¿Qué es la diabetes insípida?
La diabetes insípida (DI) es una condición rara que ocurre cuando los riñones no pueden conservar el agua. La DI no está relacionada con la diabetes mellitus, que a menudo se conoce simplemente como diabetes. Eso significa que puede tener DI sin tener diabetes. De hecho, la condición puede ocurrir en cualquier persona.
La DI produce sed extrema y micción frecuente de orina diluida e inodoro. Existen varios tipos de DI, y a menudo se pueden tratar con éxito. Sigue leyendo para aprender más sobre esta condición.
¿Cuáles son los síntomas de la diabetes insípida?
Los síntomas principales de la DI son sed excesiva, que puede causar un antojo incontrolable de agua y un volumen excesivo de orina. Un adulto sano típicamente orinará menos de 3 cuartos de orina al día. Las personas con DI pueden eliminar hasta 16 cuartos de orina al día.
Es posible que deba levantarse durante la noche para orinar con frecuencia, o puede experimentar orinarse en la cama.
Los posibles síntomas en niños pequeños y bebés incluyen:
- irritabilidad e irritabilidad
- pañales inusualmente mojados o mojar la cama, o producción de orina excesiva
- sed excesiva
- deshidración
- fiebre alta
- piel seca
- crecimiento demorado
Los adultos pueden experimentar algunos de los síntomas anteriores, además de confusión, mareos o lentitud. La DI también puede conducir a una deshidratación severa, que puede provocar convulsiones, daño cerebral e incluso la muerte si no se trata.
Debe comunicarse con su médico de inmediato si usted o su hijo experimentan estos síntomas.
Regulación normal de fluidos
Para comprender la diabetes insípida, es útil comprender cómo su cuerpo normalmente usa y regula los líquidos.
Los líquidos representan hasta el 60 por ciento de su masa corporal total. Mantener la cantidad adecuada de líquido en su cuerpo es clave para su salud general. El consumo de agua y alimentos durante todo el día ayuda a proporcionar líquido a su cuerpo. Orinar, respirar y sudar ayudan a eliminar el líquido de su cuerpo.
Su cuerpo usa un sistema de órganos y señales hormonales para regular los fluidos corporales. Los riñones juegan un papel importante en esta regulación de líquidos al eliminar el exceso de líquido del torrente sanguíneo. La vejiga almacena estos desechos líquidos hasta que los orina. Su cuerpo regula los niveles de líquido al producir menos orina cuando necesita reemplazar el líquido perdido por la sudoración, o al producir más orina cuando hay demasiado líquido en su cuerpo.
Su cerebro regula este proceso de varias maneras. El hipotálamo, una parte del cerebro, regula la sensación de sed y la necesidad de beber agua. El cerebro también produce una hormona antidiurética (ADH), también llamada vasopresina, que se almacena en la glándula pituitaria después de la producción.
Cuando su cuerpo necesita retener agua, la glándula pituitaria liberará la vasopresina al torrente sanguíneo. Cuando necesita deshacerse del agua, la hormona se libera en cantidades más pequeñas o no se libera en absoluto, y orinará con más frecuencia.
Cuando alguna parte de este sistema de regulación se descompone, puede provocar diabetes insípida.
Los cuatro tipos de diabetes insípida
Hay cuatro tipos de DI:
Diabetes insípida central
Esta es la forma más común de DI y es causada por daño a la glándula pituitaria o al hipotálamo. Este daño significa que ADH no se puede producir, almacenar o liberar normalmente. Sin ADH, se liberan grandes cantidades de líquido en la orina.
Este tipo de DI a menudo es el resultado de:
- Trauma de la cabeza
- enfermedades que causan inflamación cerebral
- cirugía
- tumores
- Pérdida del suministro de sangre a la glándula pituitaria.
- condiciones genéticas raras
Diabetes insípida nefrogénica
Ciertos defectos genéticos pueden dañar los riñones, haciéndolos incapaces de responder a la ADH.
La diabetes insípida nefrogénica también puede ser causada por:
- medicamentos, como litio o tetraciclina
- altos niveles de calcio en el cuerpo
- bajos niveles de potasio en el cuerpo
- enfermedad renal crónica
- bloqueo del tracto urinario
Diabetes insípida dipsogénica
Esta forma de la enfermedad es causada por la disfunción del mecanismo de la sed en el hipotálamo. Eso puede hacer que sienta demasiada sed y beber demasiado líquido. Las mismas cosas que conducen a la DI central pueden conducir a la diabetes insípida dipsogénica, y también se ha asociado con ciertas enfermedades mentales y otros medicamentos.
Diabetes insípida gestacional
Este tipo de DI ocurre solo durante el embarazo cuando una enzima producida por la placenta destruye la ADH de la madre. También puede ser causada por un mayor nivel de una sustancia química similar a las hormonas que hace que los riñones sean menos sensibles a la ADH. La placenta juega un papel importante en el intercambio de nutrientes y productos de desecho entre el feto y la madre. La condición debe resolverse después del embarazo.
¿Cómo se diagnostica la diabetes insípida?
Su médico le hablará sobre sus síntomas y determinará qué pruebas son necesarias. Su médico puede usar varias pruebas para el diagnóstico, que incluyen:
Análisis de orina
Su médico tomará una muestra de su orina para analizar la sal y otras concentraciones de desechos. Si tiene DI, su análisis de orina tendrá una alta concentración de agua y una baja concentración de otros desechos.
Prueba de privación de agua
Se le pedirá que deje de beber agua durante un período de tiempo específico antes de la prueba. Luego le dará muestras de sangre y orina y su médico medirá los cambios en:
- niveles de sodio y osmolalidad en sangre
- peso corporal
- producción de orina
- composición de orina
- Niveles sanguíneos de ADH
La prueba se realiza bajo estrecha supervisión y puede requerir hospitalización en ciertas personas para garantizar que se realice de manera segura.
Resonancia magnética (MRI)
Esta prueba utiliza una máquina que tomará una imagen de su tejido cerebral usando imanes y ondas de radio. Luego, su médico observará estas imágenes para ver si hay algún daño en el tejido cerebral que esté causando sus síntomas.
Su médico también examinará detenidamente las imágenes de su hipotálamo o glándula pituitaria en busca de daños o anomalías.
Cribado genético
Este examen se puede realizar para buscar una forma heredada de DI basada en sus antecedentes familiares.
¿Cómo se trata la diabetes insípida?
El tratamiento dependerá del tipo de DI que le diagnostiquen y la gravedad de su afección. En casos leves de DI, su médico puede recomendarle que administre su consumo de agua a una cantidad específica por día.
Tratamiento hormonal
La forma más común de tratamiento para todos los tipos de DI es la desmopresina (DDAVP). Esta es una hormona artificial que se puede tomar en forma de píldora, aerosol nasal o inyección. Es una forma sintética de la hormona vasopresina. Mientras toma este medicamento, es importante regular la ingesta de agua y beber solo cuando tenga sed.
La desmopresina se usa para tratar la DI central y se puede recetar para la DI gestacional severa.
Drogas y medicación
En la DI nefrogénica, tratar la causa puede curar el problema. Otros tratamientos incluyen tomar altas dosis de desmopresina, junto con otros medicamentos como los diuréticos, ya sea solos o con aspirina o ibuprofeno, u otros tipos de esta clase de medicamentos como la indometacina (TIVORBEX). Al tomar estos medicamentos, es importante beber agua solo cuando tenga sed.
Si la afección se debe a los medicamentos que está tomando, su médico trabajará con usted para reemplazar o dejar de tomar estos medicamentos. Pero no deje de tomar ningún medicamento sin hablar primero con su médico.
Tratamiento de afecciones subyacentes
Si su DI es causada por otra afección, como un tumor o un problema con la glándula pituitaria, su médico primero tratará esa afección y luego determinará si la DI aún necesita tratamiento.
No existe un tratamiento específico para la DI dipsogénica, pero el tratamiento de los síntomas o la enfermedad mental primaria pueden aliviar los síntomas.
Modificaciones de estilo de vida y cambios en la dieta
Las modificaciones del estilo de vida son importantes en el tratamiento de la DI. Lo más importante es prevenir la deshidratación. Puede hacerlo trayendo agua a donde quiera que vaya u ofreciéndole agua cada pocas horas a su hijo si tiene DI. Su médico lo ayudará a determinar la cantidad de líquido que debe tomar cada día.
Lleve una tarjeta de alerta médica en su billetera o use un brazalete médico para que otros sepan sobre su DI en caso de emergencia. La deshidratación puede ocurrir rápidamente, por lo que las personas a su alrededor deben conocer su condición.
panorama
El pronóstico depende de la causa subyacente de la DI. Cuando se trata adecuadamente, esta afección no suele causar complicaciones graves o a largo plazo.
