Visión general
La cirugía es una de las muchas opciones de tratamiento disponibles para las personas con colitis ulcerosa (CU). Sin embargo, no todas las personas con esta afección necesitarán cirugía. Algunas personas pueden probar tratamientos menos invasivos primero y luego someterse a una cirugía más tarde si la enfermedad progresa.
Siga leyendo para conocer el impacto que este tipo de tratamiento tendrá en su cuerpo y estilo de vida.
¿Quién necesita cirugía para la colitis ulcerosa?
Es posible que pueda controlar la CU a través de medicamentos y cambios en su dieta. Con el tiempo, los tratamientos iniciales que le recetó su médico pueden dejar de funcionar o pueden volverse menos efectivos.
Los síntomas y los efectos secundarios de la CU pueden llegar a ser tan graves que debe explorar una opción de tratamiento diferente.
La cirugía rara vez es la primera opción. Hasta un tercio de las personas con CU necesitarán cirugía en algún momento. La mayoría de las personas con CU podrán tratar la enfermedad de otras formas menos invasivas antes de que sea necesaria la cirugía.
Proctocolectomía
Cuando se necesita cirugía, el colon y el recto se extirpan en un procedimiento llamado proctocolectomía.
Una proctocolectomía se realiza en el hospital como una operación hospitalaria. Esto significa que permanecerá en el hospital durante el procedimiento y durante parte de su recuperación. Deberá recibir anestesia general.
Después de tener una proctocolectomía. Necesitará una ileostomía o una anastomosis ileal de bolsa anal (IPAA). En la mayoría de los casos, su médico realizará ambas cirugías el mismo día para que no tenga que volver a recibir anestesia general.
Ileostomia
Una vez que se extraen el colon y el recto, su médico deberá crear una forma para que su cuerpo elimine los desechos. Este procedimiento se llama ileostomía.
Una ileostomía es un tratamiento efectivo para la CU, pero necesitará un estoma como parte del procedimiento. Un estoma es una abertura creada quirúrgicamente que permite que los desechos de sus intestinos salgan de su cuerpo. Un estoma generalmente se produce en la parte inferior del abdomen, justo debajo de la cintura.
También deberá usar una bolsa de ostomía. Una bolsa de ostomía es una bolsa que se usa externamente para recoger los desechos del cuerpo.
Que esperar
Antes de una ileostomía, su cirujano debe realizar una proctocolectomía. Realizarán la ileostomía en el hospital y recibirás anestesia general.
Después del procedimiento, deberá usar una bolsa de ostomía. Esto puede ser incómodo para algunas personas. Tendrá que usar la bolsa de ostomía por el resto de su vida. Una vez que haya tenido este procedimiento, su cirujano no puede revertirlo.
Anastomosis ileal de bolsa anal (IPAA)
Este segundo tipo de procedimiento a veces se llama una bolsa en J. Esta cirugía también suele ser efectiva, pero no ha existido tanto tiempo como la ileostomía. Esto significa que puede ser más difícil encontrar un cirujano que pueda realizar el procedimiento.
A diferencia de una ileostomía, se construye una bolsa al final del íleon y se une al ano. Esto elimina la necesidad de una bolsa de ostomía externa.
Algunas personas experimentan incontinencia, o accidentalmente eliminan desechos, después de la cirugía. Los medicamentos pueden ayudar a controlar la función de la bolsa. También puede experimentar inflamación o irritación en la bolsa. Esto se llama pouchitis. Algunas mujeres pueden volverse infértiles después del procedimiento.
Que esperar
Al igual que con la ileostomía, necesitará una proctocolectomía antes de un IPAA. Un IPAA se realiza en un hospital y recibirá anestesia general.
El IPAA no funcionará como un intestino y un recto normales al principio. Es posible que tenga fugas intestinales durante varias semanas mientras aprende a controlar la bolsa interna. La medicación puede ayudar.
La bolsa puede inflamarse o irritarse. Puede que tenga que tratar esto continuamente.
Si es mujer y planea tener hijos en el futuro, hable con su médico acerca de esto antes del procedimiento. Este procedimiento puede conducir a infertilidad en mujeres.
Ileostomía continente
Otro tipo de ileostomía se llama ileostomía continente, o bolsa K. Durante este procedimiento, el extremo de su íleon se asegura contra el interior de su abdomen.
A diferencia de una ileostomía tradicional, no necesita usar una bolsa de ostomía. Una bolsa K también es diferente de una bolsa J en que el íleon no está conectado con el ano. En cambio, una ileostomía continente se basa en una válvula interna que recoge los desechos y evita que se drene.
Cuando la bolsa K se llena, los desechos se eliminan mediante un catéter. Deberá usar una cubierta de estoma y drenar la bolsa con frecuencia, al menos algunas veces al día.
Un procedimiento de bolsa K puede ser preferible si ha tenido problemas con una bolsa de ostomía, como irritación de la piel, o si simplemente no quiere meterse con una bolsa de desechos externa. Sin embargo, debido al hecho de que la ileostomía continente solo se puede realizar cuando los intestinos están sanos, este procedimiento ya no es tan común como lo era antes.
Recuperación
Después de la cirugía, permanecerá en el hospital de tres a siete días. Esta ventana de tiempo le permite a su cirujano monitorearlo en busca de signos de complicaciones.
Ambos conjuntos de procedimientos requerirán un período de recuperación de cuatro a seis semanas. Durante este tiempo, se reunirá regularmente con su cirujano, médico y posiblemente un terapeuta enterostomal. Un terapeuta enterostomal es un terapeuta especializado que trabaja directamente con personas a las que se les ha extirpado el colon.
Es probable que su equipo de atención cubra los siguientes puntos con usted para ayudarlo a mejorar su recuperación:
- Coma bien porque una buena nutrición puede ayudar a su cuerpo a sanar y ayudarlo a evitar problemas de salud posteriores a la operación. La absorción de la nutrición puede ser un problema después de estas cirugías, por lo que comer bien lo ayudará a mantener sus niveles de nutrientes.
- La hidratación es importante para su salud en general, pero especialmente para su salud digestiva. Beba de seis a ocho vasos por día como mínimo.
- Trabaje con un terapeuta de rehabilitación o un fisioterapeuta para recuperar lentamente sus capacidades físicas y haga ejercicio cuando pueda. Mantenerse activo es una excelente manera de cuidar su salud general a medida que se recupera, pero demasiada actividad demasiado pronto podría complicar su recuperación.
- Manejar el estrés. La ansiedad o el estrés emocional pueden causar problemas estomacales, lo que puede aumentar el riesgo de un accidente.
Cómo cuidar una bolsa de ostomía
Si tiene una bolsa de ostomía de una ileostomía tradicional, deberá cuidarla para reducir el riesgo de molestias gastrointestinales y otras complicaciones.
Su cirujano le aconsejará que siga los siguientes pasos para el cuidado de la ostomía:
- Vacíe su bolsa de ostomía cuando esté un tercio del camino lleno. Esto ayudará a prevenir fugas y volumen.
- Cuando esté listo para vaciar la bolsa, sostenga el fondo de la bolsa y levántela lentamente, desenrollándola suavemente sobre el inodoro. Limpie tanto el interior como el exterior de la cola de la bolsa con un poco de papel higiénico y vuelva a enrollarlo.
- Dependiendo del tipo de bolsa que tenga, es posible que deba cambiar la ostomía una vez al día o varias veces por semana. Es posible que también deba cambiar la bolsa con más frecuencia si suda mucho porque no podrá pegarse a su piel con la eficacia que debería.
- Al cambiar la bolsa de ostomía, querrás limpiar cuidadosamente cualquier descarga alrededor del estoma y limpiar tu piel con agua y jabón. Asegúrese de que su piel esté completamente seca antes de colocar un nuevo parche y una bolsa contra ella.
Cambiar su bolsa de ostomía también le brinda la oportunidad de buscar cualquier posible irritación de la piel.
Llame a su médico si su piel está excesivamente roja o irritada, ya que esto podría indicar una reacción alérgica a sus materiales de ostomía. Esto generalmente se soluciona mediante el uso de diferentes adhesivos y parches.
Riesgos y complicaciones de la cirugía
La cirugía suele ser una opción de último recurso para la CU, en parte debido a que cualquier cirugía puede presentar riesgos y complicaciones. Algunos de estos riesgos para la cirugía de CU incluyen:
- sangrado
- infección
- cicatrices
- picazón o irritación del estoma
- daño a los órganos
- intestinos bloqueados por acumulación de tejido cicatricial
- Diarrea
- gas excesivo
- secreción rectal
- deficiencias nutricionales, especialmente vitamina B-12
- desequilibrios electrolíticos
La cirugía intestinal también puede presentar el riesgo de desarrollar recto fantasma. Un recto fantasma se refiere a la sensación de tener que evacuar aunque ya no tenga recto. Esto puede ocurrir durante varios años después de la cirugía.
La meditación, los antidepresivos y los analgésicos de venta libre pueden ayudar con el recto fantasma.
panorama
Para la mayoría de las personas con CU, la cirugía es la última opción después de que otras opciones de tratamiento hayan fallado o no hayan proporcionado el alivio necesario. Las opciones de cirugía se dividen en dos categorías principales. La diferencia clave es dónde se coloca la bolsa de desechos después de la cirugía.
Ambas cirugías son intensivas y requieren un largo período de recuperación. Antes de tomar una decisión, consulte a una variedad de profesionales de la salud, incluidos su médico, un cirujano y un terapeuta enterostomal.
La CU no es curable, pero extirpar el colon y el recto sí trata los síntomas de la CU. Aún puede vivir con muchos de los efectos secundarios de estas cirugías mucho después de que las incisiones hayan sanado. Por eso es importante que se sienta preparado e informado sobre sus opciones antes de ingresar al hospital.
Preguntas para tu doctor
Si está considerando la cirugía como un tratamiento de CU, hable con su médico sobre sus opciones y los riesgos. Escriba una lista de preguntas antes de la cita. Traiga a su cónyuge, familiar o amigo para que lo ayude a recordar respuestas y hacer preguntas.
Aquí hay algunas preguntas que puede hacer:
- ¿Soy candidato para la cirugía?
- ¿Cómo afectará esta cirugía mis síntomas de CU?
- ¿Cuáles son los riesgos de esta cirugía?
- ¿Cuáles son las posibles complicaciones a corto y largo plazo?
- ¿Qué tipo de cirugía es mejor para mí?
- ¿Ha trabajado con un cirujano que haya realizado este procedimiento anteriormente?
- ¿Cómo será la recuperación?
- ¿Tendré que hacer algún cambio de estilo de vida?
- ¿Cómo afectará esta cirugía mi vida diaria?
