¿Qué es la anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos?
La anemia hemolítica inmune inducida por fármacos (DIIHA) es un trastorno sanguíneo extremadamente raro. Se estima que la condición ocurre en una de cada millón de personas.
Ocurre cuando un medicamento que está tomando hace que el sistema inmunitario (defensa) de su cuerpo ataque por error sus propios glóbulos rojos.
Algunas drogas pueden hacer que su sistema inmunitario confunda sus glóbulos rojos con invasores extraños y produzca anticuerpos para atacarlos. Esto puede hacer que su sistema inmunitario descomponga los glóbulos rojos y, en consecuencia, provoque anemia. La anemia ocurre cuando no tienes suficientes glóbulos rojos sanos para transportar oxígeno a tus tejidos. Suspender el medicamento a menudo puede controlar la afección, pero en algunos casos, puede ser necesaria una transfusión de sangre.
Causas de la anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos
Los medicamentos que se sabe que causan esta afección incluyen:
- antibióticos de cefalosporina
- dapsona
- levodopa (medicamento para la enfermedad de Parkinson)
- levofloxacina
- metildopa
- nitrofurantoína
- analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno
- penicilina
- phenazopyridine (Pyridium - para infecciones de vejiga)
- quinidina
Cualquiera puede tener una reacción inmune a estos medicamentos. No hay forma de saber si se producirá una reacción o si será más sensible al medicamento hasta que comience a tomarlo.
¿Cuáles son los síntomas de la anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos?
La reacción autoinmune puede ocurrir inmediatamente en niños pequeños y adultos, pero pueden pasar algunos días antes de que aparezcan los síntomas. Poco después de recibir el medicamento, puede experimentar:
- fatiga
- orina oscura
- palidez
- frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
- dificultad para respirar
- coloración amarillenta de la piel (ictericia) o el blanco de los ojos (ictericia)
Diagnóstico de la anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos
Su médico realizará un examen físico y buscará un bazo inflamado. Si tiene DIIHA, es probable que su bazo se inflame porque está tratando de filtrar y eliminar todos los glóbulos rojos que se están descomponiendo.
Su médico también recolectará muestras de orina y sangre para las pruebas que se describen a continuación.
Prueba de Coombs
Esta prueba utiliza una muestra de sangre para buscar anticuerpos que pueden causar la destrucción celular prematura.
Reticulocitos
Esta prueba utiliza una muestra de sangre para comparar la cantidad de reticulocitos con la cantidad total de glóbulos rojos que produce su cuerpo. Los reticulocitos son glóbulos rojos inmaduros producidos por la médula ósea.
Prueba de nivel de bilirrubina
Esta prueba utiliza una muestra de sangre para ver si sus glóbulos rojos se descomponen y aumentan sus niveles de bilirrubina. La bilirrubina es el subproducto de la descomposición de los glóbulos rojos y normalmente se excreta en la orina y la bilis.
Recuento de glóbulos rojos (RBC)
Esta prueba utiliza una muestra de sangre para ver si su recuento de glóbulos rojos es normal. Si sus glóbulos rojos se descomponen prematuramente, su número de glóbulos rojos será bajo.
Prueba sérica de haptoglobina
Esta prueba usa una muestra de sangre para observar la proteína haptoglobina. Si sus glóbulos rojos se descomponen, su nivel de haptoglobina será bajo.
Hemoglobina en orina
Esta prueba usa una muestra de orina para medir sus niveles de hemoglobina. La hemoglobina es una proteína que transporta oxígeno a los tejidos. Normalmente no está presente en la orina y, si está presente, indica un problema con sus glóbulos rojos.
Tratamiento de la anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos
Es importante dejar de tomar inmediatamente el medicamento que está causando la reacción: su médico indudablemente le recomendará que lo haga. En la gran mayoría de los casos, habrá medicamentos alternativos disponibles. Asegúrese de hablar sobre medicamentos alternativos con su médico.
Es posible que deba tomar un medicamento (como prednisona) que evitará que su sistema inmunitario ataque sus glóbulos rojos. En casos severos, es posible que necesite transfusiones de sangre para limpiar su sangre de las células no saludables y reponerla con glóbulos rojos sanos.
En casos raros, la muerte puede ocurrir como resultado de anemia severa.
Perspectivas para la anemia hemolítica inmunitaria inducida por fármacos
Su pronóstico es bueno siempre que el medicamento se suspenda rápidamente. Su cuerpo generalmente puede recuperarse una vez que el medicamento ya no está en su sistema. No tome el medicamento que causó la reacción nuevamente en el futuro. Informe a sus médicos y otros profesionales de la salud que este medicamento causó la reacción para que puedan ayudarlo a encontrar un tratamiento alternativo.
