mental relacionado. La condición a menudo requiere tratamiento de por vida.
El tratamiento de la esquizofrenia generalmente involucra medicamentos y terapia. Los detalles del tratamiento son individualizados y pueden variar de persona a persona.
Pautas para el tratamiento
Los objetivos generales del tratamiento de la esquizofrenia son:
- aliviar los síntomas
- prevenir la recaída de los síntomas
- Promover un aumento en el funcionamiento con el objetivo de volver a integrarlo en la comunidad.
El tratamiento principal para la esquizofrenia implica el uso de medicamentos. Los antipsicóticos son los más comúnmente recetados.
Estos medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas de la esquizofrenia aguda. También se pueden tomar como medicamentos de mantenimiento para ayudar a prevenir una recaída.
Además de los medicamentos, los tratamientos psicosociales también son una parte importante del tratamiento de la esquizofrenia. Por lo general, se implementan una vez que los síntomas agudos de la esquizofrenia se alivian con medicamentos.
Tratamientos clínicos
Se usa una variedad de medicamentos para tratar la esquizofrenia.
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos pueden ayudar a controlar los síntomas de la esquizofrenia. Se cree que hacen esto al afectar los niveles de un neurotransmisor llamado dopamina.
Estos medicamentos a menudo se toman diariamente en forma de píldora o líquido. También hay algunas formas de acción prolongada que se pueden administrar como inyección.
Hay dos tipos diferentes de medicamentos antipsicóticos: primera generación y segunda generación.
Los antipsicóticos de primera generación incluyen:
- clorpromazina (torazina)
- fluphenazine (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapina (loxitane)
- perfenazina (Trilafon)
- tiotixeno (Navane)
- trifluoperazina (estelazina)
Los antipsicóticos de segunda generación suelen preferirse a sus homólogos de primera generación. Esto se debe a que tienen un menor riesgo de causar efectos secundarios graves.
Los antipsicóticos de segunda generación pueden incluir:
- aripiprazol (Abilify)
- asenapina (Saphris)
- brexpiprazol (Rexulti)
- cariprazina (Vraylar)
- clozapina (Clozaril)
- iloperidona (Fanapt)
- lurasidona (Latuda)
- olanzapina (Zyprexa)
- paliperidona (Invega)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Risperdal)
- ziprasidona (Geodon)
Su médico querrá recetarle la dosis más baja posible que aún maneje sus síntomas. Debido a esto, pueden probar diferentes medicamentos o dosis para encontrar lo que funciona mejor para usted.
Otros medicamentos
Además de los antipsicóticos, a veces se pueden usar otros medicamentos. Estos pueden incluir medicamentos para aliviar los síntomas de ansiedad o depresión.
Terapia electroconvulsiva (TEC)
En algunos casos, la TEC puede usarse para adultos con esquizofrenia que no responden a los medicamentos o que tienen depresión severa.
La TEC usa corrientes eléctricas para generar un ataque.
Aunque nadie sabe con certeza cómo funciona exactamente la TEC, se cree que cambia la señalización química en el cerebro. La TEC tiene algunos efectos secundarios potenciales, como pérdida de memoria, confusión y dolores y molestias corporales.
Tratamientos psicosociales
Los tratamientos psicosociales también son una parte importante del tratamiento de la esquizofrenia.
Psicoterapia
Los diferentes tipos de psicoterapia, como la terapia cognitivo conductual (TCC), pueden ayudarlo a identificar y comprender los patrones de pensamiento asociados con su afección.
Su terapeuta trabajará con usted para desarrollar estrategias que lo ayuden a cambiar o hacer frente a estos patrones de pensamiento.
Terapia familiar
La terapia familiar implica trabajar con los miembros de la familia de alguien con esquizofrenia. Esto es muy importante, ya que el apoyo familiar puede tener un gran impacto en el tratamiento y el riesgo de recaída.
La terapia familiar se enfoca en ayudar a los miembros de la familia:
- entender más sobre la esquizofrenia
- Niveles más bajos de estrés, ira o carga dentro del entorno familiar.
- Desarrollar formas de ayudar a comunicarse y apoyar a alguien con esquizofrenia
- mantener expectativas razonables para el tratamiento de su familiar
Rehabilitación ocupacional
Esto puede ayudar a las personas con esquizofrenia a prepararse o volver a trabajar. El empleo también puede ayudar con los sentimientos de bienestar al proporcionar una actividad significativa, así como ingresos.
El empleo de apoyo ayuda a las personas con esquizofrenia a volver al trabajo. Puede involucrar cosas como el desarrollo de trabajo individualizado, una búsqueda rápida de empleo y un apoyo continuo durante el empleo.
Es posible que algunas personas con esquizofrenia no estén listas para regresar al trabajo, pero desean hacerlo en el futuro. En estos casos, cosas como la formación profesional o el voluntariado pueden ser beneficiosas.
Entrenamiento de habilidades sociales
El entrenamiento en habilidades sociales puede ayudar a alguien con esquizofrenia a mejorar o desarrollar sus habilidades interpersonales.
Se puede utilizar una variedad de métodos, que incluyen, entre otros:
- instrucción
- juego de rol
- modelado
Tratamientos alternativos y naturales
También se está explorando una variedad de tratamientos alternativos para la esquizofrenia.
Muchos de ellos se centran en la suplementación dietética, ya que algunos estudios sugieren que una dieta de peor calidad se asocia con esquizofrenia y trastornos relacionados.
Si bien aún se necesita más investigación sobre estos posibles tratamientos, esto es lo que se está estudiando actualmente:
- Ácidos grasos Omega-3: Se ha explorado la suplementación con Omega-3 para una variedad de trastornos mentales. Los estudios de su eficacia en la esquizofrenia han arrojado resultados mixtos.
- Suplementación de vitaminas: la evidencia preliminar indica que la suplementación con vitaminas B puede ayudar a reducir los síntomas psiquiátricos en algunas personas con esquizofrenia.
- Dieta: algunos estudios han indicado que una dieta libre de gluten puede mejorar los resultados en personas con esquizofrenia. Los estudios sobre la dieta cetogénica para la esquizofrenia son más limitados y tienen resultados mixtos.
Es importante recordar no dejar de tomar sus medicamentos recetados sin hablar primero con su médico. Hacerlo sin supervisión podría provocar una recaída de los síntomas.
Tratamientos futuros nuevos o prometedores
Además de investigar posibles tratamientos alternativos, los investigadores también están buscando mejorar los tratamientos actuales para la esquizofrenia. Esto es particularmente cierto para los medicamentos.
Algunos objetivos son identificar medicamentos que:
- tener menos efectos secundarios, lo que puede aumentar el cumplimiento
- abordar mejor los síntomas negativos
- mejorar la cognición
Si bien los medicamentos actuales se dirigen a los receptores de dopamina en el cerebro, los investigadores también están buscando medicamentos que se dirijan a otros receptores. Al centrarse en otros objetivos, se espera que los medicamentos futuros ayuden a controlar mejor los síntomas.
En 2019, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó un nuevo medicamento para la esquizofrenia. Llamado lumateperona (Caplyta), se cree que este medicamento se dirige a los receptores de dopamina y serotonina.
Otro medicamento, llamado SEP-363856, se encuentra actualmente en ensayos clínicos para evaluar su seguridad y efectividad. Este medicamento también es único porque no se dirige directamente a los receptores de dopamina.
Efectos secundarios
Los medicamentos antipsicóticos son el tratamiento principal para la esquizofrenia, sin embargo, pueden tener una variedad de efectos secundarios. El tipo y la gravedad de estos efectos secundarios pueden variar según el individuo y el medicamento específico que se use.
Algunos ejemplos de los posibles efectos secundarios de los antipsicóticos pueden incluir:
- síntomas extrapiramidales, que pueden incluir temblores y espasmos o espasmos musculares
- sentirse somnoliento o somnoliento
- aumento de peso
- boca seca
- estreñimiento
- náusea
- dolor de cabeza
- mareo
- presión arterial baja (hipotensión)
- latidos cardíacos rápidos (taquicardia)
- una disminución en el deseo sexual
Los síntomas extrapiramidales son más comunes con los antipsicóticos de primera generación. Mientras tanto, los efectos secundarios como el aumento de peso están más estrechamente asociados con los antipsicóticos de segunda generación.
El síndrome neuroléptico maligno es una reacción rara pero potencialmente mortal a los antipsicóticos. Los síntomas incluyen fiebre muy alta, rigidez muscular y latidos cardíacos rápidos.
Es más común con los antipsicóticos de primera generación, pero también puede ocurrir con los antipsicóticos de segunda generación.
Cómo ayudar a alguien que rechaza el tratamiento
Algunos de los síntomas de la esquizofrenia pueden incluir alucinaciones, delirios y otras alteraciones en el pensamiento y la percepción. Además, los medicamentos recetados para tratar la afección a menudo pueden causar efectos secundarios desagradables.
Debido a estos factores, algunas personas pueden rechazar el tratamiento. Sin embargo, a menudo no buscar tratamiento se asocia con un peor pronóstico y calidad de vida.
Siga los consejos a continuación para ayudar a un ser querido que rechaza el tratamiento:
- Hágales saber lo que está pensando. Es importante que tenga una conversación abierta y honesta con su ser querido sobre sus inquietudes con respecto al tratamiento.
- Piensa en el tiempo y el lugar. Evite iniciar una conversación cuando su ser querido esté estresado, cansado o de mal humor. Además, trate de no tenerlo en un entorno que pueda incomodar a su ser querido.
- Considere cuidadosamente la entrega. Planifique de antemano lo que le gustaría decir. Trate de usar un tono tranquilo y amigable y evite un lenguaje que pueda sonar estigmatizante o como si estuviera estableciendo un ultimátum.
- Escucha lo que tienen que decir. Es posible que su ser querido quiera expresar sus preocupaciones con respecto al tratamiento. Si es así, asegúrese de darles un oído atento y comprensivo.
- Mantente paciente. Es posible que no cambien de opinión de inmediato. Continúe ofreciendo apoyo y tenga en cuenta la importancia de buscar tratamiento de una manera amorosa y positiva.
- Ofrecer ayuda. A veces, buscar tratamiento puede ser abrumador. Ofrezca ayudarlos a encontrar y hacer una cita con un profesional de salud mental.
Recursos de ayuda
Los siguientes recursos están disponibles para ayudar a las personas con esquizofrenia:
- Línea Nacional de Ayuda de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) (1-800-662-4357): Se ofrecen referencias de información y tratamiento para trastornos de salud mental y uso de sustancias las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
- Línea de ayuda de la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales (NAMI) (800-950-6264): referencias de información y tratamiento disponibles de lunes a viernes de 10:00 a.m. a 6:00 p.m. (ET).
- Alianza de esquizofrenia y trastornos relacionados de América (SARDAA): Ofrece apoyo, información y otros recursos para personas con esquizofrenia y sus seres queridos.
Si usted o un ser querido está experimentando una emergencia de salud mental, es importante que se brinde atención lo antes posible. En esta situación, marque 911.
Consejos para los seres queridos
Si eres el ser querido de alguien con esquizofrenia, sigue los consejos a continuación para ayudar a sobrellevarlo:
- Obtenga información: Aprender todo lo que pueda sobre la esquizofrenia puede ayudarlo a comprender la afección y cómo puede ayudar.
- Ayude a motivar: implemente estrategias para ayudar a motivar a su ser querido a cumplir con sus objetivos de tratamiento.
- Participe cuando sea posible: si su ser querido está en terapia familiar, asegúrese de participar en las sesiones de terapia.
- Cuídate: las técnicas de relajación como el yoga o la meditación pueden ayudar a aliviar el estrés. También puede considerar unirse a un grupo de apoyo, ya que puede ser útil hablar con otras personas que están experimentando cosas similares.
La línea de fondo
El tratamiento para la esquizofrenia generalmente implica el tratamiento con medicamentos y terapia. El tratamiento puede variar según la persona y se adapta a sus necesidades individuales.
Los principales medicamentos para la esquizofrenia son los antipsicóticos. Sin embargo, estos tienen efectos secundarios potencialmente graves.
Los investigadores están trabajando actualmente para desarrollar nuevos medicamentos que aborden los síntomas y tengan menos efectos secundarios.
Algunas personas con esquizofrenia pueden rechazar el tratamiento. Esto podría deberse a los síntomas de su afección o al potencial de efectos secundarios de los medicamentos. Si un ser querido se niega a recibir tratamiento, mantenga una conversación abierta y paciente con él sobre sus inquietudes.
