¿Qué es la uropatía obstructiva?
La uropatía obstructiva es cuando su orina no puede fluir (parcial o completamente) a través de su uréter, vejiga o uretra debido a algún tipo de obstrucción. En lugar de fluir desde los riñones hacia la vejiga, la orina fluye hacia atrás o refluye hacia los riñones.
Los uréteres son dos tubos que transportan orina desde cada uno de sus riñones hasta su vejiga. La uropatía obstructiva puede causar hinchazón y otros daños en uno o ambos riñones.
Esta condición puede afectar a hombres y mujeres de cualquier edad. También puede ser un problema para un feto durante el embarazo.
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Causas de la uropatía obstructiva
La uropatía obstructiva puede ocurrir debido a una variedad de factores. La compresión puede provocar daños en los riñones y los uréteres.
Los bloqueos temporales o permanentes en su uréter o uretra, a través de los cuales la orina sale de su cuerpo, pueden resultar de:
- lesiones como una fractura pélvica
- masa tumoral que se extiende a los riñones, la vejiga, el útero o el colon
- enfermedades del tracto digestivo
- cálculos renales atrapados en su uréter
- coágulos de sangre
Los trastornos del sistema nervioso también pueden causar uropatía obstructiva. Esto ocurre cuando los nervios responsables del control de la vejiga no funcionan correctamente. El uso de medicamentos neurogénicos para controlar una vejiga hiperactiva también puede causar uropatía obstructiva en algunos casos.
Una próstata agrandada es una causa frecuente de uropatía obstructiva en los hombres. Las mujeres embarazadas también pueden experimentar un flujo de orina invertido debido al peso adicional del feto presionando su vejiga. Sin embargo, la uropatía inducida por el embarazo es muy rara.
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Síntomas de uropatía obstructiva
El inicio de la uropatía obstructiva puede ser muy rápido y agudo, o lento y progresivo. Sentirá dolor en la sección media de uno o ambos lados de su cuerpo. El nivel y la ubicación del dolor varía de persona a persona y depende de si uno o ambos riñones están involucrados.
La fiebre, las náuseas y los vómitos también son síntomas comunes de la uropatía obstructiva. Puede experimentar hinchazón o sensibilidad en los riñones a medida que la orina fluye hacia sus órganos.
Un cambio en sus hábitos urinarios puede indicar un bloqueo en sus uréteres. Los síntomas a buscar incluyen:
- dificultad para orinar
- un flujo lento, a veces descrito como un "regate"
- necesidad frecuente de orinar, especialmente de noche (nocturia)
- la sensación de que su vejiga no está vacía
- disminución de la producción de orina
- sangre en tu orina
Es posible que tenga una disminución en la cantidad de orina que expulsa si solo se bloquea uno de sus riñones. Por lo general, ambos riñones deben bloquearse para afectar la producción de orina.
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Síntomas en niños no nacidos
La uropatía obstructiva puede ser un problema en un feto nonato. Uno de los signos de obstrucción en un bebé nonato es un nivel de líquidos amnióticos en el útero que es más bajo de lo normal. La orina es uno de los componentes del líquido amniótico. Un feto con uropatía obstructiva no puede orinar fuera de su cuerpo. Esto conduce a una caída en el volumen de líquido amniótico, lo que puede conducir a complicaciones fetales o de parto.
Diagnóstico de uropatía obstructiva
Su médico diagnosticará uropatía obstructiva con un ultrasonido. Los escaneos de su región pélvica y sus riñones mostrarán si la orina se está acumulando en sus riñones. Las herramientas de imagen también pueden indicar bloqueos a su médico.
Tratamiento para la uropatía obstructiva
La eliminación de la obstrucción de los uréteres bloqueados es el objetivo principal del tratamiento.
Cirugía
Un cirujano extirpará masas como tumores cancerosos, pólipos o tejido cicatricial que se forma dentro y alrededor de los uréteres. Una vez que eliminan el bloqueo del uréter afectado, la orina puede fluir libremente hacia la vejiga.
Colocación de stent
Una forma menos intrusiva de tratamiento es la colocación de un stent en el uréter o riñón bloqueado. Un stent es un tubo de malla que se abre dentro de su uréter o área bloqueada de su riñón. La colocación de stent puede ser una solución para los uréteres que se vuelven más estrechos debido al tejido cicatricial u otras causas.
Su médico colocará un stent en su uréter con un tubo flexible llamado catéter. El cateterismo generalmente se realiza con el uso de medicamentos anestésicos mientras está despierto. En algunos casos, puede ser sedado para el procedimiento.
Tratamiento para niños no nacidos
Su médico puede tratar la obstrucción fetal en el útero en algunos casos. Su médico puede colocar una derivación o sistema de drenaje en la vejiga de su bebé nonato. La derivación drenará la orina hacia el saco amniótico.
El tratamiento fetal generalmente se realiza solo cuando los riñones del bebé parecen estar irreversiblemente dañados. Con mayor frecuencia, los médicos pueden reparar la función renal y los uréteres bloqueados después del nacimiento del bebé.
Perspectiva a largo plazo
El pronóstico para la uropatía obstructiva depende de si uno o ambos riñones están afectados. Las personas que tienen una obstrucción en un solo riñón tienen menos probabilidades de encontrar uropatía crónica. Las personas con obstrucciones recurrentes en uno o ambos riñones tienen más probabilidades de experimentar daño renal extenso. El daño renal puede ser reversible o puede permanecer sin cambios en función de la salud general de una persona.
